Акупунктура, рефлексотерапия, иглотерапия, вертебрология.

Топография акупунктурных точек.

Молостов Валерий Дмитриевич

невропатолог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук,

§ 14. Топография акупунктурных точек меридиана желчного пузыря. (XI; VB; G; G).

Относится к системе ножных янских меридианов, парный, продолжение меридиана трех полостей туловища. Наружная часть меридиана начинается у наружного угла глаза, откуда опускается до мочки уха, после чего проделывает сложный ход на боковой поверхности головы. Первоначально от мочки уха поднимается к виску, затем огибает ухо с задней стороны, доходя до верхушки сосцевидного отростка. После этого меридиан возвращается обратно и проходит по условно принятой третьей боковой линии головы, проходящей параллельно средней линии головы, если ее провести от наружного угла глаза. В височно-лобной области меридиан отклоняется несколько кнутри и в точке ян-бай (VB.14) поворачивает обратно к затылку, но проходит уже по второй боковой линии головы (линия, проведенная от середины зрачка, параллельно средней линии головы). Достигнув затылочной области, меридиан опускается вниз по заднебоковой поверхности шеи, пересекает трапециевидную мышцу и направляется к точке да-чжуй (T.14), где контактирует с другими янскими меридианами. От точки да-чжуй (T.14) меридиана идет к надключичной ямке, где он разделяется на две ветви - поверхностную и глубокую. Последняя входит в грудную клетку, пересекает диафрагму, подходит к печени и желчному пузырю. Затем через брюшную полость направляется к тазобедренному суставу, чтобы в точке хуань-тяо (VB.30) соединиться с поверхностной ветвью, проходящей по переднелатеральной поверхности грудной клетки, подреберью и пересекающей подвздошную кость. На уровне таза от поверхностной ветви отделяется возвратная коллатераль, направляющаяся к крестцу для соединения с меридианом мочевого пузыря в точках ба-ляо (V.31 - V.34). Из точки хуань-тяо (VB.30) соединенный меридиан направляется вниз по латеральной поверхности бедра. На голени меридиан располагается по переднему краю малоберцовой кости и, пересекая голеностопный сустав кпереди от латеральной лодыжки, выходит на стопу, пройдя между V и IV плюсневыми костями, заканчивается у наружного края ногтевого ложа IV пальца стопы. В практике акупунктуры точки меридиана желчного пузыря эффективны при различной боли. Большое число точек на голове дает возможность в первую очередь воздействовать на головную боль, в особенности при локализации ее в лобно-височной области. Мигрень, лицевая боль, некоторые воспалительные заболевания уха, глаз, придаточных пазух носа также хорошо поддаются лечению укалыванием точек этого меридиана. Другие болевые синдромы, как, например, межреберные невралгии, люмбаго, ишиас, артриты, особенно голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, с применением точек меридиана желчного пузыря также поддаются лечению иглоукалыванием. Заболевания желчного пузыря и отводящих желчных протоков также можно лечить через точки данного меридиана. Гипофункция желчного пузыря, который по правилу «полночь - полдень» находится в связи с сердцем, нередко вызывает ряд психических нарушений, следствием чего является нерешительность характера, депрессия и бессонница, быстрая утомляемость, ухудшение зрения, вспыльчивость. Эти нарушения сопровождаются нетвердой походкой, неуклюжестью, неловкостью и головокружением, желтушностью склер и другими симптомами. Гиперфункция меридиана сопровождается чувством полноты в желудке, горечью во рту, тяжестью в голове, болью в боковых отделах грудной клетки или живота. Время оптимальной «активности меридиана» - с 23 до 1 часа, и это нередко подтверждается и клинической практикой - наибольшая частота приступов острого холецистита или его обострений приходятся как раз на эти часы. Подобная закономерность характерна для биоритмов некоторых других органов, например для легких, почек, что свидетельствует о высокой наблюдательности древних врачей. В меридиан включается 44 БАТ. Смотрите рисунок 13.

Рисунок 13. Топография акупунктурных точек меридиана желчного пузыря. (XI; VB; G; G).

Рисунок 13. Топография акупунктурных точек меридиана желчного пузыря. (XI; VB; G; G).

VB.1. Тун-цзы-ляо (кость глазной впадины, точка входа энергии в меридиан, точка пересечения TR-VB-IG) - расположена на 6 мм кнаружи от наружного угла глаза. В этой области при пальпации ощущается углубление. Топографическая анатомия: ветви поверхностной височной артерии и внутренней челюстной артерии, ветви лицевого и тройничного нервов. Глубина укола 10 мм. Показания: заболевания органа зрения, невралгия тройничного нерва, гингивит, неврит лицевого нерва, контрактура мимических мышц, мигрень.

VB.2. Тин-хуэй (собиратель слуха) - книзу от козелка и кпереди от межкозелковой вырезки, у заднего края суставного отростка нижней челюсти. Топографическая анатомия: ветви поверхностной височной артерии и большого ушного нерва, в глубине разветвляется лицевой нет в и проходит наружная сонная артерия. Глубина укола 15 мм. Показания: воспаление наружного слухового прохода, шум в ушах, глухота, неврит лицевого нерва и его осложнения, зубная боль.

VB.3. Шан-гуань (верхние ворота, точка пересечения VB-TR-F-GI) - на пересечении границы волосистой части виска и верхнего края скуловой дуги. Топографическая анатомия: височная мышца, ветви поверхностной височной артерии, ветви лицевого и тройничного нервов. Глубина укола 3 мм. Показания: мигрень, головокружение, шум в ушах, глухота, неврит лицевого нерва, тик и контрактура круговой мышцы рта, зубная боль.

VB.4. Хань-янь (затвор челюсти, точка пересечения VB-TR-E) - на границе верхней трети расстояния между точками тоу-вэй E.8 и сюань-ли VB.6 (соответствует пересечению отмеченной выше линии и горизонтальной линии от точки инь-тан (Н.3) до нао-ху (T.17). Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 6 мм. Показания: те же.

VB.5. Сюань-лу (навес лба) - на границе нижней трети расстояния от точки тоу-вэй E.8 до точки сюань-ли VB.6. Топографическая анатомия: та же. Другие данные те же.

VB.6. Сюань-ли (подвешенные весы, точка пересечения VB-V) - на линии инь-тан (Н.1), нао-ху (Т.17), кпереди от цюй-бинь (VB.7) на 12 мм. Глубина укола 6 мм. Показания: неврастения, мигрень, отек лица, зубная боль.

VB.7. Цюй-бинь (изогнутый угол виска, точка пересечения VB-V) - на месте перекреста горизонтальной линии от верхнего края основания раковины уха в волосистой части области виска (при завороте раковины кпереди вершина ее соответствует точке). Топографическая анатомия: ветви поверхностной височной артерии, ушно-височный нерв, височная ветвь лицевого нерва. Глубина укола 10 мм. Показания: боль в теменной, височной и шейной областях, мигрень, глазные заболевания.

VB.8. Шуай-гу (конец долины) - над основанием раковины уха 45 мм, на месте шва теменной и височной костей. Топографическая анатомия: ветви височной артерии, ушно-височный и малый затылочный нервы. Глубина укола 10 мм. Показания: боль в теменной и шейно-затылочной области, мигрень, рвота, состояние опьянения, жажда.

VB.9. Тянь-чун (небесная точка, точка пересечения VB-V) - на месте пересечения поперечной линии, берущей свое начало от точки цянь-цзянь (T.12) и вертикальной, идущей oт задней границы сосцевидного отростка. Топографическая анатомия: задняя ушная артерия и малый затылочный нерв. Глубина укола 10 мм. Показания: эпилепсия, головная боль, боль в шейно-затылочной области.

VB.10. Фу-бай (наполняющий свет, точка пересечения VB-V) - над задним краем сосцевидного отростка на горизонтальной линии, проходящей от верхнего края основания раковины уха до точки нао-xу (T.17). Топографическая анатомия: задняя ушная артерия, задняя ушная ветвь лицевого нерва, малый затылочный нерв, большой ушной нерв. Глубина укола 10 мм. Показания: шум в ушах, глухота, зубная боль, икота, тонзиллит, боль в шейно-затылочной области, парезы конечностей.

