Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Мобильная версия
Спросить доктора
ПОИСК
Большая медицинская библиотека

 

НЕКОТОРЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ РАЗВИТИЯ ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ НА АНТИГЕНЫ КОРЕВОЙ, ПАРОТИТНОЙ И АКДС ВАКЦИН У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА И У БОЛЬНЫХ С ПРОЯВЛЕНИЯМИ АЛЛЕРГИИ

В. А. Мельник

Донецкий государственный медицинский университет, Украина

Сущность изменений в организме ребенка при иммунизации его современными вакцинами во многом остается не ясной. И хотя этот раздел педиатрии в последние годы интенсивно разрабатывается, уточняются и пересматриваются показания и противопоказания к вакцинации, до сих пор отсутствуют простые и надежные критерии, с помощью которых можно было бы однозначно прогнозировать характер поствакцинальных иммунных реакций [1, 2]. Еще большие затруднения испытывает врач-педиатр при решении вопроса о проведении вакцинации у детей с аллергическими проявлениями. Количество таких детей, к сожалению, повсеместно растет. Они составляют достаточно многочисленною группу риска по развитию патологических состояний, в основе которых лежат аллергические механизмы [3, 4].

В этой связи особого внимания заслуживают аспекты, затрагивающие систему полиморфно-ядерных нейтрофильных лейкоцитов (ПМЛ) крови, которые инициируют значительную часть нормальных иммунологических, а также иммунопатологических реакций п организме ребенка [5, 6].

Представления о гранулоцнтах крови в последнее время подверглись столь значительной трансформации, что сегодня их правильнее всего рассматривать как особую популяцию клеток с весьма большим спектром функциональных возможностей. В частности, они признаны первыми обнаружить и распознать антигенную структуру внедрившихся в организм вирусов и микробов и, включившись в межклеточную кооперацию, оказать, регуляторное воздействие на функции многих других клеток, обеспечивающих последовательность иммунных реакции. Для этого они обладают способностью к адгезии, хемокинезу, фагоцитозу и внутриклеточному перевариванию поглощенного субстрата, дегрануляцин с выделением разнообразных биологически активных веществ и ферментов, играющих важною роль с формировании защитных систем организма [5, б].

Нарушение хотя бы одной из указанных функций ПМЛ приводит к тому, что микробные и другие антигены остаются нерасшифрованными или распознаются неправильно. Это в свою очередь ведет к каскаду ошибочных иммунных реакций с результирующим развитием моно- или поливалентной сенсибилизации организма н к аллергии [З]. Необходимо учитывать также и то, что сенсибилизированные нейтрофильные гранулоциты при контакте с соответствующими микробными (равным образом н вакцинальными) антигенами подвергаются массовому разрушению - лейкоцитолизу [7]. Процесс сопровождается выбросом в сосудистое русло значительного количества шоковых токсинов, биогенных аминов, цитоплазменных н нуклеарных ферментов, являющихся медиаторами аллергических реакций немедленного типа. О масштабах цитолиза можно судить по данным работы [б], в соответствии с которыми костный мозг за сутки продуцирует количество нейтрофнлов, более чем в 25 раз превышающее численность циркулирующего пула. Либерация при этом биологически активных веществ способствует обострению течения аллергии, вызывает усиление высыпаний на коже и слизистых, проявляется кожным зудом, возрастанием миграции лейкоцитов из сосудистого русла в окружающие ткани, нарушает нормальное функционирование дыхательной и сердечно-сосудистой систем, печени и почек.

Достигнутый уровень понимания роли нейтрофильных клеток в иммунных реакциях организма и современные методы оценки состояния клеточных функций позволяют на новой основе прогнозировать вероятные последствия вакцинации детей против кори, паротита, коклюша, дифтерии и столбняка [1].

Настоящая работа представляет собой попытку выяснения характера и направленности отклонений функциональной активности полиморфно-ядерных лейкоцитов у 86 детей в возрасте от 3 месяцев до 3,5 лет с отчетливыми кожными или дермореспираторными проявлениями аллергии.

Были изучены численность нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови н состояние их интегральных функций, прежде всего, хемотаксиса, миграционной способности, фагоцитоза, и генерации супероксидных радикалов с помощью НСТ-теста. Одновременно и параллельно с этим произведена постановка реакции иммунолейкоцитолиза нейтрофилов при инкубации их с вакцинальнымн антигенами (но методу Фрадкина В. А. [7]). По аналогичной программе обследовано также 15 здоровых детей.

Результаты исследований обработаны по методикам вариационной статистики с использованием персонального компьютера. Произведено также вычисление коэффициента корреляции между показателями состояния функциональной активности нейтрофилов и величиной индекса их лизиса.

Анализ результатов проведенного исследования показал, что у детей с клинически выраженными проявлениями аллергии отчетливо снижаются показатели хемотаксиса по сравнению с контрольной группой (P<0,01). Состояние миграционной способности нейтрофилов характеризуется значительным разбросом показателей и в направлении уменьшения, и, особенно, в сторону повышения. С этим, по-видимому, связано накопление клеток-мигрантов в толще кожи и их повреждающее действие на окружающие тканевые структуры. С другой стороны, наличие у части детей отчетливого снижения подвижности нейтрофильных лейкоцитов является следствием прямого повреждающего действия аллергенов на сенсибилизированные клетки, о чем свидетельствуют также сходные исследования [3].

Определение спонтанного НСТ-теста, а также после стимуляции нейтрофилов эндотоксином кишечной палочки выявило рост численности клеток с высоким потенциалом восстановления нитросинего тетразолня в гранулы формазана. Причем такой характер реакций со стороны лизосомальных ферментов, обеспечивающих “кислородный взрыв”, выявлен практически у всех обследованных детей. Стимуляция эндотоксином внутриклеточных процессов генерации перекисных радикалов приводила лишь к незначительному увеличению процента нейтрофилов, содержащих гранулы формазана. Этот факт отражает достаточно напряженный темп внутриклеточного метаболизма ПМЛ, которые изначально находятся как бы в состоянии повышенной готовности к обезвреживанию чужеродных агентов. Причиной этого может быть воздействие на клетки различных аллергенов и иммунных комплексов, а также гомеостатических сдвигов.

Изучение показателей повреждения нейтрофилов вакцииальнымн антигенами у детей с проявлениями атопии показало, что чаще всего повышенную чувствительность к повреждающему действию клетки обнаруживают к одному аллергену. Из числа исследованных антигенов наиболее реактогенной оказалась коклюшная вакцина. Сопоставление индексов лейкоцитолиза с показателями функциональной актипности нейтрофилов выявило совпадение направленности нарушений и наличие тесной связи между ними. Особенно отчетливо такая связь проявилась в случаях, когда миграционная способность ПМЛ оказывалась ограниченной.

Изложенное даст основание утверждать, что в ряде случаев при решении вопросов о проведении вакцинации ребенка вполне допустимо ограничиться постановкой реакции повреждения нейтрофилов вакцинальными антигенами, которая дает достоверную информацию о состоянии и степени сенсибилизации организма. С учетом результатов этой пробы определяют состав и необходимую дозу вакцины для конкретного случая.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Мельник В.А. Характер иммунопатологических реакций на антигены АКДС-вакцини у детей с проявлениями экссудативно-аллергического диатеза//Методология, организация и итоги массовых нммунологнческих обследований / Под ред Р. В. Петрова. - М, Ангарск, 1987. - С. 144.

Покровский В. И., Авербах Л. М., Литвинов В. И. Приобретенный иммунитет и инфекционный процесс. - М: "Медицина", 1979. - 280 с.

Клеточные аспекты реализации воспаления при пищевой аллергии у детей/ И.М.Воронцов, О.А. Маталыгина, И.М. Подосинников и др//Вопросы охраны материнства и детства. - 1987. - Т. 32, № 5. - С 26-29.

Пыцкий В. II. Взаимодействие аллергии и иммунитета // Иммунология. - 1980. - № 3. - С. 82-86.

Бережная Н. М. Нейтрофилы и иммунологический гомеостаз. - Киев:"Наук. Думка", 1988. - 192 с.

Маянский А. Н., Галиуллин А. Н. Реактивность нейтрофила. - Казань: Изд. Казан, ун-та, 1984. - 160 с.

Фрадкин В. А. Диагностика аллергии реакциями нейтрофилов крови. - М.: "Медицина", 1985. - 176 с.

© Мельник В.А. Некоторые закономерности развития иммуно-патологических реакций на антигены коревой, паротитной и АКДС вакцин у здоровых детей раннего возраста и у больных с проявлениями аллергии//Актуальные вопросы амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи детям. - Харьков, 1989. - С. 30 - 33.

Читайте также:

Вакцинация против брюшного тифа : вопросы и ответы

Врожденная недостаточность иммунной системы

Истинные противопоказания к прививкам

Иммуноглобулины, Ig, антитела

Иммуноглобулины, IgG

Иммунный статус

Интерфероновый статус

С1-ингибитор

IgA, S IgA, S IgM в кале

Артриты

Аллергии и лекарства

Простуда

Вакцины

Волосы у мужчин

Вопросы, которые нет смысла задавать

Вульвовагинит

Гипертония и лекарства

Демодекоз

Диспансеризация

Доноры

Заеды

Иммунология эндометриоза

Кожа, высыпания

Когда делать кесарево сечение?

Красная волчанка

Контагиозный моллюск

Лейшманиоз

Лишай красный плоский

Меланома

На приеме у гинеколога

Ожоги

Отравление

Обморожение, переохлаждение

Облучение, лучевая болезнь

Определение овуляции

Отек Квинке

Потенция

Потеря обоняния

Паникулит

парапроаденинэмия

Конфликт крови

Патология век

Перелет, путешествие

Правовые вопросы

Простатит

Порок сердца

Псориаз

Препараты иммуноглобулинов

Психологическая помощь

Потеря сознания, обморок

Проблемы после родов

Простудные советы

Псориаз

Рахит

Рентгенография: легких, черепа

Рубец

Самодиагностика

Спинномозговая пункция

Сирингомиелия

Склеродермия

Слюнная железа

Сон

Страх

Стресс, его влияние на здоровье

Судороги

Свищ, фистула

Солнечный микроб причина язвы

Состояние биоценоза кишечника у детей-реконвалесцентов ОКИ и пути коррекции

Патогенез, диагностика и хирургическое лечение патологического венозного дренажа кавернозных тел полового члена.

Температура тела

Траволечение, фитотерапия

Транквилизаторы

Транквилизаторы и снотворные средства

Тромбофилия

Тампоны, прокладки, критические дни

Укол, инъекция

Уретрит

Уретриты

Хламидии у девочек

Хочу ребенка

Холера

Чума

Шум в голове

Язвы

Запоры у детей

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта