med2000.ru - Библиотека Здоровья доктора Соколова

Оглавление med2000.ru

Спросить спросить доктора доктора

Ваш подарок ждет Вас внизу этой страницы!

ЛЕГИОНЕЛЛЕЗ

(болезнь легионеров, лихорадка Понтиак, лихорадка Форт - Брагг)

Определение - сапронозная бактериальная острая инфекционная болезнь с аспирационным механизмом передачи возбудителя. В тяжелых случаях характеризуется лихорадкой, пневмонией, поражением пищеварительного тракта, почек и ЦНС.

Возбудитель - грамотрицательные коккобациллярные микроорганизмы семейства Legionellaceae рода Legionella. Для человека патогенны 7 видов. Вид Legionella pneumophila разделяется на 7 серогрупп. Имеет двухслойную оболочку и жгутики, содержит рибосомы. Растет в развивающихся в куриных эмбрионах и обогащенных искусственных питательных средах. Основные антигены - типоспецифический и группоспецифический. Обладает термостабильным эндотоксином, гемолитической активностью, вирулентностью и иммуногенностью. Для размножения на искусственных питательных средах нуждается в цистеине и железе. Устойчив в окружающей среде: в жидкой среде при температуре 25° С может сохраняться 112 дней, при 4° С - 150 дней. Под воздействием 1 % раствора формалина, 70 % этилового спирта, 0,002 % раствора фенола возбудитель гибнет в течение 1 мин, а в 3 % растворе хлорамина - за 10 мин. Для дезинфекции воды используют гипохлорит кальция в концентрации 3,3 мг свободного хлора на 1 л.

Резервуар и источники возбудителя. Местом естественного обитания легионелл является пресные открытые водоемы с теплой водой где они существуют в ассоциации с фотосинтезирующими сине-зелеными водорослями и водными амебами. Температурный оптимум среды от 40 до 60° С, однако легионеллы существуют при температуре воды от 6 до 63° С и при рН от 5,5 до 8,1. Человек не является источником возбудителя.

Период заразительности источника неопределенно долгий.

Механизм передачи возбудителя аспирационный; пути передачи - воздушно-пылевой и воздушно-капельный. Заражение происходит при выдыхании контаминированных возбудителем капелек воды или частичек почвы.

Естественная восприимчивость людей, по-видимому, высокая ОРЗ легионеллезной природы (лихорадка Понтиак) возникает у 95 % лиц, подвергшихся риску заражения; вместе с тем пневмоническая форма легионеллеза развивается лишь у 5 % экспонированных, причем главным образом у лиц пожилого возраста; заболеванию способствуют употребление алкоголя, курение, наркомания, сахарный диабет, наличие первичных и вторичных иммунодефицитов.

Основные эпидемиологические признаки. Болезнь распространена повсеместно. Свое название получила после вспышки в июле 1976 г. в Филадельфии (США), когда из собравшихся на съезд американского легиона 4400 ветеранов войны заболели острой респираторной инфекцией 182 человека, из которых умерли 29 человек. Заболеваемость выше в экономически развитых странах. Заболевания чаще возникают среди постояльцев и персонала гостиниц, медицинских работников и больных гериатрических, психиатрических и других специализированных стационаров, в общежитиях. Фактором передачи чаще служат контаминированная вода, циркулирующая в системах охлаждения централизованных кондиционеров воздуха, или из душевых установок, а также пыль, распространяемая ветром во время земляных работ. Болеют преимущественно лица пожилого возраста, мужчины заболевают в 2-4 раза чаще, чем женщины. Вспышки обычно имели место в летне-осенние месяцы.

Инкубационный период: при болезни легионеров - 2-10 дней (чаще 5-6 дней), при лихорадке Понтиак - от 5 ч до 3 дней, чаще 1-2 дня, при лихорадке Форт - Брагг - от нескольких часов до 8 - 10 дней.

Основные клинические признаки. Различают две клинические формы легионеллеза - собственно болезнь легионеров, лихорадку Понтиак и лихорадку Форт-Брагг. Болезнь легионеров, или пневмоническая форма, характеризуется острым началом, повышением температуры тела до 38,5-40,6° С, явлениями интоксикации, кашлем, болями в груди, дыхательной, сердечно-сосудистой и почечной недостаточностью, пневмонией. При отсутствии адекватного этиотропного лечения летальность достигает 20 %, при лечении - 5-10 %.

Лихорадка Понтиак протекает без пневмонии, для нее характерны явления острой респираторной инфекции с кратковременным повышением температуры тела и слабой выраженностью симптомов интоксикации; летальных исходов не наблюдается.