VB.11. Тоу-цяо-инь (начало инь) - на середине расстояния от точек вань-гу VB.12 и фу-бай VB.10 (место соединения сосцевидного отростка и затылочной кости). Топографическая анатомия: задняя ушная артерия и малый затылочный нерв. Глубина укола 10 мм. Показания: невралгия тройничного нерва, судороги мышц конечностей, икота, шум в ушах.

VB.12. Вань-гу (последняя кость) - у заднего края сосцевидного отростка на 12 мм кверху от границы волосистой части головы; на линии точки фэн-чи (VB.20). Топографическая анатомия: задняя ушная артерия и большой ушной нерв. Глубина укола 15 мм. Показания: отек лица, афазия, гингивит, отит, тонзиллит, мигрень, бессонница.

VB.13. Бэнь-шэнь (корень духа) - над наружным углом глаза на поперечной линии с точкой шэнь-тин (T.24). Топографическая анатомия: лобная ветвь поверхностной височной артерии, надглазничная артерия и надглазничный нерв. Глубина укола 10 мм. Показания: эпилепсия, головная боль, головокружение, тик и контрактура мышц шейно-затылочной области.

VB.14. Ян-бай (расцвет света) - над зрачком и на 2/5 расстояния между точкой юй-яо (Н.3) и передней границей волосистой части головы (выше брови на 1 цунь). Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 6 мм. Показания: глазные заболевания, невралгия тройничного нерва, неврит лицевого нерва и контрактура мимических мышц.

VB.15. Тоу-лин-ци (тоу - голова, сток слез) - на поперечной линии от точки Т.24 и над точкой юй-яо (Н.3), расположенной в середине брови. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 10 мм. Показания: глазные заболевания, эпилепсия.

VB.16. Му-чуан (окно глаза) - на 1 цунь кзади от точки тоу-лин-ци (VB.15), соответствует середине расстояния между точками шан-син и синь-хуэй (Т.22 и Т.23). Топографическая анатомия: ветви поверхностной височной артерий и надглазничный нерв. Глубина укола 10 мм. Показания: конъюнктивит, снижение зрения, отек лица, головокружение, лихорадочные состояния.

VB.17. Чжэн-инь (вертикальный инь, точка входа энергии в море «крови») - на 1,5 ц кзади от точки VB.16 на поперечной линии с точкой Т.21. Топографическая анатомия: и глубина укола те же. Показания: головокружение, зубная боль, атрофия зрительного нерва.

VB.18. Чэн-линь (встреча духа) - на поперечной линии с точкой бай-хуэй (Т.20). Топографическая анатомия: сеть анастомозов поверхностной височной и затылочной артерий, большой затылочной нерв и ушно-височный нерв. Глубина укола 10 мм. Показания: носовое кровотечение, грипп.

VB.19. Нао-кун (пространство мозга).- на поперечной линии с точкой нао-ху (Т.17), кнаружи от затылочного бугра. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 10 мм. Показания: носовое кровотечение, одышка, головная боль, контрактура мышц шейной и плечевой области, тахикардия.

VB.20. Фэн-чи (водоём ветра) - сбоку от точки фэн-фу (Т.16) нижнего края затылочной кости, во впадине у места при крепления грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, на вершине затылочного треугольника. Топографическая анатомия: затылочная артерия и вена, малый и большой затылочные нервы. Глубина укола 12 - 20 мм. Показания: заболевания головного мозга, глаз, уха и носа, нарушение функции блуждающего и добавочного нервов, а также гемиплегия и неврастения, гипертоническая болезнь.

VB.21. Цзянь-цзин (колодец плеча, точка пересечения VB-V) - в центре надостной ямки, на середине расстояния между точками да-чжуй (Т.14) и цзянь-юй (IG.15). Топографическая анатомия: надлопаточная артерия, надключичный и добавочный нервы. Глубина укола 10 - 20 мм. Более глубокий укол противопоказан, так как легко можно вызвать обморочное состояние. Показания: боль в плечевом поясе и в затылочно-шейной области, гемиплегия, неврастения, головная боль, маточное кровотечение после родов, головокружение.

VB.22. Юань-е (бурный источник) - в четвертом межреберье на средней подмышечной линии. Топографическая анатомия: межреберная и боковая грудная артерии, межреберный и длинный грудной нервы. Глубина укола 12 мм. Показания: межреберная невралгия.

VB.23. Чжэ-цзинь (боковая мышца, точка - глашатая меридиана) - в четвертом межреберье, кнаружи от средней линии груди на 6 цуня. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 15 мм. Показания: заболевания желудка, неврастения.

VB.24. Жи-юе (солнце и луна, точка пересечения VB-V-F-RP, вторая точка - глашатая) - на 15 мм ниже пересечения реберной дуги и среднеключичной линии. Топографическая анатомия: верхняя надчревная артерия и наружные кожные ветви межреберных нервов. Глубина укола 15 мм. Показания: заболевания желудка и печени, спазм диафрагмы, кишечная колика, метеоризм.

VB.25. Цзин-мэнь (ворота столицы, точка - глашатая меридиана почек R) - у свободного конца XII ребра. Топографическая анатомия: ветви надчревной артерии и межреберных нервов. Глубина укола 20 мм. Показания: рвота, кишечная колика, невралгия межреберных нервов, люмбаго, гипертония.

VB.26. Дай-май (поясной сосуд) - ниже свободного конца XI ребра, на уровне пупка. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 25 мм. Показания: гинекологические заболевания, люмбалгии.

VB.27. У-шу (пять центральных колонн) - выше передней ости подвздошной кости, на уровне точки гуань-юань (J.4). Топографическая анатомия: кожные ветви подвздошно-подчревного нерва. Глубина укола 20 мм. Показания: заболевания мочеполовой системы (например, эпидидимит, меноррагия, эндометрит и т. д.), желудка, кишок, люмбаго.

VB.28. Вэй-дао (соединительный путь) - у верхнего края передней ости подвздошной кости, ниже точки у-шу на 0,5 цуня. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 25 мм. Показания: те же.

VB.29. Цзюй-ляо (ямка покоя) - во впадине, находящейся ниже передней ости подвздошной кости, ниже точки на 4,5 цуня. Топографическая анатомия: ветви поверхностной артерии, огибающей подвздошную кость, и передние кожные ветви бедренного нерва. Глубина укола 25 мм. Показания: люмбаго, заболевания мочеполовых органов.

VB.30. Хуань-тяо (прыгать в круг) - на ягодице кзади от тазобедренного сустава. Если соединить бугор седалищной кости и верхушку гребешка подвздошной кости прямой линией и от большого бугра бедренной кости к этой линии провести перпендикуляр, то на месте их пересечения будет располагаться точка хуань-тяо. Точка уточняется при лежачем положении на боку с согнутой в коленном суставе ногой или в лежачем положении на животе. Топографическая анатомия: седалищный нерв, верхняя ягодичная артерия и верхний ягодичный нерв. Глубина укола 30 - 75 мм. Показания: пояснично-крестцовые радикулиты, гипертоническая болезнь, болезни кожи.

VB.31. Фэн-ши (рынок ветра) - на латеральной поверхности бедра, выше верхнего края надколенника на 5 цуня. При вытянутых вдоль туловища руках кончик среднего пальца точно указывает эту точку. Топографическая анатомия: латеральная артерия, огибающая бедренную кость, и латеральный кожный нерв бедра. Глубина укола 15 - 20 мм. Показания: артриты, парестетическая мералгия, невралгия бедренного нерва.

VB.32. Чжун-ду (средняя канава) - на латеральной поверхности бедра, выше верхнего края надколенника на 4 цуня. Топографическая анатомия: и другие данные те же.

VB.33. Цзу-ян-гуань (цзу - нога, гуань - граница или ворота ян) - у латерального края центра надколенника кзади от латерального мыщелка бедренной костя, но кпереди от сухожилия двуглавой мышцы бедра. Топографическая анатомия: артериальная сеть надколенника, икроножный нерв. Глубина укола 15 мм. Показания: те же.

VB.34. Ян-лин-цюань (источник насыпи ян, точка у-шу-огонь) - во впадине у передне-нижнего края головки малоберцовой кости, ниже нижнего края надколенника на 2 цуня. Топографическая анатомия: в этой области общий малоберцовый нерв разветвляется на поверхностный и глубокий малоберцовый нервы, здесь же находятся ветви передней большеберцовой артерии и икроножного нерва. Глубина укола 12 - 20 мм. Показания: артриты, невралгия бедренного нерва; отек лица, привычный запор, хорея, неврит малоберцового нерва.

VB.35. Ян-цзяо (перекресток ян) - у заднего края малоберцовой кости, выше верхнего края латеральной лодыжки на 7 цуня. Топографическая анатомия: ветвь малоберцовой артерии и латеральный кожный нерв голени. Глубина укола 12 - 20 мм. Показания: неврит малоберцового нерва, ишиас, отек лица.

VB.36. Вай-цю (внешний холм, точка - щель) - выше верхнего края латеральной лодыжки на 7 ц у заднего края малоберцовой кости. Топографическая анатомия: и другие данные те же.

VB.37. Гуань-мин (яркий свет, ло - пункт) - выше верхнего края латеральной лодыжки на 5 ц, у переднего края малоберцовой кости. Топографическая анатомия: одинакова с точкой ян-фу. Глубина укола 12 - 20 мм. Показания: заболевания нижних конечностей, реактивные психозы, мигрень.

VB.38. Ян-фу (опора ян) - выше верхнего края латеральной лодыжки на 4 ц, у переднего края малоберцовой кости. Топографическая анатомия: ветви большеберцовой артерии, поверхностный малоберцовый нерв и латеральный тыльный кожный нерв. Глубина укола 12 - 20 мм. Показания: люмбаго, гонит, блуждающая боль, тонзиллит, заболевания вен.

VB.39. Сюань-чжун (подвешенный колокол, групповой ло-пункт VB-E-V) - выше верхнего края латеральной лодыжки на 3 ц, у переднего края малоберцовой кости. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 12 - 20 мм. Показания: боль в нижних конечностях, гемиплегия, тонзиллит, кровотечение из носа, острый ринит, последствия кровоизлияний в мозг, артериосклероз, неврастения.

VB.40. Цю-сюй (холм - базар, точка-источник) - у нижнего края латеральной лодыжки, во впадине кзади и кверху от кубовидной кости. Топографическая анатомия: ветви большеберцовой артерии, кожные ветви нервов тыльной поверхности стопы. Глубина укола 15 мм. Показания: судороги икроножной мышцы, пояснично-крестцовый радикулит, плеврит, одышка, кишечная колика, холецистит, отек и боль в подмышечной области, заболевания глаз.

VB.41. Цзу-линь-ци (сток слез, точка выхода энергии, точка у-шу-вода, точка-ключ ЧМ-4, точка связующая ЧМ-3) - на тыле стопы между основаниями IV и V плюсневых костей, где прощупывается впадина. Топографическая анатомия: тыльная артерия степы, промежуточный тыльный кожный нерв. Глубина укола 10 мм. Показания: боль в конечностях, боль в суставах, лицевая боль, блуждающая боль, головокружение, нарушения менструального цикла, мастит.

VB.42. Ди-у-хуэй (пять встреч земли) - в самой широкой части между IV и V плюсневыми костями, где прощупывается впадина. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 6 мм. Цзю не проводится. Показания: боль в подмышечной области, мастит, ревматизм, боль в стопе, туберкулез легких.

VB.43. Ся-си (суженная долина, тонизирующая точка меридиана, точка у-шу-металл) - щели между головками IV и V плюсневых костей. Топографическая анатомия: та же. Глубина укола 10 мм. Показания: снижение слуха, головокружение, головная боль, слабость в нижних конечностях, межреберная невралгия, одышка, кровохарканье, мастит, спазм артерий сетчатки.

VB.44. Цзу-цяо-инь (крайний инь, точка у-шу-земля) - на 3 мм книзу от ложа ногтя с наружной стороны дистальной фаланги IV пальца стопы. Топографическая анатомия: ветви передней большеберцовой артерии и поверхностного малоберцового нерва. Глубина укола 3 мм. Показания: заболевания сердца и органов дыхания, икота, головная боль, сухость во рту, глухота, боль в области глаза; точка «скорой помощи».