med2000.ru  - Библиотека доктора Соколова

Для Вас с 1998г  Большая медицинская библиотека    12+

Мобильная версия

english

КАК ЛЕЧИТЬ?

Бесплодие

Геморрой

Вросший ноготь

Грыжи живота

ВПЧ

Варикоз

Облысение

Сосуды на ногах

Потливость

Лопоухость

Простатит

Молочную железу

Старение кожи

Угри

Жировики

Кондиломы

Пигментные пятна

Целлюлит

Бородавки

Тонзиллит

Липома   Атерома

Гинекомастия

Вены

Родинки

Мастопатия

Половые инфекции

Шейку матки

Растяжки

Яичники

Недержание мочи

Ухо, Горло, Нос

Апноэ

Витилиго

Парапроктит

Сосудистые звездочки

Современная медицина в Москве. ДельтаКлиник

Лазерная хирургия

Ведение беременности

Мамолог

Плазмаферез

Фотоэпиляция

Отопластика

Медикаментозный аборт

Пластическая хирургия

Гидроколонотерапия

Уролог

Колоноскопия

Обрезание

Гастроскопия

Урология хирургическая

Биоревитализация

Липосакция

Пластика век

Контурная пластика

Мамопластика

Термаж

Ботокс

Лазерная шлифовка лица

Мировой уровень лечения. Клиника Андрологии

Урология

УЗИ

Андрология

Интимная хирургия 

Проктология

Кольпоскопия

Анализы

Гинекология

ЛОР

Фотоэпиляция

Трихология (Волосы)

Дерматология

Гастроэнтерология

Мезотерапия

Пластика

ЭГДС

Косметология

Половые инфекции

Эндоскопия

Эндокринология

Флебология

Простатит

Варикоцеле

Эрозия

Целлюлит

Бесплодие

Папилломы

Храп

Хламидиоз

Геморрой

Псориаз

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфектология

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

Советы детского доктора

Здоровье

Лекарства

Косметика

Детские праздники своими силами

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы

Инфекции 

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Справочник врача 

Скорая помощь

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Статьи

О детях 

О взрослых 

О женщинах

О мужчинах 

Секс-инфекции

Виагра

Об анализах

Лекарственная безопасность

Мифы

Личности

комедийная мелодрама

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

Безопасность лекарств

Врачу

Наука

Переводы

Диссертации

Статьи

Литобзоры

Тезисы

Методички

Пособия

Главы книг

Скорая помощь

Эпидемиология

Косметология

Психология

Рецепты

 

Вопрос/Ответ

Дети

Дамы 

Джентльмены 

Дети избранное

Дамы избранное

Инфекции

Другие

 

МЕДСТАРОСТИ

 

 

 

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С (ВГС)

Таблицы диагностики по маркерам (анализам)

Этиология. Вирусный гепатит С ранее относили к группа вирусных гепатитов ни А, ни В с парентеральным механизмом передачи. Вирус гепатита С (НСV) - РНК - содержащий вирус. Таксономическое положение его в настоящее время точно не определено; он близок к семейству флавивирусов, имеются сведения о его сходстве с гепадновирусами и ретровирусами. Вирус гепатита С представляет собой сферическую частицу, состоящую из нуклеокапсида, окруженного белковолипидной оболочкой. Особенностью НСV является то, что он находится в сыворотке крови низкой концентрации; это затрудняет его выделение и изучение. В 1988 году с помощью методов молекулярной гибридизации и генной инженерии клонирован геном вируса гепатита С. РНК НСV имеет зоны, кодирующие синтез структурных и неструктурных белков вируса. Синтез структурных белков кодируют Си Е зоны РНК, а синтез неструктурных белков вируса кодируют NS-1, NS-2, NS-3, NS-4 и NS-5 зоны РНК НСV. Вирус гепатита С характеризуется изменчивостью. Изучение изоляторов НСV, полученных в различных регионах мира, свидетельствует о наличии как минимум семи основных генетических вариантов вируса гепатита С. Изучение и определение генотипа НСV у больного имеет практическое и прогностическое значение, так как установлено, что лица, инфицированные определенными генотипами НСV, в частности 3-м и 4-м, плохо поддаются лечению реафероном.

По сравнению с НВV HCV менее устойчив к физико-химическим воздействиям.

Эпидемиология. ВГС имеет характеристики, близкие к ВГВ. Источником инфекции являются больные острым и хроническим гепатитом С и вирусоносители. Вирус гепатита С передается парентеральным путем (кровь и ее препараты, использование медицинских инструментов, контаминированных НСV). Предполагается передача половым путем и от матери плоду (пери- и постнатальное инфицирование). По сравнению с ВГВ, распространение ВГС происходит менее интенсивно. Считают. Что риск инфицирования вирусом гепатита С составляет при переливании крови 55 %, при введении наркотиков внутривенно - 20 %, при гемодиализе 0 12 %, при сексуальных контактах со многими партнерами - около 7 %, у медицинских работников - около 6 %.

