Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

 

Современные представления о вирусном гепатите С

(Литобзор).

Подготовлен Николаевой Л.И.

Москва

Вирус гепатита С (ВГП), ранее относившийся к группе гепатитов ни А, ни В, в токсономической иерархии принадлежит к семейству тогавирусов, к подгруппе флавивирусов. Интенсивное изучение этого вируса началось в конце 80-х годов, когда удалось проклонировать его геном. Геном ВГС представлен одной плюс-цепью РНК, которая одновременно является и матричной РНК. Геном вируса заключен в белковый капсид, образованный молекулами кор-белка. Внешнюю оболочку вируса составляет липидный бислой, происходящий из мембран клетки-хозяина и включающий в себя вирусные гликопротеины. За синтез структурных белков отвечают зоны генома С и Е. Синтез неструктурных белков обеспечивают зоны NS. ВГС обладает большой генетической изменчивостью (выделено около 7 генетических вариантов). Несмотря на интенсивное изучение ВГС в последние 10 лет, он до сих пор остается загадочным вирусом. Трудности в изучении вируса и создании вакцины против него в основном связаны с отсутствием адекватной для вируса культуры клеток, высокой гетерогенностью и изменчивостью вируса.

Источником инфекции вирусного гепатита С является больной с острым или хроническим гепатитом С и вирусоноситель. ВПС передается парентеральным, половым путями и от матери к плоду. Рост наркомании и количество сексуальных партнеров резко увеличило распространение вирусного гепатита С. При внутривенном введении наркотиков риск заболевания вирусным гепатитом С составляет 20-25%, при сексуальных контактах со многими партнерами - 7-10%, риск медперсонала составляет около 5%.

Обычно при вирусном гепатите С инкубационный период составляет 2-12 недель. Для этого гепатита характерно преобладание без желтушного варианта болезни. При развитие клинически выраженных форм этот гепатит протекает с теми же периодами, что и другие вирусные гепатиты. Начало заболевания обычно постепенное. Интоксикация в преджелтушном и желтушном периоде слабо выражена. Продолжительность желтушного периода около 2-х недель. В острой стадии вирусного гепатита С уровень трансаминаз выше нормы в 3-5 раз. Чаще всего вирусный гепатит С протекает в легкой форме, но иногда возможны фульминантные формы болезни. Характерной особенностью вирусного гепатита С является частое развитие хронических форм болезни (по данным разных авторов от 80 до 90% случаев). Вирусный гепатит С может являться причиной развития первичной гепатоцеллюлярной корциномы, цирроза и других заболеваний печени. Лица, перенесшие вирусный гепатит С подлежат динамическому диспансерному наблюдению.

Основным методом лечения вирусного гепатита С является интерферонотерапия. Подробная программа лечения должна учитывать фазу инфекции и состояние больного. Обычно выделяют следующие фазы инфекции : острая, латентная, стадия реактивации, стадия выздоровления.

Критерии о с т р о й фазы:

синдром острого гепатита (может не быть);

значительное повышение уровня трансаминаз;

появление анти ВГС IgM;

появление анти ВГС IgG к структурным белкам;

отсутствие анти ВГС IgG к неструктурным белкам;

обнаружение РНК ВГС в крови.

Длительность острой стадии около 6 месяцев.

Критерии л а т е н т н о й фазы:

в анамнезе есть указания на острую фазу от 6 месяцев и ранее;

нет клинических проявлений;

незначительное повышение уровня трансаминаз;

присутствие анти ВГС IgG к структурным белкам в титрах от 1:160 и выше;

присутствие анти ВГС IgG к неструктурным белкам в титрах от 1:160 и выше;

отсутствие анти ВГС IgM или присутствие в низких титрах;

непостоянное присутствие РНК ВГС в крови.

Длительность латентной фазы обычно от 5 до 20 лет.

Критерии фазы р е а к т и в а ц и и:

в отдаленном анамнезе есть указания на острую фазу;

появление клинических признаков хронического гепатита;

значительное повышение уровня трансаминаз;

появление анти ВГС IgM и постепенное их нарастание;

присутствие анти ВГС IgG к структурным белкам в титрах 1:160 и выше;

присутствие РНК в крови.

Длительность стадии реактивации обычно 5-10 лет с переходом в цирроз и первичную гепатоцеллюлярную карциному.

Критерии стадии в ы з д о р о в л е н и я:

в анамнезе есть острая фаза ВГС от года и далее;

отсутствие клинических проявлений;

нормальные уровни трансаминаз;

присутствие анти ВГС IgG к структурным белкам в титрах 1:80 и ниже;

возможно анти ВГС IgG к неструктурным белкам в низких титрах с постепенным исчезновением этих антител в течение нескольких лет;

отсутствие анти ВГС IgM;

отсутствие РНК ВГС в крови.

Решающее значение при определении стадии выздоровления как и любой другой имеет длительное динамическое наблюдение за уровнем трансаминаз, за антителом к ВГС и за наличием РНК ВГС в крови (контроль крови на наличие РНК ВГС).

В острой фазе показанием для назначения препаратов интерферона является обнаружение анти ВГС IgM, РНК ВГС в крови и биоптатах печени. Задача интерферонотерапии - подавление репликации ВГС и предупреждение формирования цирроза. В латентной фазе терапевтическая тактика ограничивается интерферонотерапией, которая позволяет достичь положительных результатов в 20-25% случаев. Снижение анти ВГС IgM т РНК ВГС уже через 1-2 месяца после начала интерферонотерапии является благоприятным терапевтическим эффектом.

 

Читайте также:

Гепатит А

Гепатит В

Гепатит С

Гепатит Д

Гепатит Е

Гепатиты - диагностика по анализам

Гонорея

Глисты

Гепатиты, болезнь Боткина

Гепатит В, HbS-Ag, Австралийский антиген

Гепатит С

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта