med2000.ru - Библиотека Здоровья доктора Соколова

Оглавление med2000.ru

Спросить спросить доктора доктора

Ваш подарок ждет Вас внизу этой страницы!

АТЕЛЕКТАЗ

 - состояние легочной ткани, при котором альвеолы не содержат воздуха, в результате чего их стенки спадаются. Состояние, при котором воздухонаполненность ткани легкого существенно уменьшается, называют также дистелектазом.

Этиология и патогенез. Причиной ателектаза чаще всего бывает нарушение проходимости бронха со спадением легочной ткани дистальнее места закупорки (обтурационный ателектаз). Ателектаз может развиваться также в результате сдавления легочной ткани извне (компрессионный ателектаз). Особый вид ателектаза возникает вследствие возрастания поверхностного натяжения в альвеолах при дефиците сурфактанта. Несмотря на то, что при ателектазировании легочный кровоток через невентилируемую часть легкого уменьшается, что ограничивает нарушение вентиляционно-перфузионного отношения и развитие физиологического артериовенозного шунта, при обширном ателектазировании возникают гипоксемия и дыхательная недостаточность. В невентилируемой части легкого, в особенности при обтурационном ателектазе, связанном с нарушением дренажно-очистительной функции бронха, нередко развивается инфекционно-воспалительный процесс (локальный гнойный бронхит, пневмония), а при длительном ателектазе - бронхоэктазии и фибринозные изменения в легочной ткани (фибро-ателектаз). При асептическом течении ателектаз может оказаться обратимым даже через много лет (например, при оперативном восстановлении проходимости разорванного и облитерированного бронха). Ателектаз может встречаться уже у новорожденных (у мертворожденных в связи с отсутствием дыхания, при аспирации околоплодных вод), вследствие врожденного дефицита сурфактанта, при пороках развития (врожденной непроходимости бронхов). В дальнейшем наиболее частыми причинами ателектаза являются закупорка бронха опухолью, инородным телом, рвотными массами (аспирационный ателектаз), вязким бронхиальным секретом, сгустками крови, нарушение бронхиальной проходимости вследствие сдавления бронха извне (опухолью, увеличенными лимфоузлами), перегиба, травматического разрыва бронха, рефлекторного спазма бронхиальной мускулатуры (рефлекторный ателектаз) и т. д. Ателектаз может возникать в окружности инфекционных очагов в легком вследствие обтурации мокротой мелких бронхов (парапневмонический ателектаз). Нередко он развивается в послеоперационном периоде, преимущественно после вмешательств на легких, из-за бронхиальной гиперсекреции и нарушения механизма откашливания (послеоперационный ателектаз). Этот вид ателектаза может способствовать возникновению других послеоперационных осложнений (пневмония, эмпиема плевры, рецидивные бронхоэктазии). Компрессионный ателектаз (чаще дистелектаз) наблюдается при сдавлении легкого плевральным выпотом, находящимся в плевре воздухом, крупной опухолью и т. д. По распространенности ателектаз может быть тотальным, долевым, сегментарным, дольковым, дисковидным.

Клиника. Небольшие солитарные участки ателектаза (вплоть до сегментарного) обычно не дают самостоятельной клинической симптоматики и определяются лишь рентгенологически. Долевой и тем более тотальный ателектаз, а также множественные мелкие ателектазы могут сопровождаться одышкой, цианозом. При медленном развитии ателектаза жалобы могут быть скудными или отсутствовать. Объективно массивный ателектаз легочной ткани проявляется западением пораженной стороны грудной клетки, ограничением дыхательных экскурсий, притуплением перкуторного звука, резким ослаблением или отсутствием дыхательных шумов.

Диагностика. Рентгенологически при тотальном ателектазе выявляется интенсивное затенение всего легочного поля, смещение органов средостения и купола диафрагмы в направлении ателектазированного легкого. Ателектазированная доля выглядит затененной и уменьшенной в объеме, остальные отделы легкого компенсаторно расширяются и прозрачность их увеличивается. Смещение средостения и диафрагмы выражено в меньшей степени, чем при тотальной форме. Для ателектаза сегмента типична клиновидная или треугольная тень, вершиной направленная к корню, что лучше выявляется на профильных рентгенограммах. Дольковые ателектазы, как правило, бывают множественными и рентгенологически неотличимы от мелкоочаговой пневмонии. Так называемый дисковидный ателектаз является в основном рентгенологическим понятием и представляет собой линейную тень, горизонтально расположенную над диафрагмой, шириной от 0,5 до 1,5 см. При рентгенологическом исследовании, особенно при использовании томографии и бронхографии, часто можно установить причину ателектаза (опухоль, инородное тело, бронхостеноз и т. д.). Диагноз обычно уточняется бронхоскопическим исследованием. Для множественных мелких ателектазов характерна гипоксемия.

Лечение ателектаза заключается в устранении вызвавших его причин и состоит в освобождении бронхов от слизистых пробок, сгустков крови, инородных тел и т. д. При обтурации в результате доброкачественной опухоли, бронхостеноза или полной облитерации бронха в результате разрыва при отсутствии необратимых изменений в бронхолегочной ткани осуществляется эндоскопическое или операционное восстановление бронхиальной проходимости. При наличии злокачественных опухолей или необратимых изменений в зоне ателектаза производят резекцию легкого в соответствующем объеме.

Профилактика ателектаза состоит в предупреждении патологических процессов, осложнением которых он является. Профилактика послеоперационного ателектаза состоит в санации бронхиального дерева (при наличии легочной патологии) до вмешательства, в обеспечении рационального послеоперационного обезболивания, режима ранней двигательной активности, проведении дыхательной гимнастики с активным откашливанием мокроты, паровых ингаляций, массажа груди, физиотерапевтических процедур. При большом количестве трудно откашливаемой мокроты показана эндоскопическая санация.

Прогноз зависит от основного заболевания.

 

Справочник по пульмонологии / Под ред. Н. В. Путова, Г. Б. Федосеева, А. Г. Хоменко.- Л.: Медицина

Читайте такжеЧитайте также:

Пневмосклероз

Пневмоторакс

Пневмоцистоз

Предастма

Протеиноз альвеолярный

Синдром Гудпасчера, Вискотта-Олдрича и др

Склерома

Спелеотерапия

Спирография

поделитесь в соцсетяхПоделитесь этой статьей в соцсетях!

 

 

 

Рубрикатор по Мед2000.ru

Акушерство Аллергология Анализы Андрология Ангиология (сосуды)
Венерология (ЗППП)
Гастроэнтерология Гематология Гепатолог (Печень) Гинекология
Дерматология Диетология
Иглотерапия Иммунология Инфекции
Кардиология Клиническое мышление Косметология
Маммология Микробиология
Наркология Неврология Нейрохирургия
Неонатология (Новорожденный) Нефрология (Почки)
Онкология Ортопедия Оториноларингология (ЛОР) Офтальмология (Глаза)
Паразитология Педиатрия Пластическая хирургия Проктология
Психиатрия Психология Пульмонология (Легкие)
Ревматология Реаниматология
Самолечение Сексология Стоматология
Терапия Токсикология (Отравления) Травматология
Урология
Фармакология Фтизиатрия
Хирургия
Эндокринология Эпидемиология

Другие специальности

ЛЕКАРСТВА

Безопасность лекарств

Образование Зоология и ботаника Забавная педиатрия Дефицит и изобилие

 

Информация о Вашем бизнесе на этом сайте!

 

Пациенты для Вашей клиники

 

Статья от доктораЗаказать статью нашим авторам

 

Смотреть видео "Картинки с выставки ДжазАрт"

или

Смотреть видео "Картинки с выставки СмартАрт"

 

Таблетки счастья

 

Подарки от Мед2000.ру здесь!

(на эту страницу все не помещаются)

 

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году доктором, педиатром, иммунологом Соколовым А.Л. и его командой врачей различных специальностей

©Med2000.ru, Gabr.org

Архив сайта

При копировании информации необходимо указать источник - www.med2000.ru в виде активной индексируемой ссылки

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта

Главный редактор сайта - доктор Соколов Андрей Львович

Если у Вас есть вопросы или пожелания, пишите на info@med2000.ru

 

HitMeter - счетчик посетителей сайта, бесплатная статистика
Besucherzahler
счетчик посещений

Сайт создан

Последнее обновление:27.05.2019.

Важно! Информация на сайте Med2000.ru размещена только в справочных целях и не является основанием для диагноза или назначения лечения.
Всегда необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Актуальную информацию о лицензиях клиник, разместивших свою информацию на Med2000.ru, смотрите на сайтах этих клиник.
Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.
Информация на сайте предоставлена в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" 323 ФЗ,
Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей" N 2300-1
и Постановлением Правительства Российской Федерации 4 октября 2012 г. N 1006.