18+             www.med2000.ru - Библиотека доктора Соколова

english

Новое в лечении атрофии зрительного нерва
УникаМед и дистрофии сетчатки
Новая навигация по сайту Мед2000.ру — Рубрикатор по врачебным специальностям — Вы в двух кликах от информации!

Здесь может быть Ваша реклама!

Акушерство

Аллергология

Андрология

Ангиология

Гастроэнтерология

Гематология

Дерматология

Гепатология

Гинекология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Ортопедия

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Паразитология

Проктология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Травматология

Урология

Фармакология

Фтизиатрия

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

ДРУГОЕ

Ваша реклама на этой странице!

Навигатор по сайту Мед2000

 

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы

Инфекции 

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Справочник врача 

Скорая помощь

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

 

Статьи

О детях 

О взрослых 

О женщинах

О мужчинах 

Секс-инфекции

Виагра

Об анализах

Лекарственная безопасность

Мифы

Личности

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

Безопасность лекарств

 

Врачу

Наука

Переводы

Диссертации

Статьи

Литобзоры

Тезисы

Методички

Пособия

Главы книг

Скорая помощь

Эпидемиология

 

Наши врачи

 

Косметология

Психология

Рецепты

 

Вопрос/Ответ

Дети

Дамы 

Джентльмены 

Дети избранное

Дамы избранное

Инфекции

Другие

 

МЕДСТАРОСТИ

 

 

О чем говорят анализы (продолжение) Группа крови и резус-фактор

(начало см. здесь)

 Малярская М.М.

Биохимический анализ крови

Гормоны и онкомаркеры

Инфекции, Иммунология, Гепатиты

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, КОАГУЛЛОГРАММА  (см. ниже)

группа крови, резус-фактор

Группа крови

На эритроцитах имеются специальные белки - антигены групп крови.  В плазме к этим антигенам имеются антитела. При встрече одноименных антигена и антитела происходит их взаимодействие и склеивание эритроцитов в монетные столбики. В таком виде они не могут переносить кислород. Поэтому в крови одного человека не встречаются одноименные антиген и антитело. Их комбинация - группа крови. Ее надо учитывать при переливании крови, т.е. переливать только одногруппную кровь, чтобы избежать склеивания. Антигены и антитела групп крови, как все белки организма, наследуются - именно белки, а не сами группы крови, поэтому комбинация этих белков у детей может отличаться от комбинации у родителей и получаться другая группа крови. Существует множество антигенов на эритроцитах и множество систем групп крови. В рутинной диагностике пользуются определением группы крови по системе АВ0.

Антигены: А, В; антитела: альфа, бета.

Наследование: ген IA кодирует синтез белка А, IB - белка В, i не кодирует синтез белков.

Группа крови I (0). Генотип ii. Отсутствие антигенов на эритроцитах, присутствие обоих антител в плазме

Группа крови II (А). Генотип IA\IA или IА\i. Антиген А на эритроцитах, антитело бета в плазме

Группа крови III (В). Генотип IB\IB или IВ\i. Антиген В на эритроцитах, антитело альфа в плазме

Группа крови IV (АВ). Генотип IA\IB. Оба антигена на эритроцитах, отсутствие антител в плазме.

Наследование:

У родителей с первой группой крови может родиться ребенок только с первой группой.

У родителей со второй - ребенок с первой или второй

У родителей с третьей - ребенок с первой или третьей

У родителей с первой и второй - ребенок с первой или второй

У родителей с первой и третьей - ребенок с первой или третьей

У родителей с второй и третьей - ребенок с любой группой крови

У родителей с первой и четвертой - ребенок с второй и третьей

У родителей с второй и четвертой - ребенок с второй, третьей и четвертой

У родителей с третьей и четвертой - ребенок с второй, третьей и четвертой

У родителей с четвертой - ребенок с второй, третьей и четвертой.

Если у одного из родителей первая группа крови, у ребенка не может быть четвертой. И наоборот - если у одного из родителей четвертая, у ребенка не может быть первой.

Групповая несовместимость:

При беременности может возникнуть не только резус-конфликт (см), но и конфликт по группам крови. Если плод имеет антиген, которого нет у матери, она может вырабатывать против него антитела: антиА, антиВ. Конфликт может возникнуть если плод имеет II группу крови, а мать I или III; плод III, а мать I или II; плод IV, а мать любую другую. Нужно проверять наличие групповых антител во всех парах, где у мужчины и женщины разные группы крови, за исключением случаев, когда у мужчины первая группа.

