med2000.ru - Библиотека Здоровья доктора Соколова

Оглавление med2000.ru

Спросить спросить доктора доктора

Ваш подарок ждет Вас внизу этой страницы!

Гемосорбция

 при заболеваниях легких. Гемосорбция - метод дезинтоксикации организма путем экстракорпоральной перфузии крови через колонки с активированным углем или ионообменными смолами с целью элиминации из нее токсических метаболитов эндогенной или экзогенной природы.

Методики гемосорбции отличаются в основном типом используемых сорбентных колонок и доступами к сосудам для подключения сорбентной колонки в кровоток больного. Пункция и катетеризация артерий (лучевой, плечевой, бедренной) для подключения их к приводящей магистрали сорбентной системы не нашли широкого применения из-за значительного количества осложнений и трудностей повторных гемосорбций. Большинство авторов в настоящее время отдают предпочтение вено-венозному варианту: пункция с последующей катетеризацией бедренной вены для забора крови, а пункция одной из подкожных вен конечностей - для возврата крови. Другие предпочитают вместо бедренной вены подключичную. При заболеваниях легких гемосорбция проводится, например, через сорбент СКН-2М при помощи переоборудованного аппарата АИК ИСЛ-4 и стационарного аппарата УЭГ-1. Магистралями аппаратов служат одноразовые системы для трансфузии. В качестве теплоприемника используется бытовая электрогрелка с режимом работы 37- 39-41° С. Для подключения аппарата к сосудистой системе пациента (через подключичные вены) используются стандартные подключичные катетеры 12-14 см длиной с внутренним диаметром 1,4 мм. Для предупреждения возможного присасывания стенки сосуда во время перфузии делают перфорации боковых стенок катетера. Средний объем гемоперфузии через одну колонку - 2,5-3 объема циркулирующей крови; объемная скорость перфузии - 80-120 мл в минуту. В перерывах между сеансами гемосорбций уход за катетером осуществляется согласно общепринятым правилам. Повторные сеансы гемосорбций проводятся по показаниям, с промежутками 7-14 дней. Средняя продолжительность пребывания катетера в вене при повторной гемосорбций - не более 10 дней. Гемосорбция проводится на фоне общей гепаринизации больного из расчета 3 мг гепарина на 1 кг массы тела и стандартной премедикации (промедол - 0,3 мг/кг, атропина сульфат - 0,01 мг/кг, димедрол - 0,3 мг/кг). По специальным показаниям (например, status asthmaticus) гемосорбция может проводиться под внутривенным наркозом (ГОМК -30 мг/кг, промедол - 0,3 мг/кг, димедрол - 0,3 мг/кг, атропина сульфат - 0,01 мг/кг, диазепам - 0,3 мг/кг).

Показания: тяжелые формы бронхиальной астмы, гормонально-зависимые, с аутоиммунным компонентом патогенеза; аутоиммунные заболевания; коллагенозы с проявлениями со стороны легких (диссеминированная красная волчанка, деформирующий полиартрит и др.); некоторые гранулематозы, например саркоидоз, идиопатический гемосидероз, гранулематоз Вегенера, аллергический васкулит и другие сравнительно редкие формы, в лечении которых имеют значение иммунокомпетентные элементы с перестройкой иммунологической реактивности.

Механизм положительного эффекта: гемосорбция - активный метод коррекции сниженной функциональной активности иммунокомпетентных клеток, в частности Т-лимфоцитов. Под влиянием гемосорбций улучшаются показатели Т-системы иммунитета, супрессорная функция Т-лимфоцитов, имеет место элиминация антигенного материала, в частности за счет удаления циркулирующих иммунных комплексов. Уменьшение кортизонрезистентной популяции лимфоцитов в процессе гемосорбций может быть одной из причин повышения чувствительности больных с гормонально-зависимым течением аутоиммунного процесса к глюкокортикоидам.

Возможные осложнения гемосорбций, их лечение и предупреждение. На 2-м - 3-м сеансе гемосорбций возможно тромбирование одного из катетеров, в этом случае тромбированный катетер удаляют, функционирующий катетер соединяют с приводящей магистралью аппарата, а возврат крови осуществляют посредством пункции или секции периферической вены. У больных, длительно получавших кортикостероиды, могут быть различные проявления ломкости сосудов, например гемоторакс. У таких больных пункции и прочие хирургические вмешательства должны проводиться с особой осторожностью; ознобы иногда повторяются после 45-60 мин гемосорбций и купируются промедолом и антигистаминными препаратами. У кортикозависимых больных бронхиальной астмой нейтрализация гепарина после гемосорбций протамина сульфатом возможна при угрозе геморрагических осложнений, поскольку опасна аллергическая реакция на протамина сульфат. Первые 3-4 дня после сеанса гемосорбций больные должны помещаться в условия, исключающие их экзогенное, в первую очередь вирусное, инфицирование, поскольку в это время снижается резистентность организма к инфекции.

 

Справочник по пульмонологии / Под ред. Н. В. Путова, Г. Б. Федосеева, А. Г. Хоменко.- Л.: Медицина

Читайте такжеЧитайте также:

Синдром Гудпасчера, Вискотта-Олдрича и др

Склерома

Спелеотерапия

Спирография

Споротрихоз легких

Стенозы дыхательных путей

Трихинеллез легких

Туберкулез 

Туберкулез 2

Туберкулез (продолжение)

Легочные формы туберкулеза

Внелегочные формы туберкулеза

Фиброзные заболевания легких

Хламидиоз

Хронический бронхит, эмфизема легких и бронхообструктивный синдром

Шистосомоз легких

Эмболия легочных сосудов

Эмфизема

Эмфиземы (все виды)

Эндометриоз легких

Эндоскопическая диагностика и лечение хронических легочных нагноений у детей

Эозинофильный инфильтрат в легких

Эхинококкоз легких

поделитесь в соцсетяхПоделитесь этой статьей в соцсетях!

 

 

 

Рубрикатор по Мед2000.ru

Акушерство Аллергология Анализы Андрология Ангиология (сосуды)
Венерология (ЗППП)
Гастроэнтерология Гематология Гепатолог (Печень) Гинекология
Дерматология Диетология
Иглотерапия Иммунология Инфекции
Кардиология Клиническое мышление Косметология
Маммология Микробиология
Наркология Неврология Нейрохирургия
Неонатология (Новорожденный) Нефрология (Почки)
Онкология Ортопедия Оториноларингология (ЛОР) Офтальмология (Глаза)
Паразитология Педиатрия Пластическая хирургия Проктология
Психиатрия Психология Пульмонология (Легкие)
Ревматология Реаниматология
Самолечение Сексология Стоматология
Терапия Токсикология (Отравления) Травматология
Урология
Фармакология Фтизиатрия
Хирургия
Эндокринология Эпидемиология

Другие специальности

ЛЕКАРСТВА

Безопасность лекарств

Образование Зоология и ботаника Забавная педиатрия Дефицит и изобилие

 

Информация о Вашем бизнесе на этом сайте!

 

Пациенты для Вашей клиники

 

Статья от доктораЗаказать статью нашим авторам

 

Смотреть видео "Картинки с выставки ДжазАрт"

или

Смотреть видео "Картинки с выставки СмартАрт"

 

Таблетки счастья

 

Подарки от Мед2000.ру здесь!

(на эту страницу все не помещаются)

 

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году доктором, педиатром, иммунологом Соколовым А.Л. и его командой врачей различных специальностей

©Med2000.ru, Gabr.org

Архив сайта

При копировании информации необходимо указать источник - www.med2000.ru в виде активной индексируемой ссылки

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта

Главный редактор сайта - доктор Соколов Андрей Львович

Если у Вас есть вопросы или пожелания, пишите на info@med2000.ru

 

Сайт создан

Последнее обновление:02.05.2019.

Важно! Информация на сайте Med2000.ru размещена только в справочных целях и не является основанием для диагноза или назначения лечения.
Всегда необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Актуальную информацию о лицензиях клиник, разместивших свою информацию на Med2000.ru, смотрите на сайтах этих клиник.
Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.
Информация на сайте предоставлена в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" 323 ФЗ,
Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей" N 2300-1
и Постановлением Правительства Российской Федерации 4 октября 2012 г. N 1006.