med2000.ru - Библиотека Здоровья доктора Соколова

Оглавление med2000.ru

Спросить спросить доктора доктора

Ваш подарок ждет Вас внизу этой страницы!

Скарлатина

Ив. Динков, Бр. Братанов, Ив. Киров, Г. Генов

Скарлатина (Scarlatina) - острое инфекционное заболевание, протекающее при явлениях общей интоксикации, ангины и характерной сыпи на коже.

Эта болезнь широко распространена, особенно в странах умеренной климатической зоны.

Этиология. Сейчас принято считать, что возбудителем скарлатины являются 8-гемолитические стрептококки, выделяющие экзотоксин, который вызывает появление специфической сыпи на коже.

Эпидемиология. Источником заражения является больной и, чаще, носитель этой инфекции. Большое эпидемиологическое значение имеют больные „стертыми" формами ангины. Зараза передается воздушно-капельным путем. Контагиозный индекс около 40%. Наиболее восприимчивы к скарлатине дети дошкольного и раннего школьного возраста. У новорожденного имеется врожденный, плацентарно переданный матерью иммунитет. В последние десятилетия наблюдается более слабый естественный иммунитет после перенесения болезни, чем в прошлом. Болезни свойствена зимне-весенняя сезонность.

Патогенез. Входными воротами возбудителя инфекции является слизистая оболочка носоглотки и горла. Развивается токсинемия с преобладанием вначале токсических явлений, спустя 3-5 дней преобладают уже септико-некротические признаки, а позднее появляются аллергические феномены с поражением почек, миокарда и суставов. В горле и на миндалинах возникают воспалительные изменения, выраженные в различной степени, налицо общая гиперплазия лимфатических желез, токсико-дистрофические и воспалительные изменения в миокарде, почках и других органах.

Клиника. Инкубационный период длится от 1 - 2 до 8 - 12 дней. Болезнь начинается остро, с высокой температуры и общей интоксикации организма: головной боли, рвоты, болей в брюшной области. Всегда налицо и боли в горле. Спустя 12 -72 ч появляются мелкие папулезные высыпания - отдельные элементы сыпи размерами с булавочную головку без тенденции к слиянию, розово-красного цвета, при нажиме приобретают субиктеричный оттенок. Локализация сыпи характерная - на туловище, в основном на боковых участках и в паховых складках, на сгибательных поверхностях конечностей. На лице появляется эритема, охватывающая только лоб и щеки. Наблюдается так наз. „белый треугольник" Филатова вокруг рта и носа.

Общее состояние нередко нарушено. Для скарлатины характерен ангинозный синдром: сильно гиперемированная слизистая зева и миндалин, на которых может появиться налет, иногда некротического характера. Язык обложен, со второго дня он начинает очищаться с кончика, при этом вкусовые сосочки выбухают и язык приобретает характерный „малиново-красный" цвет. Налицо шейный и подчелюстной лимфаденит.

Постепенно в течение 3-4 дней состояние улучшается, наступает шелушение кожи на местах сыпи, мелкого отрубевидного характера, особенно на пальцах и около рта. В настоящее время редко наблюдаются септические проявления и осложнения, как отит, гнойный лимфаденит, синусит, мастоидит. Все еще часто встречаются аллергические проявления - острый гломерулонефрит, эндомиокардит, артрит („скарлатинозный ревматоид"), которые обычно наступают на 10 - 14-й день болезни.

На гемограмме картина анемии, лейкоцитоза с полинуклеозом и умеренной эозинофилией. В моче часто устанавливают повышенное содержание уробилиногена как выражение токсического поражения печени.

Современная скарлатина чаще всего протекает в виде легких, „стертых" форм - с совсем бедной сыпью, умеренной интоксикацией (скарлатинела). Примерно у 10о/о больных она проходит даже без сыпи и в таких случаях клинически нет разницы между скарлатиной и стрептококковыми ангинами. В настоящее время тяжелые формы клинического течения - гипертоксическая, экстрабуккальная и раневая скарлатина, встречаются редко.

Диагноз ставится на основании клинико-эпидемиологических исследований и подкрепляется изолированием в-гемолитических стрептококков при посеве материала из секрета горла.