 

Резус-фактор

Белок на мембране эритроцитов. Присутствует у 85% людей - резус-положительных. Остальные 15% - резус-отрицательны.

Наследование: R- ген резус-фактора.  r - отсутствие резус фактора.

Родители резус-положительны (RR, Rr) - ребенок может быть резус-положительным (RR, Rr) или резус-отрицательным (rr).

Один родитель резус-положительный (RR, Rr), другой резус-отрицательный (rr) - ребенок может быть резус-положительным (Rr) или резус-отрицательным (rr).

Родители резус-отрицательны, ребенок может быть только резус-отрицательным.

Резус-фактор, как и группу крови, необходимо учитывать при переливании крови. При попадании резус фактора в кровь резус-отрицательного человека, к нему образуются антирезусные антитела, которые склеивают резус-положительные эритроциты в монетные столбики.

Резус-конфликт

Может возникнуть при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом (резус-фактор от отца). При попадании эритроцитов плода в кровоток матери, против резус-фактора у нее образуются антирезусные антитела. В норме кровоток матери и плода смешивается только во время родов, поэтому теоретически возможным резус-конфликт считается во вторую и последующие беременности резус-положительным плодом. Практически в современных условиях часто происходит повышение проницаемости сосудов плаценты, различные патологии беременности, приводящие к попаданию эритроцитов плода в кровь матери и во время первой беременности. Поэтому антирезусные антитела необходимо определять при любой беременности у резус-отрицательной женщины начиная с 8 недель (время образования резус-фактора у плода). Для предотвращения их образования во время родов, в течение 72 часов после любого окончания беременности срока более 8 недель вводят антирезусный иммуноглобулин.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Гемоглобин

Кровяной пигмент эритроцитов, переносящий кислород.

Повышение:

- полицитемия (увеличение количества эритроцитов)

- пребывание на больших высотах

- чрезмерная физическая нагрузка

- обезвоживание, сгущение крови

Снижение:

- анемия

 

Цветовой показатель

Цветовой показатель отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Используется для дифференциальной диагностике анемий: нормохромная (нормальное количество гемоглобина в эритроците), гиперхромная (повышенное), гипохромная (пониженное)

Повышение:

- сфероцитоз

Снижение:

- железодефицитная анемия

 

Эритроциты

Красные кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Содержат гемоглобин. Переносят кислород. Норма 4-5 млн в мл (у женщин меньше, у мужчин – больше)

Повышение:

-          полицитемия (болезнь костного мозга)

-          обезвоживание (сгущение крови)

Снижение:

-          анемия

Лейкоциты

Белые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Функция - защита от чужеродных веществ и микробов (иммунитет).

Норма 4-10 тыс в мл.

Существуют разные виды лейкоцитов со  специфическими функциями (см. лейкоцитарная формула), поэтому диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов, а не всех лейкоцитов в общем.

Повышение:

- лейкоз

- инфекции, воспаление

- состояние после острого кровотечения, гемолиза

- аллергия

Снижение:

- некоторые инфекции (грипп, корь, краснуха и др)

- патология костного мозга (апластическая анемия)

- повышенная функция селезенки

- генетические аномалии иммунитета

 

Лейкоцитарная формула

Процентное соотношение разных видов лейкоцитов.

Нейтрофилы

Клетки, отвечающие за воспаление, борьбу с инфекцией (кроме вирусных), неспецифическую защиту (иммунитет), удаление собственных погибших клеток. Зрелые  нейтрофилы имеют сегментированное ядро, молодые - палочковидное. Диагностическое значение при воспалении имеет именно относительное повышение числа палочкоядерных нейтрофилов (палочкоядерный сдвиг).

Норма - 60-75% от общего числа лейкоцитов, палочкоядерных - до 6.

Повышение:

- инфекции (бактериальные, грибковые, паразитарные)

- воспалительный процесс (ревматизм, повреждение тканей, курение, панкреатит и тп)

- интоксикации (почечная, печеночная недостаточность)

- психоэмоциональное возбуждение

- злокачественные опухоли

Снижение:

- некоторые инфекции (вирусные, хронические, тяжелые, особенно у пожилых)

- апластическая анемия, патология костного мозга

- генетические нарушения иммунитета

 

Эозинофилы

Участвуют в борьбе с паразитарными инвазиями, аллергией.

Норма - 1-5% от общего числа лейкоцитов.

Повышение:

- аллергические состояния

- паразитарные инвазии

- злокачественные опухоли

- миелолейкоз

Снижение:

- гнойные  инфекции

-  роды

- оперативное вмешательство

- шок

 

Базофилы:

Выходя в ткани, превращаются в тучные клетки, отвечающие за выделение гистамина - реакцию гиперчувствительности на пищу, лекарства и пр.

Норма - 0-1% от общего числа лейкоцитов.

Повышение:

- реакции гиперчувствительности

- ветряная оспа

- гипотиреоз

- хронические синуситы

Снижение:

- гипертиреоз

- беременность

- овуляция

- стресс

- острые инфекции

 

Лимфоциты

Основные клетки иммунной системы. Борятся с вирусными инфекциями. Уничтожают чужеродные клетки и измененные собственные клетки (распознают чужеродные белки - антигены и избирательно разрушают клетки, их содержащие - специфический иммунитет), выделяют в кровь антитела (иммуноглобулины) - вещества, блокирующие молекулы антигенов и выводящие их из организма.

Норма - 18-25% от общего числа лейкоцитов.

Повышение:

- вирусные инфекции

- лимфолейкоз

Снижение:

- острые инфекции (невирсные) и заболевания

- апластическая анемия

- системная красная волчанка

- иммунодефицитные состояния

- потеря лимфы

 

Моноциты

Самые крупные лейкоциты, большую часть жизни проводят в тканях - тканевые макрофаги. Окончательно уничтожают чужеродные клетки и белки, очаги воспаления, разрушенные ткани. Важнейшие клетки иммунной системы, первые встречающие антиген, и представляющие его лимфоцитам для развития полноценного иммунного ответа.

Норма - 6-8% от общего числа лейкоцитов.

Повышение:

- инфекции вирусные, грибковые, протозойные

- туберкулез, саркоидоз, сифилис

- лейкозы

- системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит)

Снижение:

- апластическая анемия

- волосатоклеточный лейкоз

 

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов в виде столбика при отстаивании крови. Зависит от количества эритроцитов, их «веса» и формы, и от свойств плазмы - количества белков (в основном фибриногена), вязкости. Норма 3-15 мм/ч.

Повышение:

- инфекции

- воспалительный процесс

- злокачественные оухоли

-          анемия

-          беременность

Отсутствие увеличения при наличии перечисленных выше причин:

- полицитемия

- снижение уровня фибриногена в плазме.

 

Ретикулоциты

Молодые формы эритроцитов, несозревшие. В норме находятся в костном мозге. Их избыточный выход кровь говорит о повышенной скорости образования эритроцитов (из-за их разрушения или повышения потребности).

 Повышение:

- усиление образования эритроцитов при анемии (при кровопотере, железодефицитной, гемолитической)

Снижение:

- апластическая анемия

- заболевания почек

- нарушения созревания эритроцитов (В12-фолиево-дефцитная анемия)

 

Тромбоциты

Кровяные пластинки, образующиеся из гигантских клеток костного мозга. Отвечают за свертывание крови. Нормальное содержание в крови 180-360 тыс/мл.

Повышение:

- полицитемия

- миелолейкоз

- воспалительный процесс

- состояние после удаления селезенки, хирургических операций.

Снижение:

- тромбоцитопеническая пурпура

- системные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка)

- апластическая анемия

- гемолитическая анемия

- гемолитическая болезнь, изоиммунизация по группам крови, резус-фактору

 

 

КОАГУЛОГРАММА  (ГЕМОСТАЗИОГРАММА)

Свертывание крови состоит из трех этапов. Первый - при механическом или химическом повреждении стенки кровеносного сосуда или тромбоцитов выделяется вещество - тромбопластин, запускающий каскад реакций свертывания. Второй этап заключается в каскадной активации факторов свертывания - белков, всегда присутствующих в  крови в норме. Синтезируются факторы свертывания в печени с участием витамина К, существуют в крови в неактивном виде, активируются в присутствии ионов кальция постепенно: тромбопластин активирует одни факторы, их активные формы активируют следующие и т.д. - каскадная реакция, последним этапом является образование активного тромбина из неактивного протромбина. Третий этап свертывания - активация тромбином неактивного белка крови фибриногена, превращение его в активный фибрин, который является уже нерастворимым белком и составляет основу сгустка. В сетях фибрина запутываются тромбоциты и другие форменные элементы крови, тромбоциты сокращают сгусток, спрессовывают его и образуют зрелый тромб, который закрывает дефект сосудистой стенки или закупоривает сосуд, в который попал химический раздражитель. Т.о. свертывание (гемостаз) состоит из плазменного звена (факторы свертывания и образование фибрина) и сосудисто-тромбоцитарного звена (прилипание (адгезия) тромбоцитов к сосудистой стенке, сокращение сосуда, агрегация тромбоцитов, формирование тромба). После выполнения своей функции тромбы разрушаются, фибрин растворяется специальными веществами (плазмин) другой системы крови - фибринолитической. Т.о. состояние крови поддерживается взаимоотношением трех систем: свертывающей (факторы свертывания, тромбоциты, кальций, сосудистая стенка), противосвертывающей (ингибиторы всех реакций свертывания, уравновешивающие систему в норме, когда образование тромбов на данный момент не нужно; например, ингибитор тромбина - антитромбин III) и фибринолитической (растворение сгустков).  От преобладания той или иной системы в каждый момент времени зависит состояние крови.

 

Время кровотечения (свертывания) (по Дьюку)

Время прекращения кровотечения при проколе кожи. Основной скрининговый тест для оценки состояния сосудистой стенки и функции тромбоцитов.

В норме составляет 2-3 минуты (до 7-11). 

Увеличение:

- тромбоцитопения

- нарушение адгезии и агрегации тромбоцитов (болезнь Виллебрандта, тромбастения Гланцмана)

- заболевания соединительной ткани

- заболевания печени

- почечная недостаточность

 

Активированное частичное тромбопластиновое время

АЧТВ. Время свертывания крови, зависящее от присутствия факторов свертывания, а также от количества гепарина в крови. Основное применение - контроль за уровнем гепарина при лечении им, уточнение дозировки.

Повышение:

- недостаток факторов свертывания

- присутствие волчаночного антикоагулянта

- гепарин           

- внутрисосудистое свертывание крови

 

Тромбиновое время

Время последнего этапа свертывания крови: образование нерастворимого фибрина из фибриногена под действием тромбина, зависит от уровня фибриногена и наличия ингибиторов этого этапа.

Повышение:

- дефицит фибриногена

- ингибиторы тромбина или фибриногена

- гепарин

 

Протромбиновое время

Время второго этапа свертывания - образования тромбина из протромбина.

 Повышение:

- болезни печени

- дефицит витамина К

- дефицит протромбина и других факторов свертывания

- внутрисосудистое свертывание крови

        

Фибриноген

Белок плазмы, предшественник фибрина - белка, образующего тромб. Является белком острой фазы воспаления, влияет на величину СОЭ.

Повышение:

- воспаление, разрушение тканей (инфаркт миокарда)

- прием эстрогенов (женских половых гормонов)

- беременность

Снижение: 

- нарушение синтеза в печени

- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

 

Плазминоген

Предшественник плазмина - активного белка фибринолитической системы. Плазминоген неактивен, всегда присутствует в сыворотке, синтезируется в печени.

Повышение:

- беременность (особенно 3 триместр)

- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

- лечение фибринолитиками (стрептокиназа)

- тяжелое заболевание печени

 

Антитромбин III

Белок противосвертывающей системы, ингибитор тромбина. Синтезируется в печени. Его снижение может приводить к тромбозам и отсутствию эффекта от лечения гепарином.

Повышение:

- острый гепатит, механическая желтуха

- воспаление

- менструация

Снижение:

- врожденный дефицит

- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

- печеночная недостаточность

 

загрузка...

 

Поиск пропавших людей

Энциклопедии

 

 

КНИГИ о ЗДОРОВЬЕ

ТОВАРЫ для ЗДОРОВЬЯ и КРАСОТЫ

 

Акушерство | Аллергология | Андрология | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | Дерматология | Диетология | Иглотерапия

Иммунология | Кардиология | Косметология | Неврология | Нефрология | Паразитология | Педиатрия | Психиатрия | Психология | Пульмонология

Онкология | Оториноларингология (ЛОР) | Ревматология | Сексология | Стоматология | Терапия | Урология | Фармакология | Хирургия

Эндокринология | Эпидемиология | Другие специальности

 Med2000.ru | Дети | Статьи | Медцентры | Психология | Прививки | Наука | Справочник врача | Лекарства от А до Й, от К до Н, от О до С и от Т до Я 

Энциклопедии: Лекарств| Анализов| Инфекций| Секса| Вопросов| Терминов| Норм| Аллергии| 03 | Другие | Косметология | Рецепты |

Врачи от Мед2000

Личные конференции врачей на Мед2000

Детский Доктор 

Мед2000.ру - Москва

 

Страница создана в 1998 году. Обновлена в декабре 2013 года.

© Мед2000.ру - Библиотека доктора Соколова

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере  шрифта

Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования