med2000.ru - Библиотека Здоровья доктора Соколова

Оглавление med2000.ru

Спросить спросить доктора доктора

Ваш подарок ждет Вас внизу этой страницы!

Стеноз аорты

Д. Величкова, П. Нинова, Ил. Бойкинов, Р. Рахнева

В детском возрасте стеноз аорты обычно бывает врожденным. В зависимости от участка стеноза и его сущности различают следующие разновидности: 1) клапанный стеноз аорты (более 80%), при котором створки клапана часто только две (бикуспидальный аортальный клапан), утолщены и в различной степени спаяны между собой; 2) подклапанный (субвальвулярный) стеноз аорты (менее 20% случаев), когда стенозированный участок располагается на несколько миллиметров ниже аортального клапана в виде соединительнотканной мембраны („дифрагмальный" тип) с отверстием в средней части или как мышечно фиброзный рубец: 3) суправальвулярный (надклапанный) стеноз аорты, встречающийся очень редко, чаще всего представляется в виде ограниченного участка сужения, образованного циркулярно расположенным фиброзным рубцом, находящимся над синусом Вальсальвы; 4) идиопатическая, гипертрофическая форма субаортального стеноза является особой разновидностью в этиопатогенетическом, морфологическом и клиническом отношении.

Лечение стеноза аорты у ведущих специалистов "Герцлия Медикал Центр".  Для получения большей информации о клинике и лицензии нажмите ЗДЕСЬ.

Представляет собой необструктивную форму гипертрофической миокардиопатии. Основное гемодинамическое нарушение заключается в затрудненном опороженении левого желудочка. Отмечается повышенный градиент давления между левым желудочком и аортой с гипертрофией левого желудочка.

Клиника. При тяжелом стенозе отмечается утомление, возможна одышка после физических нагрузок, боли в области сердца, а иногда и синкопе, редко наблюдаемое в детском возрасте. Иногда отмечается увеличение размеров сердца и усиление сердечного удара.

Характерными являются кошачье мурлыканье в югулярной области и справа у основания сердца и грубый стенотический систолический шум 3/6-5/6 степени с максимальной выраженностью во втором межреберье справа. Шум хорошо распространяется по левому стернальному краю к верхушке, спине и каротидным артериям. При клапанном стенозе шум сопровождается кликом, который слышится лучше всего на верхушке и парастернально слева. Иногда выслушивается и прото-диастолический шум, обычно являющийся отражением гемодинамически незначительной аортальной недостаточности. Второй тон редко изменяется существенно. Пульс обычно слабого наполнения, а артериальное давление отражает уменьшенную пульсовую амплитуду. ЭКГ нормальна или отражает перегрузку левого желудочка. Она является ценным, хотя и не всегда достоверным, показателем степени и прогрессирования аортального стеноза. Рентгенография отражает увеличение левого желудочка, которое наступает в более поздней стадии заболевания, за исключением раннего грудного возраста. Нередко можно видеть расширенную восходящую ветвь аорты. Эхокардиография является ценным методом не только для постановки диагноза, но и для оценки степени стеноза аорты.

Клиническая симптоматика дает ограниченные возможности для разграничения отдельных разновидностей аортального стеноза. Суправальвулярный стеноз имеет место чаще всего в границах синдрома, включающего дебильность, особенный fades и периферические артериальные стенозы с предилекционным нарушением целостности суправальвулярной части аорты и ветвей легочной артерии. Этот синдром наблюдается при идиопатической гиперкальциемии.

Наиболее точное место и степень стенозирования определяется путем зондирования сердца с левой стороны и левосторонней вентрикулографии.

Прогноз следует давать с осторожностью. С возрастом стеноз может усиливаться или осложняться септическим эндокардитом. В развитии аортального стеноза у детей отмечаются два особенно критических периода. В раннем грудном возрасте иногда развивается тяжелая сердечная недостаточность, нехарактерная для старших детей, которая может приводить к смертельному исходу. В пубертатном возрасте может наступить прогрессирование аортального стеноза, резкое увеличение градиента давления между левым желудочком и аортой, тяжелая гипертрофия левого желудочка и внезапная смерть.

