Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

ТУБЕРКУЛЕЗ

- в детском возрасте протекает как первичный: через 2 мес. после заражения проявляется положительная туберкулиновая проба. В раннем периоде первичной инфекции (в течение примерно 6-12 лет), часто не одновременно с виражем проб, в легких, реже в др. органах формируется первичный комплекс и может возникнуть как органное поражение (бронхоаденит, бронхо-легочное поражение, казеозная пневмония), так и генерализация процесса (милиарный туберкулез, туб. менингит), а также сформироваться гематогенные постпервичные очаги в костях, др. органах. Вторичные формы возникают у подростков, чаще из нелеченных очагов первичного периода под влиянием гормональной перестройки и, возможно, неблагоприятных условий среды.

Определение - антропонозная бактериальная инфекционная болезнь с аспирационным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется хроническим волнообразным течением с преимущественным поражением легких, интоксикацией и аллергизацией организма.

Возбудитель - различные виды микобактерий из семейства Mycobacteriaceae рода Mycobactrium, среди которых основное этиологическое значение имеют Mycobacterium tuberculosis (и, по-видимому, M.africanum), выделяемая от человека, на втором месте стоит M.bovis (бычий тип), выделяемая от крупного рогатого скота и других домашних животных, и лишь единичные случаи заболевания людей обусловлены M.avium (птичий тип). Последний тип отнесен к III группе атипичных микобактерий. Микобактерии - неподвижны грамположительные кислото-, спирто- и щелочеустойчивые палочки.

Туберкулезные микобактерии обладают устойчивостью к физическим и химическим агентам; во влажной мокроте выдерживают нагревание до 75° С в течение 30 мин, при кипячении погибают через 5 мин; в высушенной мокроте при 100° С погибают через 45 мин; в условиях комнатной температуры (темном месте) остаются жизнеспособными в течение 4 мес., при рассеянном свете - до 1,5 мес.; под действием прямых солнечных лучей погибают через несколько часов; чувствительны к хлорсодержащим дезинфицирующим растворам. Важное эпидемиологическое значение имеет способность микробактерий сохраняться в молоке и масле до 10 мес., в мягком сыре - до 19 мес., в твердом - более 8 мес., в замороженном мясе - до года.

Резервуар и источники возбудителя. Основным источником возбудителя является человек, больной легочной формой туберкулеза и выделяющий микобактерии из дыхательных путей. Больные животные (крупный рогатый скот, свиньи и др.) и птицы, а также больные люди, выделяющие микобактерии с мочой и калом, имеют второстепенное эпидемиологическое значение.

Период заразительности источника равен всему периоду заболевания, способного длиться годами и даже десятилетиями. Интенсивность выделения микобактерий больным человеком увеличивается в период обострений (чаще весной и осенью), животными - в период лактации.

Механизм передачи возбудителя. Наибольшую эпидемиологическую значимость имеет аспирационный механизм с воздушно-капельным (факторы передачи - частички мокроты и носоглоточной слизи, выделяющиеся в воздух при кашле, чиханье, разговоре и др.) и воздушно-пылевым (факторы передачи - контаминированная микобактериями взвешенная в воздухе пыль) путями передачи. Заражение от животных и птиц обычно происходит пищевым путем, когда факторами передачи служат молоко и молочные продукты, мясо, яйца. Возможна передача возбудителя через различные предметы бытовой обстановки и обихода.

Естественная восприимчивость людей высокая. Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте до 3 лет. Заболеванию способствуют различные виды иммунодефицита, в частности ВИЧ- инфекция. Возможны супер- и реинфекция.

Основные эпидемиологические признаки. Болезнь распространена повсеместно. Условиями, благоприятствующими распространению туберкулеза, являются низкий социально-экономический уровень жизни, скученность в быту и на производстве, низкий уровень санитарной культуры, недостаточность доступной и квалифицированной медицинской помощи. Вместе с тем конце 90-х годов наметился рост заболеваемости туберкулезом во многих экономически развитых странах. Заболеваемость оценивается по четырем показателям: 1) инфицированности (процент зараженных к числу обследуемых); 2) собственно заболеваемости (число вновь выявленных больных в данном году на 100 тыс. населения); 3) болезненности (число состоявших на учете на начало года больных активным туберкулезом на 100 тыс. населения); 4) смертности (число умерших от туберкулеза в данном году на 100 тыс. населения).

Чаще болеют дети первых двух лет жизни, подростки и пожилые люди в возрасте 60 лет и старше. Выраженная сезонность отсутствует, но рецидивы и обострения обычно наблюдаются ранней весной. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Заболеваемость зоонозным туберкулезом преобладает среди сельских жителей, у которых он нередко носит профессиональный характер (животноводы, птичницы и др.)

Инкубационный период 3-12 нед.

Основные клинические признаки. При первичном туберкулезе у большинства больных (более 90 %) образуется специфический очаг бронхо -лобулярной пневмонии, из которой микобактерии выделяются через дыхательные пути. При бронхоадените этот процесс интенсифицируется в случае казеозного перерождения лимфоузлов и прорыва патологического материала в бронхи. При гематогенно-диссеминированных формах возможен ряд клинических вариантов: при милиарном туберкулезе микобактерии появляются в мокроте в случае образования каверн; они также интенсивно выделяются при размягчении и кавернизации тубуркуломы, т. е. при кавернозной и фибринозно-кавернозной формах. По мере наступления цирроза легкого интенсивность выделения микобактерий постепенно уменьшается. Выделение микобактерий происходит также при туберкулезе бронхов, трахеи, гортани, силико -туберкулезе. В случае внелегочного туберкулеза микобактерии выделяются при поражении кишечника, мочеполовых органов, глаз, слизистой оболочки рта, молочных желез, кожи, при холодных абсцессах туберкулезной этиологии. При костно-суставном туберкулезе микобактерии во внешнюю среду не выделяются.

К основным симптомам легочного туберкулеза относится лихорадка (в виде длительного субфебрилитета, ремитирующей, гектической), кашель (сухой или с легко отделяемой мокротой), кровохарканье, одышка и т. д.

Лабораторная диагностика основывается на бактериологическом исследовании различного материала (мокрота, гной, отделяемое свищей, моча, плевральная и спинномозговая жидкость, промывные воды из бронхов или желудка и др.). Используется прямая бактериоскопия мазков, окрашенных по Цилю - Нильсену, или более информативный метод люминесцентной микроскопии, или ПЦР (ДНК-диагностика). Делают посевы на специальную плотную яично -водно -солевую среду Левенштейна - Йенсена (через 2-4 нед наблюдается рост бесцветных колоний диаметром 3-5 мм). Ставят биопробу на морских свинках, у которых через 10-12 дней в месте инъекции возникает специфический инфильтрат, а через 2-4 мес. развивается генерализованный туберкулез. Возможно определение титра антител (ИФА).

Ставят аллергические пробы с туберкулином: скарификационную пробу Пирке (учет через 48-72 ч) и внутрикожную пробу Манту (учет через 72 ч).

Диспансерное наблюдение за переболевшим осуществляется противотуберкулезным диспансером.

   

Читайте также:

Туберкулез

Туберкулез 3

Все о пробе Манту

Реакция Манту, туберкулез у детей

Современные подходы к вакцинации против туберкулеза

Туберкулез 2

Кашель и кровохаркание

 

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта