med2000.ru - Библиотека Здоровья доктора Соколова

Оглавление med2000.ru

Спросить спросить доктора доктора

Ваш подарок ждет Вас внизу этой страницы!

  • Отхаркивающие средства 

    Средства, способствующие удалению мокроты из легочных путей, играют важную роль в лечении различных бронхолегочных заболеваний. Длительное время основными препаратами, применяемыми для этой цели, были отхаркивающие средства, действие которых в значительней мере связано со стимуляцией рецепторов слизистых оболочек бронхиальных путей и механическим усилением продвижения мокроты.

    В последнее время появились новые возможности улучшения "дренажной" функции бронхиальных путей с помощью фармакологических средств. Ряд новых лекарственных препаратов позволяет изменять реологические свойства мокроты и ее адгезивные показатели, а также облегчать выведение мокроты физиологическим путем.

    В настоящее время препараты, применяемые для удаления мокроты, делят на 2 основные группы: - стимулирующие отхаркивание (секретомоторные); - муколитические (бронхосекретолитические).

    Секретомоторные препараты усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних отделов в верхние отделы дыхательных путей и ее выведению. Этот эффект обычно сочетается с усилением секреции бронхиальных желез и некоторым уменьшением вязкости мокроты.

    Условно препараты этой группы делят на 2 подгруппы: рефлекторного и резорбтивного действия. Препараты рефлекторного действия (препараты термопсиса, истода, алтея и других лекарственных растений, натрия бензоат, терпингидрат и др.) при приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекторно влияют на бронхи и бронхиальные железы. Эффект некоторых препаратов связан также со стимулирующим воздействием на рвотный и дыхательный центры (термопсис и др.).

    К средствам рефлекторного действия относятся также препараты с преобладающей рвотной активностью (апоморфин, ликорин), оказывающие в малых дозах отхаркивающий эффект. Ряд препаратов рефлекторного действия частично оказывает также резорбтивный эффект: содержащиеся в них эфирные масла и другими вещества выделяются через дыхательные пути и вызывают усиление секреции и разжижение мокроты.

    Препараты резорбтивного действия (йодид натрия и калия, аммония хлорид, частично - натрия гидрокарбонат и др.) оказывают эффект в основном при их выделении (после приема внутрь) слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируют бронхиальные железы и вызывают непосредственное разжижение (регидратацию) мокроты; в определенной мере они стимулируют также моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол. Особенно активно влияют на вязкость мокроты препараты йода.

    Для стимуляции отхаркивания при бронхолегочных заболеваниях издавна широко применяют не только лекарственные растения в виде отваров, настоев, микстур, "грудных сборов" и т. д., но и некоторые выделенные из растений индивидуальные вещества.

    В качестве муколитических (секретолитических) средств сначала применяли некоторые ферментные (протеолитические) препараты (трипсин, рибонуклеазу, дезоксирибонуклиазу и др.), а в последнее время стали находить применение специфически действующие синтетические препараты (ацетилцистеин, бромгексин, амброксол и др.). Муколитические препараты различаются по механизму действия. Протеолитические ферменты разрывают пептидные связи молекулы белка. Рибонуклеаза вызывает деполимеризацию РНК. Ацетилцистеин способствует разрыву дисульфидных связей кислых мукополисахаридов геля мокроты.

    В настоящее время доказано, что действие бромгексина и близкого к нему по структуре нового препарата амброксола (лазолвана) и некоторых их аналогов обусловлено их специфической способностью стимулировать выработку эндогенного сурфактанта (от слова "surface" - поверхность), поверхностно-активного вещества липидо-белково-мукополисахаридной природы, синтезируемого в альвеолярных клетках.

    Легочный сурфактант (антиателектазный фактор) выстилает в виде тонкой пленки внутреннюю поверхность легких; он обеспечивает стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания, защищает их от неблагоприятных факторов, способствует регулированию реологических свойств бронхолегочного секрета, улучшению его "скольжения" по эпителию и облегчению выделения мокроты из дыхательных путей.

    Нарушение биосинтеза сурфактанта наблюдается при различных бронхолегочных заболеваниях, и применение стимуляторов образования сурфактанта расценивается как одно из важных патогенетических звеньев фармакотерапии этих заболеваний.

    Установлено также, что недостаточность сурфактанта легких наблюдается при синдроме дыхательных расстройств (респираторном дистресс-синдроме) у новорожденных.

    В последнее время в медицинской практике стали применять не только стимуляторы биосинтеза сурфактанта, но и искусственные поверхностно-активные вещества, замещающие природный сурфактант при нарушении его образования в связи с заболеваниями легких или воздействием на них повреждающих факторов (см. Альвеофакт).

    Все отхаркивающие препараты обычно назначают в комплексной терапии. При необходимости их дают вместе с бронхолитиками, антибактериальными препаратами, сердечными средствами. Для улучшения разжижения и отделения мокроты рекомендуется при применении отхаркивающих, особенно секретомоторных, препаратов назначать обильное теплое питье. 

    поделитесь в соцсетяхПоделитесь этой статьей в соцсетях!

     

     

     

    Рубрикатор по Мед2000.ru

    Акушерство Аллергология Анализы Андрология Ангиология (сосуды)
    Венерология (ЗППП)
    Гастроэнтерология Гематология Гепатолог (Печень) Гинекология
    Дерматология Диетология
    Иглотерапия Иммунология Инфекции
    Кардиология Клиническое мышление Косметология
    Маммология Микробиология
    Наркология Неврология Нейрохирургия
    Неонатология (Новорожденный) Нефрология (Почки)
    Онкология Ортопедия Оториноларингология (ЛОР) Офтальмология (Глаза)
    Паразитология Педиатрия Пластическая хирургия Проктология
    Психиатрия Психология Пульмонология (Легкие)
    Ревматология Реаниматология
    Самолечение Сексология Стоматология
    Терапия Токсикология (Отравления) Травматология
    Урология
    Фармакология Фтизиатрия
    Хирургия
    Эндокринология Эпидемиология

    Другие специальности

    ЛЕКАРСТВА

    Безопасность лекарств

    Образование Зоология и ботаника Забавная педиатрия Дефицит и изобилие

     

    Информация о Вашем бизнесе на этом сайте!

     

    Пациенты для Вашей клиники

     

    Статья от доктораЗаказать статью нашим авторам

     

    Смотреть видео "Картинки с выставки ДжазАрт"

    или

    Смотреть видео "Картинки с выставки СмартАрт"

     

    Таблетки счастья

     

    Подарки от Мед2000.ру здесь!

    (на эту страницу все не помещаются)

     

    Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году доктором, педиатром, иммунологом Соколовым А.Л. и его командой врачей различных специальностей

    ©Med2000.ru, Gabr.org

    Архив сайта

    При копировании информации необходимо указать источник - www.med2000.ru в виде активной индексируемой ссылки

    Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

    Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта

    Главный редактор сайта - доктор Соколов Андрей Львович

    Если у Вас есть вопросы или пожелания, пишите на info@med2000.ru

     

    HitMeter - счетчик посетителей сайта, бесплатная статистика

    Сайт создан

    Последнее обновление:05.09.2019.

    Важно! Информация на сайте Med2000.ru размещена только в справочных целях и не является основанием для диагноза или назначения лечения.
    Всегда необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
    Актуальную информацию о лицензиях клиник, разместивших свою информацию на Med2000.ru, смотрите на сайтах этих клиник.
    Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.
    Информация на сайте предоставлена в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" 323 ФЗ,
    Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей" N 2300-1
    и Постановлением Правительства Российской Федерации 4 октября 2012 г. N 1006.