med2000.ru - Библиотека Здоровья доктора Соколова

Оглавление med2000.ru

Спросить спросить доктора доктора

Ваш подарок ждет Вас внизу этой страницы!

УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ

 - редкое заболевание аутоиммунного генеза, характеризующееся системным панартериитом и внесосудистыми гранулематозными поражениями соединительной ткани. Легкие вовлекаются в патологический процесс в 20-45% случаев. Болеют преимущественно мужчины.

Этилогия неизвестна. Определенная роль в возникновении узелкового периартериита отводится повторным воздействиям различных аллергизирующих и токсических факторов: повторное введение сывороток или вакцин; длительный прием контрацептивных средств, антибиотиков, сульфаниламидов, препаратов группы тиоурацила; хронические интоксикации свинцом, кадмием. Существует предположение, что иммунологическая перестройка, происходящая в организме при узелковом периартериите, вызывается вирусом гепатита В. Провоцирующую роль могут играть различные физические факторы: ионизирующая радиация, инсоляция, переохлаждение и др.

Патогенез. По современным представлениям, ведущая роль в развитии и прогрессировании узелкового периартериита принадлежит аутоиммунным нарушениям в организме. Выявление в стенках пораженных сосудов флюоресцирующих антител, иммунных комплексов в значительной мере подтверждает это предположение.

Патологическая анатомия. Изменения в легких могут проявляться в виде легочного васкулита и (или) интерстициального пневмонита. Легочный васкулит характеризуется деструктивно-пролиферативным процессом в стенках ветвей легочной и бронхиальных артерий с образованием некрозов и развитием мелких аневризм пораженных сосудов (некротизирующий ангиит). Поражение легких по типу интерстициального пневмонита встречается реже и характеризуется прогрессирующим пневмофиброзом.

Клиника и течение. Поражение легких при узелковом периартериите характеризуется следующими признаками: одышкой, кашлем, кровохарканьем, бронхоспастическим синдромом, лихорадкой, болями в груди при дыхании. Бронхоспастический синдром выявляется в 10-25 % случаев узелкового периартериита, нередко являясь первым его клиническим проявлением. Болезнь характеризуется прогрессирующим течением с чередованием обострений и ремиссий. Легочный васкулит осложняется образованием полостей, легочными кровотечениями, формированием абсцессов легких, эмпиемы плевры. Прогрессирование интерстициального пневмонита ведет к развитию необратимой дыхательной недостаточности.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Данные исследования органов дыхания неспецифичны. Аускультация может выявить ослабленное дыхание, рассеянные сухие и влажные хрипы. Лабораторные показатели: прогрессирующая гипохромная анемия, лейкоцитоз, высокая эозинофилия периферической крови, лимфопения (абсолютная и относительная), сдвиг лейкограммы влево, резко увеличенная СОЭ, гипергаммаглобулинемия, артериальная гипоксемия. На рентгенограммах интерстициальный пневмонит проявляется усилением легочного рисунка и его деформацией. Инфильтративный тип затенений по типу пневмонии или в виде мелких очагов характерен для легочного васкулита. При поражении более крупных сосудов развивается клинико-рентгенологическая картина инфаркта легкого, нередко с образованием полостей. Вентиляционные нарушения зависят от характера легочных проявлений болезни. При проведении дифференциальной диагностики следует учитывать, что начальные проявления легочной локализации узелкового периартериита могут быть приняты за хронический бронхит, бронхиальную астму, пневмонию, туберкулез легких. Однако наличие описанного выше легочного синдрома, сочетающегося в различных вариантах с другими синдромами (кожным, кардиоваскулярным, абдоминальным, нефритическим, неврологическим, офтальмологическим, гематологическим), характерно для развернутой картины заболевания и облегчает установление диагноза узелкового периартериита.

Лечение заключается в первую очередь в устранении воздействия на организм возможных этиологических или провоцирующих болезнь патологических агентов (инфекционных, лекарственных, токсических). Назначение кортикостероидов следует начинать с больших доз (1 -1,5 мг/кг массы тела в сутки) с последующим снижением и длительным применением поддерживающих доз (5-10 мг в сутки). При недостаточной эффективности кортикостероидов, наличии злокачественной гипертонии, прогрессировании нефротического синдрома показано назначение иммунодепрессивных препаратов. Предпочтение отдается циклофосфамиду, который назначается в дозе 1-2 мг/кг массы тела в течение 2 нед. При отсутствии положительного эффекта суточную дозу следует увеличить на 25 мг. Улучшение состояния больного или развитие лейкопении являются показанием для снижения дозы циклофосфамида. Если заболевание неуклонно прогрессирует, показано внутривенное введение препарата в дозе 4 мг/кг массы тела в течение 3 дней с последующим переходом на прием препарата внутрь и постепенным снижением дозы. Симптоматическая терапия включает повторные переливания крови (препаратов крови), назначение витаминов, противовоспалительных, десенсибилизирующих и других лекарственных препаратов.

Прогноз, как правило, неблагоприятный. Продолжительность жизни зависит от активности патологического процесса и увеличивается при своевременном назначении адекватной терапии. Присоединение осложнений (абсцесс легких, эмпиема плевры, легочные кровотечения) ускоряет летальный исход.

 

Справочник по пульмонологии / Под ред. Н. В. Путова, Г. Б. Федосеева, А. Г. Хоменко.- Л.: Медицина

Читайте такжеЧитайте также:

Амилоидоз

Ангиома легких

Аневризма

Апноэ

Аскаридоз легких

Аспергиллез легких

Аспирационная пневмония

Астма

Астма 2

Астматическое состояние

Ателектаз

Беременность и бронхолегочная система

поделитесь в соцсетяхПоделитесь этой статьей в соцсетях!

 

 

 

Рубрикатор по Мед2000.ru

Акушерство Аллергология Анализы Андрология Ангиология (сосуды)
Венерология (ЗППП)
Гастроэнтерология Гематология Гепатолог (Печень) Гинекология
Дерматология Диетология
Иглотерапия Иммунология Инфекции
Кардиология Клиническое мышление Косметология
Маммология Микробиология
Наркология Неврология Нейрохирургия
Неонатология (Новорожденный) Нефрология (Почки)
Онкология Ортопедия Оториноларингология (ЛОР) Офтальмология (Глаза)
Паразитология Педиатрия Пластическая хирургия Проктология
Психиатрия Психология Пульмонология (Легкие)
Ревматология Реаниматология
Самолечение Сексология Стоматология
Терапия Токсикология (Отравления) Травматология
Урология
Фармакология Фтизиатрия
Хирургия
Эндокринология Эпидемиология

Другие специальности

ЛЕКАРСТВА

Безопасность лекарств

Образование Зоология и ботаника Забавная педиатрия Дефицит и изобилие

 

Информация о Вашем бизнесе на этом сайте!

 

Пациенты для Вашей клиники

 

Статья от доктораЗаказать статью нашим авторам

 

Смотреть видео "Картинки с выставки ДжазАрт"

или

Смотреть видео "Картинки с выставки СмартАрт"

 

Таблетки счастья

 

Подарки от Мед2000.ру здесь!

(на эту страницу все не помещаются)

 

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году доктором, педиатром, иммунологом Соколовым А.Л. и его командой врачей различных специальностей

©Med2000.ru, Gabr.org

Архив сайта

При копировании информации необходимо указать источник - www.med2000.ru в виде активной индексируемой ссылки

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта

Главный редактор сайта - доктор Соколов Андрей Львович

Если у Вас есть вопросы или пожелания, пишите на info@med2000.ru

 

HitMeter - счетчик посетителей сайта, бесплатная статистика
Besucherzahler
счетчик посещений

Сайт создан

Последнее обновление:27.05.2019.

Важно! Информация на сайте Med2000.ru размещена только в справочных целях и не является основанием для диагноза или назначения лечения.
Всегда необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Актуальную информацию о лицензиях клиник, разместивших свою информацию на Med2000.ru, смотрите на сайтах этих клиник.
Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.
Информация на сайте предоставлена в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" 323 ФЗ,
Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей" N 2300-1
и Постановлением Правительства Российской Федерации 4 октября 2012 г. N 1006.