Лихорадка Форт-Брагг характеризуется ознобом, головной болью, повышением температуры тела иногда до 38-38,5° С, кожным зудом, сменяющимся полиморфной сыпью (на животе, бедрах, предплечьях). Заболевание обычно через 3-7 дней завершается выздоровлением.

Лабораторная диагностика основана на бактериологическом и серологическом исследовании. Для выделения возбудителя обычно используют плевральную жидкость, реже мокроту, кровь. Материал вводят внутрибрюшинно морским свинкам и высевают на агар Мюллера - Хинтона с добавлением солей железа и L-цистеина. При использовании прямого флюоресцентного метода для окраски возбудителя применяют антисыворотки к каждой из 7 серогрупп L.pneumophila. Применяют также РСК, ИФА, реакции микроагглютинации и непрямой иммунофлюоресценции. Исследуют парные сыворотки, взятые с интервалом в 10-15 дней; диагностическим считается нарастание титра антител в 4 и более раз (1:128 и выше). Антитела выявляются с 6-7-го дня заболевания, нарастают на 2-30й неделе и достигают максимума на 5-й неделе.

Диспансерное наблюдение за переболевшим не регламентировано.

 

Читайте такжеЧитайте также:

Безопасность лекарств

Вопросы и ответы

101 медицинская статья

Энциклопедии и справочники:

Энциклопедия Анализов и Инфекций - информация о болезнях и о анализах

Энциклопедия Прививок

Энциклопедия Здорового человека - нормальные показатели анализов

Энциклопедия Нетрадиционная медицина

Энциклопедия Секса

Словарь Эпидемиологии и Терминов

Справочник врача 

Руководство скорой

Все об Аллергии

Краткая энциклопедия Аллергии

Все об Атопическом дерматите

Рекомендации ВОЗ по вскармливанию

Сам себе 03

поделитесь в соцсетяхПоделитесь этой статьей в соцсетях!

 

 

 

Рубрикатор по Мед2000.ru

Акушерство Аллергология Анализы Андрология Ангиология (сосуды)
Венерология (ЗППП)
Гастроэнтерология Гематология Гепатолог (Печень) Гинекология
Дерматология Диетология
Иглотерапия Иммунология Инфекции
Кардиология Клиническое мышление Косметология
Маммология Микробиология
Наркология Неврология Нейрохирургия
Неонатология (Новорожденный) Нефрология (Почки)
Онкология Ортопедия Оториноларингология (ЛОР) Офтальмология (Глаза)
Паразитология Педиатрия Пластическая хирургия Проктология
Психиатрия Психология Пульмонология (Легкие)
Ревматология Реаниматология
Самолечение Сексология Стоматология
Терапия Токсикология (Отравления) Травматология
Урология
Фармакология Фтизиатрия
Хирургия
Эндокринология Эпидемиология

Другие специальности

ЛЕКАРСТВА

Безопасность лекарств

Образование Зоология и ботаника Забавная педиатрия Дефицит и изобилие

 

Информация о Вашем бизнесе на этом сайте!

 

Пациенты для Вашей клиники

 

Статья от доктораЗаказать статью нашим авторам

 

Смотреть видео "Картинки с выставки ДжазАрт"

или

Смотреть видео "Картинки с выставки СмартАрт"

 

Таблетки счастья

 

Подарки от Мед2000.ру здесь!

(на эту страницу все не помещаются)

 

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году доктором, педиатром, иммунологом Соколовым А.Л. и его командой врачей различных специальностей

©Med2000.ru, Gabr.org

Архив сайта

При копировании информации необходимо указать источник - www.med2000.ru в виде активной индексируемой ссылки

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта

Главный редактор сайта - доктор Соколов Андрей Львович

Если у Вас есть вопросы или пожелания, пишите на info@med2000.ru

 

HitMeter - счетчик посетителей сайта, бесплатная статистика
Besucherzahler
счетчик посещений

Сайт создан

Последнее обновление:27.05.2019.

Важно! Информация на сайте Med2000.ru размещена только в справочных целях и не является основанием для диагноза или назначения лечения.
Всегда необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Актуальную информацию о лицензиях клиник, разместивших свою информацию на Med2000.ru, смотрите на сайтах этих клиник.
Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.
Информация на сайте предоставлена в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" 323 ФЗ,
Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей" N 2300-1
и Постановлением Правительства Российской Федерации 4 октября 2012 г. N 1006.