Мобильная
версия
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотекаБиблиотека Здоровья
www.med2000.ru
Каталог
(рубрики)
Решение
проблем
Новости от
med2000.ru
Архивы
сайта
Вопрос
врачу

новорожденный

Недоношенные.

Четко распланировав свою жизнь, мы даже "ждем аиста"  к конкретному сроку. В женской консультации нам называют даже число, когда он должен прилететь. "Ну, плюс-минус неделька", решаем мы. И, чаще всего, оказываемся правы. Но случается, что час Х наступает раньше на месяц, два, а то и три. Что же провоцирует преждевременные роды? Какие опасности поджидают ребенка, родившегося так рано?  Какого специального лечения и ухода требуют такие дети?

Нормальная беременность у человека продолжается 38-42 недели. Дети, рожденные на этом сроке, называются доношенными, а роды - своевременными или срочными. Преждевременными называются роды в 28-38 недель, то есть на сроке от 6 до 8,5 месяцев. Чем ближе срок беременности к нормальному, тем меньше новорожденный отличается от доношенного.

Причины преждевременных родов могут исходить и от матери и от плода. Со стороны женщины - это возраст младше 18 и старше 35 лет, недостаточное питание, токсикозы беременности, особенно нефропатия, инфекции - токсоплазмоз, листериоз, сифилис, цитомегаловирус, даже перенесенные грипп или ОРЗ, наличие профессиональных вредностей и, конечно, вредные привычки - курение, алкоголь, наркотики. Часто преждевременные роды провоцируются наличием у мамы хронических заболеваний: гипертонической болезни, сахарного диабета, болезней сердца или почек, гормональных расстройств, несовместимости с плодом по резус-фактору. Провоцирующими факторами со стороны плода являются аномалии плодного яйца, неправильное положение в матке (поперечное, тазовое), предлежание плаценты. Преждевременные роды чаще бывают зимой и весной, реже - летом и осенью.

Сразу после рождения можно увидеть внешние признаки недоношенности. Ваш малыш будет, вероятно, худым, с непропорционально большой головой, маленькими ручками и ножками, лицо, плечи, спинка у него будут покрыты короткими светлыми волосками, кожица - очень тоненькая, нежная, ярко-красного цвета. Пупочное кольцо будет расположено низко, животик - "лягушачий", распластанный, косточки головы мягкие, роднички большие, ушные раковины тоненькие, "заминаются" во время сна. У мальчиков яички могут еще не опуститься в мошонку. Ладошки и стопы - гладенькие, без "линий судьбы", врачи говорят - без исчерченности, - она появится позднее. Активность малыша будет снижена, тонус мышц и рефлексы менее развиты, чем у доношенных новорожденных. Кроме этих - внешних - признаков, естественно, будут и внутренние. Чем глубже недоношенность, тем  более серьезные проблемы возникнут у новорожденного с дыханием. У 8-месячного ребенка оно будет неравномерным по частоте и глубине, могут быть задержки вдоха на 5-10 секунд, а малышу, родившемуся шестимесячным, на первых порах, вероятно, понадобится искусственное дыхание с помощью специального аппарата.

Недостаточно развита у недоношенного новорожденного и система терморегуляции. Подкожно-жировой слой еще не сформировался, площадь поверхности тела по отношению к массе большая, от этого тепло активно уходит, плохо задерживается в организме. Малыш легко охлаждается и медленно согревается. В зависимости от срока, на котором произошли роды, в роддоме используют разные способы сохранения малышу тепла - старшеньким достаточно дополнительного одеяла или грелочки, глубоко недоношенных кладут в специальный кювез с температурой от 31 до 34 градусов.

Недоразвитие системы пищеварения - проблема, которая в полный рост встает перед вами дома. Все, что может отравить жизнь молодой маме, собрано здесь воедино.

Первое: мышца, сжимающая вход в желудок - кардиальный сфиктер - развита слабо - из-за этого будут частые срыгивания.

Второе: мышцы стенок желудка тоже недостаточно сформированы, от этого при перекорме и заглатывании воздуха желудок будет вздуваться, а пища из него в кишечник будет проходить медленно и неохотно.

Третье: недостаточное созревание печени не дает ей возможности быстро справиться с «желтухой новорожденных», она может держаться до месяца.

Четвертое: кишечная стенка обладает повышенной проницаемостью, поэтому любые микробы и токсины, например, оказавшиеся в вашем молоке, легко всосутся через нее в кровь.

И, наконец, пятое: вялость кишечника и слабость мышц живота приводят к тому, что газы не могут быстро выйти наружу естественным путем, а растягивают несчастный животик, вызывая боли, через диафрагму поджимая нижние отделы легких вверх и мешая нормальному дыханию.

Особенности ухода за недоношенным новорожденным дома.

Правильно наладить биологические часы малыша помогает контакт "кожа к коже", удобнее всего осуществлять его во время кормления грудью. Если вам кажется, что малыш мерзнет - накройтесь вместе с ним халатом или большим полотенцем.

Для недоношенных малышей невозможно переоценить значимость грудного вскармливания. Молоко матери - идеальная пища для ее малыша - природа регулирует соотношение питательных веществ в молоке, его жирность в зависимости от степени зрелости кишечника ребенка. Состав молока меняется по мере роста малыша, отвечая на изменения, происходящие в его организме. Отсутствие возможности вскармливать малыша грудью серьезная проблема, так что, прежде чем перейти к искусственном вскармливанию, проверьте, все ли вы сделали для нормализации лактации - витамины, травы, гомеопатия, точечный массаж или медикаменты - попробовать нужно все.

Если же кормить грудью невозможно, придется переходить на специальные смеси для детей, весом меньше 2500г. Обычно в названии этих смесей есть слово «пре», например алпрем, пре-нан пре-туттелли. В этих смесях содержится больше белка и жира, больше калорий и они помогают малышам лучше набирать вес. Ни в коем случае нельзя давать таким детям обычное коровье молоко - их кишечник не приспособлен к его переработке.

Частыми проблемами недоношенных являются анемия и рахит. По введению в рацион железа и витамина Д нужно будет проконсультироваться у педиатра.

Сниженные рефлексы и мышечный тонус часто хорошо корригируются массажем, но массажист, безусловно, должен быть высококвалифицированным, знающим проблемы недоношенных детей. Следите, чтобы ребенок не переутомлялся на сеансе, не плакал во время него и нормально засыпал после. Хорошо укрепляет детишек и плавание - опять же, инструктор должен быть высококвалифицированным. Режим дня новорожденный обычно устанавливает для себя сам и к нему стоит прислушаться, даже если кормления будут происходить поначалу каждые 1,5-2 часа.

Кожа грудничков очень нежная и ранимая, придется, вероятно, пользоваться присыпками (если она мокнет) или детскими маслами (если сохнет и шелушится). Кремы и детское молочко так же благодатно скажутся на здоровье кожи. Сведите к минимуму мытье с мылом - ребенок пока не пачкается, как трехлетка, чтобы не сушить кожу, вместо мыла используйте детскую пену для ванны. Одевайте во время сна памперсы, чтобы уберечь кожу от раздражений, зимой увлажняйте воздух в комнате. Этим вы защитите кожу и слизистые крохи от пересушивания.

А, вообще, недоношенный, как и любой ребенок - не срезанный нарцисс в вазе, которому пытаешься продлить жизнь, пряча от сквозняков, меняя воду и добавляя в нее аспирин, а настоящий человек, хоть пока и крошечный. Он, конечно, не повелитель мира, но нас-то точно переживет, так что не надо зазнаваться и считать себя главнее.

  Врач-педиатр Надежда Солдатенкова

Читайте также:

Мифы о детях

Мифы об иммунитете.

Мифы об иммунитете. Часть 2.

Мифы в неврологии

Мифы об антибиотиках

Мифы об антибиотиках. Часть 2.

Мифы о гомеопатии

Мифы о лекарствах

Мифы об анализах

Мифы об анализах. Часть 2.

Мифы о гормонах ( предохранение от беременности)

Мифы о медицине

Диагностический ликбез

Диагностический ликбез-2 

Каталог Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

Статьи

Безопасность
лекарств

Энциклопедии

Лекарства
от А до Я

Справочник врача

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта

Сайт создан

Страница обновлена