АФП Продолжение.
По опыту многолетней работы нашей лаборатории наиболее часто (более чем в 80 % всех отклонений) причиной отклонений уровней АФП были акушерские осложнения во время беременности. Эти состояния могут быть распознаны при тщательном УЗИ плода. Причем, выявленные отклонения уровней АФП в нашей выборке в большинстве своем были представлены повышенными значениями и сопровождались акушерскими осложнениями, перечисленными в таблице 3.
Таблица 3
| Акушерские осложнения | Количество наблюдений отклонений | Удельный вес от всех отклонений в % |
| Угроза выкидыша | 114 | 29,5 |
| Гипертонус матки | 94 | 24,3 |
| Патология плаценты | 71 | 18,4 |
| Низкая масса тела плода | 16 | 4,1 |
| Внутриутробная гибель | 13 | 3,3 |
| Маловодие | 12 | 3,1 |
| Многоплодная беременность | 7 | 1,8 |
| Неясная причина отклонений | 49 | 12,7 |
| Синдром Дауна у плода | 10 | 3,8 |
| Всего | 386 | 100 % |
К ряду факторов, могущих влиять на уровень сывороточного ХГЧ во II триместре беременности, следует отнести следующие:
-
-индивидуальные транзисторные особенности плаценты;
-
-резус конфликт;
-
-наличие некоторых соматических задолеваний беременной (нефропатии, сахарный диабет и др.);
-
-патологическое состояние плаценты (гипо- и гиперплазия, низкая плацентация, наличие кист, опухоли, гематомы плаценты и др.)
-
-наличие акушерских осложнений (многоплодная беременность. Неразвивающаяся беременность, угроза спонтанного прерывания беременности, внутриутробная гибель плода, внематочная беременность).
Как и в случае с АФП, наиболее частой причиной отклоняющихся от нормальных значений ХГЧ в нашей работе явился комплекс акушерских осложнений во время беременности. Данная патология явилась в 86 % случаях причиной отклонений уровней ХГЧ.
Наиболее частым отклонением ХГЧ от нормальных значений явилось его повышение - в 85,4 % всех случаев отклонений. Выявленные акушерские осложнения у беременных женщин в нашей выборке, сопровождавшиеся повышением уровня ХГЧ, представлены в таблице 4
Таблица 4.
| Акушерские осложнения | Количество наблюдений отклонений | Удельный вес от всех отклонений в % |
| Гипертонус матки | 160 | 31,2 |
| Угроза выкидыша | 132 | 25,7 |
| Патология плаценты | 110 | 21,5 |
| Неразвивающаяся беременность | 28 | 5,5 |
| Многоплодная беременность | 7 | 1,4 |
| Неясная причина отклонений | 58 | 11,3 |
| Синдром Дауна у плода | 17 | 3,3 |
| Всего | 512 | 100 % |
Особое внимание следует уделять беременным женщинам, у которых при повторном исследовании маркеров имеется стойкое снижение (или находящееся на нижней границе нормы) значение АФП при одновременном стойком повышении значения ХГЧ. Беременные женщины с такими отклонениями сывороточных маркеров относятся к группе “высокого” риска по синдрому Дауна у плода.
Таких женщин следует направлять на ультразвуковое исследование плода с последующим решением вопроса о проведении пренатальной диагностики кариотипа плода и о пролонгировании беременности.