med2000.ru - Библиотека Здоровья

Каталог
(рубрики)
Новости от
med2000.ru

Клиники и медицинские центры
ЛЕЧЕНИЕ: Бесплодия Варикоцеле ВПЧ Гонореи Кондилом Молочницы Папиллом Парапроктита Половых инфекций Простатита Слабой эрекции Уретрита Хламидиоза Храпа Эректильной дисфункции

ВРАЧИ: Андролог Гинеколог ЛОР Проктолог Уролог УЗИ Гидроколонотерапия Интимная хирургия Биохимический анализ крови

Подарок на каждой странице сайта!
Ваш подарок ждет Вас внизу этой страницы!

ПРОБЛЕМА СПИДа В ПЕДИАТРИИ

Дети могут быть инфицированы ВИЧ двумя путями:

1. От инфицированной матери: трансплацентарно и при прохождении по родовым путям.

2. При переливании инфицированной крови или ее компонентов. Соответственно, заболевание может развиться внутриутробно, так и в постнатальном периоде. Наиболее частыми клиническими признаками как врожденной , так и приобретенной ВИЧ-инфекции являются: снижение массы тела , гепатоспленомегалия , тромбоцитопения , анемия, реже - желтуха. Заболевание, возникшее во внутриутробном периоде, характеризуется рядом признаков, встречающихся с большой частотой: задержка роста (75%); микроцефалия (50%); выступающая лобная часть, напоминающая по форме коробку (75%); уплощение носа (70%); умеренно выраженное косоглазие (65%); удлиненные глазные щели и голубые склеры (60%); значительное укорочение носа (65%).

У детей, инфицированных ВИЧ, наблюдаются неспецифические симптомы, определяемые изолированно, либо в различных сочетаниях. Это повторяющиеся эпизоды лихорадки, энантемы, диаррея, лимфаденопатия.

Клинические проявления СПИД у детей отличаются от таковой у взрослых больных.

1. Более редко встречаются саркома Капоши и лимфомы.

2. Реже наблюдается инфицированность вирусом гепатита В, сочетающаяся с ВИЧ-инфекцией.

Более выражена гипергаммаглобулинемия.

4. Реже встречается лимфопения.

5. Чаще наблюдается лимфоидная интерстициальная пневмония.

6. При сниженном количестве Т-хелперов возможно нормальное соотношение хелперы/супрессоры.

7. Очень часто развивается бактериальный сепсис, который является главной проблемой ВИЧ-инфекции у детей.

8. Первичная манифестация ВИЧ (острое мононуклеозоподобное начало) у детей встречается значительно реже.

9. В связи с первичным поражением ЦНС возбудителем СПИДа, у детей чаще имеет место и более выражена психоневрологическая симптоматика в клиническом течении заболевания.

Основной причиной заболеваемости и смертности от вторичной патологии на фоне ВИЧ являются заболевания легких. Как и у взрослых, основным этиологическим фактором служат - Pneumocystis carinii. У больных нередко наблюдается лихорадка, тахипноэ, при аускультации определяются укорочение слышимости вдоха, свистящие сухие и влажные хрипы.

Частота оппортунистических инфекций у детей, больных СПИД:

Инфекция

Частота

пневмоцистная пневмония

53 %

лимфоидная интерстициальная пневмония

39 %

диссеминированная цитомегаловирусная инфекция

17 %

кандидозный эзофагит

15 %

диссеминированная микобактериальная инфекция

8 %

криптоспоридиаз

5 %

инфекция вирусом Эпштейна-Барра

4 %

другие инфекции

6 %

У детей, больных СПИД, отмечаются диссеминированная цитомегаловирусная инфекция, тяжелая герпетическая инфекция и токсоплазмоз. Патологические процессы, вызванные микобактериями, криптоспоридиями и криптококками, весьма редки. Распространенный тяжелопротекающий кандидоз кожи и слизистых оболочек наблюдается практически у всех детей с синдромом приобретенного иммунного дефицита.

Широко распространены у детей с ВИЧ-инфекцией и поражения ЦНС. Признаки ВИЧ-энцефалопатии могут предшествовать другим клиническим проявлениям СПИДа. На первый план выступает задержка психомоторного развития либо утрата отдельных поведенческих характеристик, соответствующих уровню психомоторногоразвития в данном возрасте. На фоне вторичной микроцефалии имеют место признаки нарушения развития головного мозга.

Одним из распространенных проявлений СПИДа у детей являются гематологические нарушения: анемия, тромбоцитопения.

Симптоматика поражений желудочно-кишечного тракта полиморфна:

- кандидозный эзофагит;

- мальабсорбция, связанная с атрофией ворсинок энтероцитов;

- энтероколиты, вызванные микобактериями;

- цитомегаловирусные некротизирующие поражения тощей кишки;

- гипертрофические полипы толстой кишки;

- непроходимость желчевыводящих путей.

Дерматологическая патология:

- экзематозные и кандидозные стоматиты;

- остроконечные кондилломы половых органов;

- резкая задержка оволосения.

Клинико-лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции у детей имеет особенности. Очень редко встречается лимфопения, может не быть снижения соотношения хелперы/супрессоры.

Интересной особенностью является длительное пассивное носительство после рождения антител к ВИЧ у детей от инфицированных матерей. Поэтому важно обнаружение вируса, а ни антител к нему. Диагностика ВИЧ особенно сложна при сочетании врожденных иммунодефицитов либо субклинических состояний, характеризующихся гипофункцией имунной системы. Кроме того, в первые 4 - 12 недель жизни антитела к ВИЧ могут не выявляться.

 

Характеристика  возбудителя

Клинические стадии ВИЧ-инфекции

Проблема СПИДа в педиатрии

Перечень категорий больных, подлежащих обследованию на наличие антител к ВИЧ по клиническим показаниям

Методы определения антител.

иммуноблотинг (вестерн-блот).

полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Лечение 

Профилактические мероприятия 

Дополнительная литература по проблеме СПИДа 

Приложения

Условия проведения медицинского осмотра с целью выявления ВИЧ-инфицированных 

Порядок проведения медицинского осмотра с целью выявления ВИЧ-инфицированных

Порядок проведения медицинского обследования ВИЧ-инфицированных 

Учет ВИЧ-инфицированных 

Порядок профилактического наблюдения за ВИЧ-инфицированными

Меры предосторожности медицинских работников при особых ситуациях

Читайте также:

Дифтерия. Часть 4

Дикроцелии (D. lanceatum), (дикроцелиоз)

Дисбактериоз

Дизентерия

Гениальные еартины 21 века

Рубрикатор по Мед2000.ru

Акушерство

Аллергология

Анализы

Андрология

Ангиология (сосуды)

Венерология (ЗППП)

Гастроэнтерология

Гематология

Гепатолог (Печень)

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Маммология

Микробиология

Наркология

Неврология

Нейрохирургия

Неонатология (Новорожденный)

Нефрология (Почки)

Онкология

Ортопедия

Оториноларингология (ЛОР)

Офтальмология (Глаза)

Паразитология

Педиатрия

Пластическая хирургия

Проктология

Психиатрия

Психология

Пульмонология (Легкие)

Ревматология

Реаниматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Токсикология (Отравления)

Травматология

Урология

Фармакология

Фтизиатрия

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

ЛЕКАРСТВА

Безопасность лекарств

Архив сайта

Подарок от Мед2000.ру - электронная книга "Дефицит и Изобилие". Нажмите на картинку и скачайте книгу в формате EPUB бесплатно!
В других форматах, тоже бесплатно, можно скачать здесь
Книга Дефицит и Изобилие

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году доктором, педиатром Соколовым А.Л. и его командой - врачами различных специальностей

©Med2000.ru, Gabr.org

Информация о Вашем бизнесе на этом сайте!

При копировании информации необходимо указать источник - www.med2000.ru в виде активной индексируемой ссылки

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта

Главный редактор сайта - доктор Соколов Андрей Львович

Сайт создан

Страница обновлена