Регистрируются как спорадические, так и групповые случаи ВГС. Показателем широты распространения вируса гепатита С служит выявление антител к нему. По оценкам ученых, на долю вирусного гепатита С в структуре вирусных гепатитов в нашей стране приходится 5-15 %.

Клиника. Инкубационный период при ВГС составляет от 2 недель до 3 месяцев, но может варьировать от нескольких дней до 52 недель. Болеют люди всех возрастов. ВГС в целом протекает легче, чем ВГВ, как в бессимптомных, так и в клинически выраженных формах. Для ВГС характерно преобладание безжелтушного варианта болезни; синдром желтухи регистрируется в 14-37 % случаев. При развитии клинически выраженных форм ВГС с теми же периодами, что и другие вирусные гепатиты. Начало заболевания обычно постепенное. Интоксикация в преджелтушном периоде отсутствует или слабо выражена, основными симптомами являются слабость, тошнота, снижение аппетита. Интоксикация в желтушномпериоде также слабо выражена. Продолжительность желтушного периода составляет от 10 до 20 дней (чаще 14 дней). В желтушном периоде отмечается повышение уровня трансаминаз. При ВГС наблюдается обычно умеренный, а не высокий уровень гипертрансаминаземии.

Несмотря на то, что ВГС часто протекает в легкой форме, могут возникать и фульминантные формы болезни. Злокачественные фульминантные формы ВГС описаны у лиц с иммунодефицитом, при наслоении ВНС на хроническое заболевание печени, у детей - при перинатальном инфицировании, а также и у лиц без отягощенного анамнеза.

Характерной чертой ВГС является частое (в 50-70 % случаев) развитие хронических форм после перенесенной острой инфекции (при ВГВ -6-10 %). НСV- инфекция является одним из факторов развития первичной гепатоцеллюлярной карциномы. В связи с тем, что вероятность развития хронического заболевания печени при НСV - инфекции очень высока .лица с антиНСV подлежат динамическому наблюдению. Считают, что у половины лиц с антиНСV через 5-6 лет разовьется хронический гепатит.

Диагностика. Лабораторная диагностика ВГС основана на определении РНК вируса и антител к нему.

РНК вируса гепатита С (РНК-НСV) определяется в сыворотке больных острым гепатитом С через 1-2 недели после заражения. Обнаружение РНК-НСV позволяет судить о наличии в организме вируса гепатита С. Возможны три варианта вирусемии в процессе инфекции:

-транзиторная (при остром ВГС с последующим выздоровлением), регистрируемая в коротком промежутке времени с последующей элиминацией вируса;

-персистирующая (на фоне хронического ВГС) - регулярное выявление РНК-НСV на протяжении нескольких лет;

-прерывающаяся - после выявления вируса в начале заболевания и последующего его исчезновения через несколько месяцев регистрируется повторное выявление РНК-НСV. РНК-НСV определяют с помощью цепной полимеразной реакции.

Определение антител к НСV методом ИФА используется в практическом здравоохранении для подтверждения клинического диагноза гепатита С, а также для выявления возможных вирусоносителей в службе крови. Обнаружение антиНСV позволяет с большой долей вероятности считать пациента инфицированным вирусом гепатита С (так как известно, что у большинства лиц с наличием НСV имеются антитела к нему). Для определение антител к НСV используются различные тест системы. В диагностикумах первого поколения использован белок С100-3, кодируемый неструктурной зоной РНК HCV. Выявляемые с их помощью антитела обычно появляются на поздних стадиях заболевания (от 4 до 32 недель, а иногда через год и позже). В ряде случаев при острой инфекции сероконверсия не выявляется вовсе. Диагностикумы первого поколения могут быть использованы для определения хронической вирусемии, но они недостаточно чувствительны для выявления острого ВГС. Диагностические тест-системы второго и третьего поколения сконструированы с использованием различных белков, кодируемых как неструктурной, так и структурной зонами РНК НСV. Эти тест-системы более чувствительны по сравнению с диагностикумами первого поколения. Предполагают, что у лиц с антителами к белкам, кодируемым структурной зоной РНК НСV, есть вирус гепатита С. Обнаружение антител только к белкам, кодируемым структурной зоной РНК HCV, может косвенно свидетельствовать об острой НСV - инфекции.

Уточняется значимость антиНСV IgM при НCV - инфекции. Установлено, что антиНСV IgM появляется несколько раньше суммарных антител (антиНСV). Имеется корреляция между наличием антиНСV IgM и активностью патологического процесса в печени, вызванного вирусом гепатита С.

Лечение. острого ВГС проводится так же, как ВГА и ВГВ, а хронических форм ВГС - разрабатывается; хороший терапевтический эффект дает использование препаратов интерферона.

Диспансеризация. При обнаружении антиНСV у больных вирусным гепатитом, доноров, беременных и других контингентов необходимо сразу же провести клинико-биохимическое и серологическое обследование (анамнез, размеры печени и селезенки. Уровень билирубина, аминотрансферез, маркеры ВГАи ВГВ для исключения гепатитов А и В), проконсультировать пациента у инфекциониста с целью диагностики острого или хронического ВГС; при этом необходимо иметь в виду, что острый ВГС часто протекает в легкой и безжелтушной формах. За лицами с антителами к НСV необходимо устанавливать диспансерное наблюдение с регулярным (не реже 1 раза в 3-6 месяцев) клинико-биохимическим и серологическим обследованием с целью своевременной диагностики хронического ВГС. Беременных женщин с антителами к НСV необходимо помещать для родо разрешения в обсервационные родильные отделения с соблюдением всех противоэпидемических требований, как и при ВГВ. Детей, родившихся от матерей с антиНСV, необходимо наблюдать в поликлиниках по месту жительства не менее 6 месяцев, с клинико-биохимическим и серологическим обследованием не реже 1 раза в месяц, так как у них может развиться острый ВГС. Предлагаемая система диспансеризации при НСV - инфекции, разработанная специалистами управления здравоохранения администрации Саратовской области и Института эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН, апробирована и внедрена в 1993-1994 гг. В Саратовской области в ходе реализации региональной антигепатитной программы.

Профилактика ВГС подобна профилактике ВГВ. Ведутся работы по созданию вакцин против ВГС.

 

ГЕПАТИТ ВИРУСНЫЙ С

гепатит вирусный ни А ни В с парентеральным механизмом передачи возбудителя

Определение - антропонозная вирусная инфекционная болезнь с парентеральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением печени.

Возбудитель - РНК - содержащий вирусный агент (HCV), классифицируемый как представитель самостоятельного рода в семействе Flaviviridae. Генетический материал представлен РНК. По ряду биологических свойств имеет сходство с флави -вирусами.

Резервуар и источники возбудителя: человек с желтушной, безжелтушной или субклинической формой заболевания. Частота носительства возбудителя гепатита С у доноров достигает 7 %.

Период заразительности источника. Сыворотка и плазма крови инфицированного человека заразительны начиная с нескольких недель до появления клинических признаков болезни и затем в течение 6 лет и более.

Механизм передачи возбудителя парентеральный, с теми же особенностями, которые свойственны вирусному гепатиту В.

Естественная восприимчивость людей высокая.

Основные эпидемиологические признаки те же, что и вирусного гепатита В.

Инкубационный период от 4-14 дней до 6 мес., чаще - 6-9 нед.

Основные клинические признаки те же, что и при вирусном гепатите В, но с преобладанием легких и средней тяжести форм.

Лечение: такое же, как при вирусном гепатите В.

Лабораторная диагностика основывается в основном на исключении у заболевших вирусных гепатитов А, В, Е или дельта.

Диспансерное наблюдение за переболевшим такое же, как при вирусном гепатите В.

Таблицы диагностики по маркерам (анализам)

 

Читайте также:

Микобактерии

Менингиты

Эшерихиозы (колиэнтериты)

Эпидемический паротит (свинка)

Эпидемический вирусный гепатит

Экзантема внезапная

Эпидемический полиомиелит

Энтеробиоз

Эхинококкоз

Эхинококкоз

Эпидемический паротит

Ящур

Чему не учат докторов

 

Лекарство от амнезии

Рубрикатор по Мед2000.ru

Акушерство

Аллергология

Анализы

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфектология

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

Атопический дерматит

 

 

Акушерство | Аллергология  | Анализы  | Андрология | Гастроэнтерология |  Гематология  | Гинекология  |  Дерматология  |  Диетология  |  Иглотерапия  |  Иммунология  |  Кардиология  |  Косметология  |  Неврология  |  Нефрология  |  Паразитология  |  Педиатрия  |  Психиатрия  |  Психология  |  Пульмонология   |  Онкология  |  Оториноларингология (ЛОР)  |  Ревматология  |  Сексология  |  Стоматология  |  Терапия  |  Урология  |  Фармакология  |  Хирургия  |  Эндокринология  |  Эпидемиология  |  Другие специальности

 Med2000.ru  |  Дети  |  Статьи  |  Медцентры  |  Психология  |  Прививки  |  Наука  |  Справочник врача  |  Лекарства от А до Йот К до Нот О до С  и от Т до Я 

Энциклопедии: Лекарств  | Анализов | Инфекций | Секса | Вопросов | Терминов | Норм | Аллергии 03  |  Другие  Косметология  |  Рецепты |

Мед2000.ру

 

 

Сайт gabr.org (c 1999г - med2000.ru) создан в 1998 году. Обновлен в сентябре 2016 года.

© Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере  шрифта

Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования