med2000.ru - Библиотека Здоровья доктора Соколова

Оглавление med2000.ru

Спросить спросить доктора доктора

Ваш подарок ждет Вас внизу этой страницы!

Рецепция к эстрадиолу и прогестерону неизмененного миометрия и лейомиомы матки

E.A.Wilson, F.Yang, E.D.Rees.

Obstetrics and Gynecology, 1980, Vol. 55, No 1, P. 20-24.

Введение

Избирательное влияние стероидных гормонов на ткани-мишени происходит за счет взаимодействия со специфическими цитоплазматическими белками [1]. Гормональнобелковые комплексы, действуя на генетическом уровне, активируют синтез собственных белков клетки, что может проявляться в виде клеточной пролиферации, секреции специфических веществ, в частности - рецепторов. Эстрогены стимулируют синтез рецепторов как прогестерону, так и к самим себе [2]. Прогестины снижают концентрацию эстрогеновых рецепторов [3].

Лечение миомы у ведущих специалистов "Герцлия Медикал Центр".  Для получения большей информации о клинике и лицензии нажмите ЗДЕСЬ.

Основной механизм действия эстрогенов на репродуктивную систему заключается в активации деления клеток [4]. За счет этого увеличиваются размеры матки и пролиферирует эндометрий. Ткань лейомиомы, будучи чувствительна к стимуляции эстрогенами, пролиферирует во время беременности и приема эстрогенов и регрессирует в постменопаузе. Хотя обычно рост опухоли - процесс автономный, ответ миомы на стимуляцию эстрогенами позволяет предположить в ней наличие эстрогеновых рецепторов, характерных для нормальной ткани.

Целью настоящего исследования было определить, содержит ли ткань лейомиомы матки рецепторы к 17b -эстрадиолу и прогестерону. Полученные данные сравнивались с концентрацией рецепторов в неизмененном миометрии и эндометрии тех же пациенток.

Результаты

Цитозольные фракции из лейомиомы, нормального миометрия и эндометрия содержали прогестероновые и эстрогеновые рецепторы. Данные представлены в Табл. 1. Концентрация эстрогеновых рецепторов в ткани лейомиомы была достоверно выше, чем в неизмененном миометрии (р < 0,05) и значительно ниже, чем в эндометрии (p < 0,01) (образцы брались у одной и той же пациентки). Значения константы диссоциации в этих трех тканях достоверно не различались (в среднем, 1,0х10-10 моль/л). Несмотря на значительные индивидуальные различия, величина концентрации эстрогеновых рецепторов в ткани миомы достоверно коррелировала с концентрацией рецепторов в неизмененом миометрии у той же пациентки (r = 0,8386, p < 0,05).

Результаты измерения концентрации рецепторов к прогестерону представлены в Табл. 2. Достоверных отличий в концентрации между тремя видами тканей не обнаружилось. Также не выявлено корреляции между количеством рецепторов к прогестерону в ткани миомы и нормального миометрия, и даже между концентрацией рецепторов к эстрогенам и прогестерону в миоме.

Не выявлено корреляции между концентрацией эстрогеновых или прогестероновых рецепторов и возрастом или весом пациентки.

Обсуждение

Ткань лейомиомы матки содержит цитоплазматические рецепторные белки со способностью связывать стероиды, сравнимой с таковой рецепторов неизмененной ткани того же органа. Эти рецепторы избирательно реагируют с биологически активными эстрогенами или прогестероном (в зависимости от вида рецептора) и их можно отличить от сывороточных стероидсвязывающих белков, таких как сексстероидсвязывающий глобулин печени или кортикостероидсвязывающий глобулин, с помощью реакций с дегидроэпиандростерон-сульфатом или кортизолом.

Цитозольные фракции из лейомиомы матки содержат значительно больше рецепторов к 17b -эстрадиолу, чем те же фракции из неизмененного миометрия, и значительно меньше, чем фракции из эндометрия той же матки. Полученные результаты совпадают с данными Puukka et al [10], однако в указанным исследовании различия были недостоверными (хотя не указан метод статистической обработки данных). В исследовании Farber et al. [11] не обнаружилось различий в концентрации эстрогеновых рецепторов в ткани миомы и нормального миометрия, когда эта коцентрация измерялась на 1 мг ткани, а когда ее измерили на 1 мг цитозольных белков, различия стали статистически достоверными.

Концентрация прогестероновых рецепторов в миоматозной ткани до сих пор не изучалась. Характер распределения концентрации прогестероновых рецепторов по тканям соответствовал таковому эстрогеновых рецепторов, однако, различия были недостоверными, видимо из-за малого числа измерений (3).

Концентрация рецепторов в тканях-мишенях контролируется, в частности, уровнем эндогенных гормонов. Эстрогены повышают коцентрацию как эстрогеновых, так и прогестероновых рецепторов; прогестерон, наоборот, снижает концентрации обоих типов рецепторов. Методика, применявшаяся в настоящем исследовании, делает зависимыми его результаты от уровня эндогенных стероидов, которые могут быть связанными с рецепторами во время забора образца. Высокие концентрации стероидов, наблюдающиеся во время беременности или приема экгзогенных препаратов, могут нарушать взаимодействие реактива с рецепторами и давать заниженные результаты. Puukka et al. [10] не обнаружили корреляции между концентрацией эстрогеновых рецепторов в ткани миомы и уровнем эндогенного эстрадиола в сыворотке.

В нашем исследовании обнаружена достоверная корреляция между концентрацией эстрогеновых рецепторов в миоматозной ткани и миометрии. Эти данные совпадают с результатами Puukka et al. [10]

Повышение концентрации эстрогеновых рецепторов в миоматозной ткани по сравнению с нормальным миометрием может объяснять чувствительность лейомиомы к эндо- или экзогенным эстрогенам. Эстрогеновые рецепторы обнаружены в миоматозной ткани у всех обследованных пациенток. Только в 1 образце из 24, исследованных Puukka et al. [10], не было найдено рецепторов к эстрогенам. В 3 из 10 образцов, исследованных Farber et al [11], концентрация эстрогеновых рецепторов в миоматозой ткани была ниже, чем в нормальном миометрии.

Наличие эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в ткани миомы матки важно для правильного лечения больных. Если с целью заместительной терапии необходимо введение экзогенных эстрогенов, женщинам с миомой показаны препараты с низкой аффинностью или короткого действия. Puukka et al [10] показал более низкую аффиность эстрадиола по сравнению с этинилэстрадиолом, и еще более низкую аффинность эстрона и эстриола. Поэтому последние названные препараты в дозах, сравнимых с таковыми этинилэстрадиола, предпочтительны для использования в качестве заместительной терапии женщин с миомой матки, т.к. дают меньше риска прогрессирования миомы.

Наличие прогестероновых рецепторов в ткани миомы также можно использовать при лечении этой патологии. Введение прогестинов теоретически должно снижать концентрацию обоих типов рецепторов, уменьшать чувствительность миоматозной ткани к эндогенным эстрогенам и, возможно, уменьшать размеры миоматозных узлов. Puukka et al. [10] описали женщин, которым ставился диагноз миомы, но не обнаруживались рецепторы к эстрогенам. При патоморфолигческом исследовании у них была выявлена рабдомиосаркома, что позволяет считать отсутствие рецепторов к эстрогенам дифференциально-диагностическим критерием, подозрительным для злокачественных изменений миометрия.

Перевод Малярской М.М.

 

Читайте такжеЧитайте также:

Беременность. Часть 1.

Планирование беременности

Проблемы после родов

Хочу ребенка

Конфликт крови

Боль при близости

Зуд (гинекология).

поделитесь в соцсетяхПоделитесь этой статьей в соцсетях!

 

 

 

Рубрикатор по Мед2000.ru

Акушерство Аллергология Анализы Андрология Ангиология (сосуды)
Венерология (ЗППП)
Гастроэнтерология Гематология Гепатолог (Печень) Гинекология
Дерматология Диетология
Иглотерапия Иммунология Инфекции
Кардиология Клиническое мышление Косметология
Маммология Микробиология
Наркология Неврология Нейрохирургия
Неонатология (Новорожденный) Нефрология (Почки)
Онкология Ортопедия Оториноларингология (ЛОР) Офтальмология (Глаза)
Паразитология Педиатрия Пластическая хирургия Проктология
Психиатрия Психология Пульмонология (Легкие)
Ревматология Реаниматология
Самолечение Сексология Стоматология
Терапия Токсикология (Отравления) Травматология
Урология
Фармакология Фтизиатрия
Хирургия
Эндокринология Эпидемиология

Другие специальности

ЛЕКАРСТВА

Безопасность лекарств

Образование Зоология и ботаника Забавная педиатрия Дефицит и изобилие

 

Информация о Вашем бизнесе на этом сайте!

 

Пациенты для Вашей клиники

 

Статья от доктораЗаказать статью нашим авторам

 

Смотреть видео "Картинки с выставки ДжазАрт"

или

Смотреть видео "Картинки с выставки СмартАрт"

 

Таблетки счастья

 

Подарки от Мед2000.ру здесь!

(на эту страницу все не помещаются)

 

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году доктором, педиатром, иммунологом Соколовым А.Л. и его командой врачей различных специальностей

©Med2000.ru, Gabr.org

Архив сайта

При копировании информации необходимо указать источник - www.med2000.ru в виде активной индексируемой ссылки

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта

Главный редактор сайта - доктор Соколов Андрей Львович

Если у Вас есть вопросы или пожелания, пишите на info@med2000.ru

 

Сайт создан

Последнее обновление:24.05.2019.

Важно! Информация на сайте Med2000.ru размещена только в справочных целях и не является основанием для диагноза или назначения лечения.
Всегда необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Актуальную информацию о лицензиях клиник, разместивших свою информацию на Med2000.ru, смотрите на сайтах этих клиник.
Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.
Информация на сайте предоставлена в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" 323 ФЗ,
Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей" N 2300-1
и Постановлением Правительства Российской Федерации 4 октября 2012 г. N 1006.