На практике необходимо проводить широкий дифференциальный диагноз с медикаментозными аллергическими дерматитами, со скарлатиноподобными высыпаниями, с краснухой, инфекционным мононуклеозом, рецидивирующей скарлатиноподобной эритемой. При стафилококковой болезни наблюдается так наз. „стафилококковая скарлатина", т. е. скарлатиноподобная сыпь токсического происхождения.

Прогноз хороший, летальность минимальная. По данным Носова и др. советских авторов, „легкие формы" скарлатины стали отмечаться еще в конце 30-х годов, еще до начала эры антибиотиков. Однако все еще часто встречаются аллергические, поздние осложнения.

Лечение. Специфическим этиотропным средством является пенициллин, применяемый в дозах 800 ООО - 1 600000 ЕД в сутки, в течение 5 - 10 дней.

Пенициллин можно заменить феноксиметилпенициллином, вводя в два раза более высокие дозы. При непереносимости его - назначить эритран в дозах до 40 мг/кг в течение 7-10 дней. Специальной диеты не требуется.

Профилактика. Больного ребенка изолируют в домашних условиях на десять дней при условии проведения лечения антибиотиками. Контактных детей наблюдают и проводят исследование на носительство, при выявлении которого им назначают, по крайней мере, в течение трех дней феноциллин или эритран. До сих пор нет средств активной специфической профилактики.

Клиническая педиатрия   Под редакцией проф. Бр. Братинова

Читайте такжеЧитайте также:

Аденовирусные заболевания

Бруцеллез

Ветряная оспа

Ветряная оспа у взрослых

ВПГ (герпес)

Дифтерия

Дифтерия 2

Дифтерия 3

Дифтерия. Часть 4

Заболевания, вызываемые Коксаки-вирусами

Заболевания, передающиеся половым путем

Заболевания, вызываемые ECHO-вирусами

Иерсиниоз

Йерсиниозы

Календарь "заразности"

Корь

Краснуха

поделитесь в соцсетяхПоделитесь этой статьей в соцсетях!

 

 

 

Рубрикатор по Мед2000.ru

Акушерство Аллергология Анализы Андрология Ангиология (сосуды)
Венерология (ЗППП)
Гастроэнтерология Гематология Гепатолог (Печень) Гинекология
Дерматология Диетология
Иглотерапия Иммунология Инфекции
Кардиология Клиническое мышление Косметология
Маммология Микробиология
Наркология Неврология Нейрохирургия
Неонатология (Новорожденный) Нефрология (Почки)
Онкология Ортопедия Оториноларингология (ЛОР) Офтальмология (Глаза)
Паразитология Педиатрия Пластическая хирургия Проктология
Психиатрия Психология Пульмонология (Легкие)
Ревматология Реаниматология
Самолечение Сексология Стоматология
Терапия Токсикология (Отравления) Травматология
Урология
Фармакология Фтизиатрия
Хирургия
Эндокринология Эпидемиология

Другие специальности

ЛЕКАРСТВА

Безопасность лекарств

Образование Зоология и ботаника Забавная педиатрия Дефицит и изобилие

 

Информация о Вашем бизнесе на этом сайте!

 

Пациенты для Вашей клиники

 

Статья от доктораЗаказать статью нашим авторам

 

Смотреть видео "Картинки с выставки ДжазАрт"

или

Смотреть видео "Картинки с выставки СмартАрт"

 

Таблетки счастья

 

Подарки от Мед2000.ру здесь!

(на эту страницу все не помещаются)

 

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году доктором, педиатром, иммунологом Соколовым А.Л. и его командой врачей различных специальностей

©Med2000.ru, Gabr.org

Архив сайта

При копировании информации необходимо указать источник - www.med2000.ru в виде активной индексируемой ссылки

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта

Главный редактор сайта - доктор Соколов Андрей Львович

Если у Вас есть вопросы или пожелания, пишите на info@med2000.ru

 

HitMeter - счетчик посетителей сайта, бесплатная статистика
Besucherzahler
счетчик посещений

Сайт создан

Последнее обновление:27.05.2019.

Важно! Информация на сайте Med2000.ru размещена только в справочных целях и не является основанием для диагноза или назначения лечения.
Всегда необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Актуальную информацию о лицензиях клиник, разместивших свою информацию на Med2000.ru, смотрите на сайтах этих клиник.
Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.
Информация на сайте предоставлена в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" 323 ФЗ,
Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей" N 2300-1
и Постановлением Правительства Российской Федерации 4 октября 2012 г. N 1006.