med2000.ru - Библиотека Здоровья доктора Соколова

Оглавление med2000.ru

Клиники и медицинские центры
ЛЕЧЕНИЕ: Бесплодия Варикоцеле ВПЧ Гонореи Кондилом Молочницы Папиллом Парапроктита Половых инфекций Простатита Слабой эрекции Уретрита Хламидиоза Храпа Эректильной дисфункции

ВРАЧИ: Андролог Гинеколог ЛОР Проктолог Уролог УЗИ Гидроколонотерапия Интимная хирургия Биохимический анализ крови

Заказать статью Пациенты для Вашей клиники Даром!

Подарок на каждой странице сайта! Ваш подарок ждет Вас внизу этой страницы!

Схема ориентировочной основы действия врача при ревматизме

Проведите опрос больного, соберите анамнез

На что обратить внимание при сборе анамнеза: жалобы на длительную лихорадку, ознобы, обильная потливость, слабость, анорексия, головная боль, миалгии, артралгии, похудение. В анамнезе уточняем наличие заболеваний сердца, перечисленных выше.

Проведите общий осмотр

На что обратить внимание при проведении общего осмотра: кожные покровы бледно-желтого цвета (тон "кофе с молоком"), симптом Лукина - петехии на конъюнктиве нижнего века, пятна Джейнуэя - красно-фиолетовые до 5 мм в диаметре пятна на ладонях, ступнях, туловище; узелки Ослера - величиной с горошину на ладонной и подошвенной поверхности. Утолщение концевых фаланг пальцев (барабанные палочки), изменение ногтей (часовые стекла), положительный симптом Кончаловского-Румпеля-Лееде, положительный симптом щипка.

Проведите аускультацию сердца

Что будет слышно при аускультации сердца: протодиастолический шум в точке Боткина при положении больного вертикально или на левом боку. В начале шум мягкий, короткий, непостоянный, в дальнейшем приобретается пилящий характер. При развитии эндокардита на фоне сформировавшегося порока - возможно появление новых шумов (диастолического, систолического), которых раньше не было.

При первичном инфекционном эндокардите чаше возникает изолированная недостаточность клапана аорты, также возможно комбини¬рованное поражение аортального и митрального клапанов, затем несколько реже - изолированное поражение митрального клапана. При вторичном инфекционном эндокардите чаше возникает комбинированное поражение аортального и митрального клапанов.

Проведите пальпацию органов брюшной полости

На что обратить внимание при пальпации: отмечается увеличение размеров печени и селезенки.

Тромбоэмболический синдром: эмболии в селезеночную, почечную, легочную, коронарные, церебральные артерии, с развитием инфарктов соответствующих органов.

Оцените лабораторные показатели

Общий анализ крови: гипохромная анемия, лейкопения, при осложнениях - нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом ядерной формулы влево, моноцитоз, тромбоцитопения, увеличение СОЭ.

Общий анализ мочи: микрогематурия, протеинурия, цилиндрурия.

Биохимический анализ крови: увеличение уровня гамма-глобулинов, сиаловых кислот, фибриногена, серомукоида, положительная сулемовая, тимоловая, формоловая проба. Ложноположительная реакция Вассермана.

Выявление бактериемии возможно у 60% больных и положительный Н.Б.Т. - тест (восстановление более чем на 10% нейтрофилами растворимой краски нитроблутетразолий в нерастворимый преципитат формазона).

Оцените данные УЗИ сердца

Возможно раннее выявление утолщения и вегетации на створках аортального клапана.

Оцените ФКГ

В случае формирования недостаточности клапана аорты появляется протодиастолический шум, связанный со II тоном, в точке Боткина и над аортой.

Оцените ЭКГ

Возможно нарушение атриовентрикулярной проводимости.

Артур "kinar" Кечин, автор сайта "Физиология человека. Мир глазами медика", специально для med2000.ru

Читайте также:

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных

Клинические особенности гипоксических поражений головного мозга у недоношенных детей

Особенности ряда синдромов гипоксических поражений мозга у новорожденных

О проблеме психогенеза в умственных расстройствах

Артриты

Артрит ревматоидный 

Бурсит

Васкулит

Волчанка, волчаночный антикоагулянт

Действенные способы лечения остеохондроза шейного отдела

Дерматомиозит

Дерматомиозит

Диссеминированная красная волчанка, системная красная волчанка, луповисцерит

Коллагеновые болезни

Муковисцедоз

Наследственные болезни соединительной ткани

Несовершенный остеогенез

Патология костей

Патология суставов: бурсит, артрит, артроз

Переломы, травмы

Позвоночник - травмы, заболевания

Радикулит, артриты, ревматизм, остеохондроз

Ревматизм

Ревматизм 2

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит

Саркоидоз

Саркоидоз легких

Поделитесь этой статьей в соцсетях!

 

Заказать статью нашим авторам

 

Если у Вас есть вопросы или пожелания, пишите на info@med2000.ru

 

Таблетки счастья

 

 

Хорошие картины здесь

 

Рубрикатор по Мед2000.ru

Акушерство Аллергология Анализы Андрология Ангиология (сосуды)
Венерология (ЗППП)
Гастроэнтерология Гематология Гепатолог (Печень) Гинекология
Дерматология Диетология
Иглотерапия Иммунология Инфекции
Кардиология Клиническое мышление Косметология
Маммология Микробиология
Наркология Неврология Нейрохирургия
Неонатология (Новорожденный) Нефрология (Почки)
Онкология Ортопедия Оториноларингология (ЛОР) Офтальмология (Глаза)
Паразитология Педиатрия Пластическая хирургия Проктология
Психиатрия Психология Пульмонология (Легкие)
Ревматология Реаниматология
Самолечение Сексология Стоматология
Терапия Токсикология (Отравления) Травматология
Урология
Фармакология Фтизиатрия
Хирургия
Эндокринология Эпидемиология

Другие специальности

ЛЕКАРСТВА

Безопасность лекарств

Педагогика

Архив сайта

Подарки от Мед2000.ру здесь!
(на эту страницу все не помещаются)

Поскольку вы здесь…
… у нас есть небольшая просьба.
Уже больше 20-ти лет мы делаем "Библиотеку Здоровья".
Для Вас.
Мы не продаем контент.
Мы распространяем медицинскую грамотность бесплатно.
Это ежедневная, большая работа.
Но средств для нашей работы очень мало.
Поэтому мы просим Вас о помощи.
Мы знаем, что у Вас тоже не так много денег, как хотелось бы.
Давайте поможем друг другу.
Мы Вам - информацией.
Вы нам - деньгами.
Сделать пожертвование Вы можете здесь:
Пожертвовать

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году доктором, педиатром, иммунологом Соколовым А.Л. и его командой врачей различных специальностей

©Med2000.ru, Gabr.org

Информация о Вашем бизнесе на этом сайте!

При копировании информации необходимо указать источник - www.med2000.ru в виде активной индексируемой ссылки

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта

Главный редактор сайта - доктор Соколов Андрей Львович

Сайт создан

Последнее обновление:16.02.2019.