|
|
Оглавление med2000.ru |
|
ЛЕГИОНЕРОВ БОЛЕЗНЬ (Легионеллез)- острая бактериальная инфекция, характеризующаяся развитием тяжелой пневмонии, общетоксического синдрома, иногда - признаками поражения пищеварительного тракта и почек. Этиология. Возбудитель - Legionella pneumophila, не окрашивается по Граму, культивируется на агаре Мюллера-Хинтона, угольно-дрожжевой среде с добавлением пирофосфата железа и L-цистеина. Эпидемиология. Источник заражения не установлен. Механизм заражения аэрогенный, возможны и другие пути. Заболевания наблюдаются преимущественно в летнее время; случаи болезни регистрируются во многих странах, в том числе в Украине. Патогенез и патологическая анатомия. Патогенез изучен недостаточно. В легких погибших лиц выявляются инфильтраты, нередко распространяющиеся на всю долю, кровоизлияния и участки некроза; в альвеолах - небольшое количество экссудата, содержащего нейтрофилы и фибрин; в некротических массах методом прямой иммунофлюоресценции обнаруживается возбудитель. Клиника. Инкубационный период - 2-10 дней. В начальном периоде отмечаются высокая лихорадка, миалгии, ринит, сухой болезненный кашель, одышка, иногда - серозный плеврит. Ко 2-3-му дню болезни симптомы заболевания нарастают, появляется кашель с мокротой, усиливается дыхательная недостаточность, возможны нефропатия, диарея, кишечное кровотечение. С 8-10-го дня болезни основные симптомы регрессируют. Рентгенологически в начале болезни выявляются интерстициальные инфильтраты, пятнистые тени в нижних отделах легких, позднее обнаруживаются обширные, часто односторонние, участки затенения. Диагностика. Диагноз верифицируется выделением возбудителя из мокроты, плевральной жидкости на элективных питательных средах, изучением сероиммунологических тестов (реакция непрямой иммунофлюоресценции и др.). Дифференциальный диагноз проводят с пневмониями иного генеза. Лечение. Эффективными препаратами являются эритромицин и рифампицин. Прогноз в значительном числе случаев неблагоприятный. Профилактика не разработана.
Справочник по пульмонологии / Под ред. Н. В. Путова, Г. Б. Федосеева, А. Г. Хоменко.- Л.: Медицина, 1988 |