Внезапная смерть наблюдается в 4-18% случаев с указанной аномалией.

Необходимость хирургического лечения возникает в тех случаях, когда градиент давления между левым желудочком и аортой превышает 75 мм рт. ст. Если на ЭКГ имеются данные, указывающие на перегрузку левого желудочка при градиенте выше 50 мм >т. ст., налицо показания к хирургическому вмешательству. Вальвулотомия рассмаривается как паллиативная операция и в большом проценте случаев в более позднем возрасте за ней следует другая операция - вшивание искусственного клапана. Поэтому, если анатомические данные и возраст ребенка не препятствуют, следует предпочесть клапанное протезирование. При субвальвулярном аортальном стенозе операция заключается в иссечении фиброзно-мышечного кольца.

Клиническая педиатрия   Под редакцией проф. Бр. Братинова

Читайте такжеЧитайте также:

Аномалии митрального клапана

Аномальное вливание легочных вен

Боли в сердце

Боль в груди

Болезни перикарда

Болезни перикарда 2

Болезни миокарда

Клапанные пороки сердца

Коарктация аорты

Легочное сердце

Легочное сердце 2

Патогенез атеросклероза (продолжение)

Пороки сердца

Пороки сердца белого типа без шунтирования крови

Пороки сердца синего типа

Предсердные дефекты

Применение электрокардиостимуляторов при коррекции брадиаритмий

Приобретенные пороки сердца

Приобретенные атеросклеротические пороки сердца,  Альвеолярный отек легких

поделитесь в соцсетяхПоделитесь этой статьей в соцсетях!

 

 

 

Рубрикатор по Мед2000.ru

Акушерство Аллергология Анализы Андрология Ангиология (сосуды)
Венерология (ЗППП)
Гастроэнтерология Гематология Гепатолог (Печень) Гинекология
Дерматология Диетология
Иглотерапия Иммунология Инфекции
Кардиология Клиническое мышление Косметология
Маммология Микробиология
Наркология Неврология Нейрохирургия
Неонатология (Новорожденный) Нефрология (Почки)
Онкология Ортопедия Оториноларингология (ЛОР) Офтальмология (Глаза)
Паразитология Педиатрия Пластическая хирургия Проктология
Психиатрия Психология Пульмонология (Легкие)
Ревматология Реаниматология
Самолечение Сексология Стоматология
Терапия Токсикология (Отравления) Травматология
Урология
Фармакология Фтизиатрия
Хирургия
Эндокринология Эпидемиология

Другие специальности

ЛЕКАРСТВА

Безопасность лекарств

Образование Зоология и ботаника Забавная педиатрия Дефицит и изобилие

 

Информация о Вашем бизнесе на этом сайте!

 

Пациенты для Вашей клиники

 

Статья от доктораЗаказать статью нашим авторам

 

Смотреть видео "Картинки с выставки ДжазАрт"

или

Смотреть видео "Картинки с выставки СмартАрт"

 

Таблетки счастья

 

Подарки от Мед2000.ру здесь!

(на эту страницу все не помещаются)

 

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году доктором, педиатром, иммунологом Соколовым А.Л. и его командой врачей различных специальностей

©Med2000.ru, Gabr.org

Архив сайта

При копировании информации необходимо указать источник - www.med2000.ru в виде активной индексируемой ссылки

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта

Главный редактор сайта - доктор Соколов Андрей Львович

Если у Вас есть вопросы или пожелания, пишите на info@med2000.ru

 

HitMeter - счетчик посетителей сайта, бесплатная статистика
Besucherzahler
счетчик посещений

Сайт создан

Последнее обновление:27.05.2019.

Важно! Информация на сайте Med2000.ru размещена только в справочных целях и не является основанием для диагноза или назначения лечения.
Всегда необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Актуальную информацию о лицензиях клиник, разместивших свою информацию на Med2000.ru, смотрите на сайтах этих клиник.
Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.
Информация на сайте предоставлена в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" 323 ФЗ,
Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей" N 2300-1
и Постановлением Правительства Российской Федерации 4 октября 2012 г. N 1006.