med2000.ru - Библиотека Здоровья доктора Соколова

Оглавление med2000.ru

Клиники и медицинские центры
ЛЕЧЕНИЕ: Бесплодия Варикоцеле ВПЧ Гонореи Кондилом Молочницы Папиллом Парапроктита Половых инфекций Простатита Слабой эрекции Уретрита Хламидиоза Храпа Эректильной дисфункции

ВРАЧИ: Андролог Гинеколог ЛОР Проктолог Уролог УЗИ Гидроколонотерапия Интимная хирургия Биохимический анализ крови

Ваш подарок ждет Вас внизу этой страницы!

Системный операторЧему не учат докторов.
Избранные главы из первого учебника по клиническому мышлению.

ТРИЗ в медицине

(дополнительная глава, не вошедшая в первое издание книги «Чему не учат докторов»)

 

ТРИЗ - это методика, придуманная Генрихом Сауловичем Альтшуллером более полувека назад. Расшифровывается данная аббревиатура так: теория решения изобретательских задач.

За время своего существования и развития ТРИЗ нашел применение не только в изобретательстве, рационализаторстве и инженерном деле, для чего изначально и был создан, но так же в общественных дисциплинах, педагогике и даже в политтехнологиях и рекламе.

В тоже время любой грамотный врач применяет в своей работе ТРИЗ, не зная, что применяет его. Применяет как для диагностики, так и для определения тактики лечения и прогноза исхода заболевания.

Цель данной главы сделать применение ТРИЗ в медицине осознанным и повсеместным.

Посмотрим на картинку, приведенную в начале этого текста. Это так называемый «системный оператор». Для краткости будем именовать его матрицей.

Матрица состоит из трех колонок - прошлого, настоящего и будущего. Это довольно просто для понимания. Прошлое - то, что было. Настоящее - то, что сейчас. Будущее - прогноз.

Строчки в матрице обозначают уровни.

Начнем со среднего уровня. С «системы».

Под системой, применительно к медицине и врачеванию, мы будем подразумевать человека, пациента. Организм в целом. Качество жизни пациента, его жалобы и весь комплекс симптоматики.

В таком случае «надсистемой» будет являться все «внешнее»: эпидемиологическая обстановка, бытовые условия, особенности питания и образа жизни. Т.е. все, что находится вне организма.

Подсистемами будут являться состояния и изменения в органах, клетках «системы», т.е. в органах и клетках организма пациента.

Что из себя представляет в таком случае «система» в прошлом?

Система в прошлом - это анамнез состояния пациента. Его диагнозы, жалобы, рассказ о состоянии организма в прошлом. Все, что мы сможем выяснить.

Надсистема «в прошлом» - это сведения о наследственности, знания врача об эпидемиологической и экологическом состоянии регионов, где жил пациент, вредные привычки пациента, особенности питания и т.д.

Подсистема в прошлом - это данные анализов и обследований, которые позволяют судить о состоянии клеток, органов и систем организма в прошлом.

Аналогично и в настоящем и в будущем.

Первый столбец, прошлое, вкупе со средним столбцом, «настоящее», позволяют врачу поставить точный диагноз, определить характер болезни и понять, что при этом происходит внутри пациента. Найти пути влияния на подсистему в настоящем, что поможет изменить состояние системы в будущем.

Будущее - это то, что создает результат лечения, т.е. воздействия на подсистему. При этом «будущее» ограниченно состоянием надсистемы, возможности влияния на которую у врача, а порой и у пациента, весьма скромны.

Вот как будет выглядеть матрица (системный оператор), применительно к медицине, применительно к работе конкретного врача.

ТРИЗ в медицине. Системный оператор для доктора

Зачем это нужно?

Применение этой матрицы не позволяет врачу рассуждать о пациенте в рамках своей узкой специализации. Таким образом, и гастроэнтеролог, и стоматолог, и гинеколог, вынуждены учитывать все факторы и изменения, окружающие человека, а не оперировать лишь в рамках узкой области своих знаний и исследований.

 

Разберем теперь на примерах как можно это использовать.

Начнем с очевидного - инфекционных болезней.

Надсистема в прошлом, в этом случае, это сведения об эпидемиологической обстановке и эндемичных инфекциях. Подсистема - сделанные ранее прививки, перенесенные заболевания, данные прошлых анализов. Система - сведения о том, как себя чувствовал пациент «вчера» и ранее (что может помочь выделить продромальный период, например).

В настоящем так же есть эпидемиологическая обстановка (надсистема), жалобы и симптомы (система), анализы и данные осмотра (подсистема).

В будущем, в зависимости от проводимого лечения (подсистемы) и состояния эпидемиологической обстановки (надсистемы), можно предположить прогноз выздоровления пациента (системы).

 

Теперь посмотрим как «работает» матрица, применительно к внутренним болезням (заболевания ЖКТ, ССС, дыхательных путей, метаболические заболевания (подагра) и т.д.).

Надсистемой в прошлом будут условия жизни, вредные привычки, генетическая предрасположенность. Системой в прошлом - анамнез жалоб и симптомов. Подсистемой - анализы и результаты обследований прошлых лет.

В настоящем надсистемой останутся, например, диета, вредные привычки. Системой - жалобы и симптомы. Подсистемой - данные анализов, обследований, осмотра на момент «сегодняшнего» обращения к врачу.

В будущем, изменяя условия надсистемы (диеты, привычек, образа жизни) и подсистемы (проводимое лечение), можно изменить состояние системы (организма) и добиться выздоровления или ремиссии, а так же прогнозировать будущее, в т.ч. длительность ремиссии.

 

Полагаю, что данная матрица применима так же к заболеваниям и состояниям, которыми занимаются психиатры, онкологи травматологи и т.д.

 

Таким образом, используя простейшую таблицу можно навести в голове доктора значительный порядок и «разложить» болезнь «на составляющие», не теряя из виду целое.

Дополнительная глава для книги Андрея Соколова "Чему не учат докторов"

Главы из книги "Чему не учат докторов" (по порядку)

Учителя, корифеи и авторитеты. А кто на самом деле лечит Вашего пациента?

Как устроена медицина

Разговор с пациентом

Общение с разными пациентами

Общение с коллегами

Советы старших

История болезни

Платно и бесплатно. Лечение и результат

Ожидание диагноза, болезни, лечения

Пугать или успокаивать пациента?

Диагноз

Диагнозы - индульгенции

Диагнозы, которых нет

Подогнать под диагноз

Модные диагнозы

Опора на анализы

Диагноз по анализу

Привычка и упрощения

Диагноз «на автомате»

Клиническое мышление. Как поставить диагноз?

Алгоритм постановки диагноза (1)

Алгоритм постановки диагноза (2), пример 1

Алгоритм постановки диагноза (3), пример 2

Алгоритм постановки диагноза (4), пример 3

Алгоритм постановки диагноза (5), пример 4

Что лечить? Симптомы и симптоматическое лечение

Малые симптомы

Проверка диагноза

Подтверждение диагноза результатом лечения. Ex juvantibus

Анализы

Причина - реакция

От простого к сложному или от сложного к простому?

Лечение

Модные лекарства

Новые лекарства (опасности и надежды…)

Тактика

Инструкции. Полезные и устаревшие

Результат лечения

Что такое клиническое мышление?

Качество жизни

Уменьшение страданий

Права пациента

Практические навыки

ТРИЗ в медицине

Заключение и упражнения

Читайте также:

Финансирование здравоохранения

Эмпатия

Поделитесь этой статьей в соцсетях!

Пациенты для Вашей клиники

 

Статья от доктораЗаказать статью нашим авторам

 

Если у Вас есть вопросы или пожелания, пишите на info@med2000.ru

 

Таблетки счастья

 

Рубрикатор по Мед2000.ru

Акушерство Аллергология Анализы Андрология Ангиология (сосуды)
Венерология (ЗППП)
Гастроэнтерология Гематология Гепатолог (Печень) Гинекология
Дерматология Диетология
Иглотерапия Иммунология Инфекции
Кардиология Клиническое мышление Косметология
Маммология Микробиология
Наркология Неврология Нейрохирургия
Неонатология (Новорожденный) Нефрология (Почки)
Онкология Ортопедия Оториноларингология (ЛОР) Офтальмология (Глаза)
Паразитология Педиатрия Пластическая хирургия Проктология
Психиатрия Психология Пульмонология (Легкие)
Ревматология Реаниматология
Самолечение Сексология Стоматология
Терапия Токсикология (Отравления) Травматология
Урология
Фармакология Фтизиатрия
Хирургия
Эндокринология Эпидемиология

Другие специальности

ЛЕКАРСТВА

Безопасность лекарств

Образование Зоология и ботаника Забавная педиатрия Дефицит и изобилие

Подарки от Мед2000.ру здесь!
(на эту страницу все не помещаются)

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году доктором, педиатром, иммунологом Соколовым А.Л. и его командой врачей различных специальностей

©Med2000.ru, Gabr.org

Архив сайта

Информация о Вашем бизнесе на этом сайте!

При копировании информации необходимо указать источник - www.med2000.ru в виде активной индексируемой ссылки

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта

Главный редактор сайта - доктор Соколов Андрей Львович

Сайт создан

Последнее обновление:28.02.2019.