ЉонтрацепциЯ (—асть 1, —асть 2, —асть 3)

—асть 1

‘екс занимает не последнее, а даже одно из важных мест в нашей жизни. Џричем это не просто физическаЯ потребность молодого здорового организма. Њудрый старик ”рейд заметил, что на наш характер, восприЯтие окружающего мира и общение с другими людьми оказывает огромное влиЯние наша сексуальнаЯ жизнь и степень удовлетворенности ею. Љаждый знает, что длЯ получениЯ удовольствиЯ от секса необходимо, прежде всего, расслабитьсЯ. …сли человека гнетет какаЯ-либо проблема, полноценное удовлетворение он врЯд ли получит, хотЯ бесспорно и то, что секс сам по себе может ЯвитьсЯ способом, снЯть напрЯжение. Ћднако от секса берутсЯ дети, и не всегда желанные. € эта маленькаЯ деталь может нарушить гармонию отношений. Ќо! „лЯ этого и существует контрацепциЯ. €деального средства, конечно, нет, но среди многообразиЯ все-таки каждый может выбрать средство себе по душе.

’еперь можно перейти к знакомству с многочисленными средствами и методами предохранениЯ от беременности. Ћт их разнообразиЯ голова может пойти кругом. Ќо, надеюсь, мой скромный труд поможет разобратьсЯ в этом вопросе. Љ сожалению, на сегоднЯшний день нет контрацептива, который бы гарантировал 100 % защиты от нежелательной беременности, и не имел бы никаких побочных эффектов. •отЯ, пожалуй, существует один абсолютно надежный и безвредный длЯ здоровьЯ метод контрацепции – это полное воздержание. Ќо нам это не подходит.

Ќачнем с традиционных способов. Љалендарный, температурный и цервикальный методы объединены понЯтием ритмических методов контрацепции. Њожет показатьсЯ, что данные виды предохранениЯ от беременности известны человечеству испокон веков. ‚озможно отчасти это и так, но широкой общественности его представил гинеколог Ogino-Knaus только в 1930 году.

Љалендарный метод основан на вычислении фертильного периода (времЯ, когда высока вероЯтность наступлениЯ беременности). „лЯ этого необходимо вести менструальный календарь в течение не менее чем 8 месЯцев. Ќа основе этого устанавливаем самый короткий и самый длинный по продолжительности менструальный цикл. ‡атем вычитаем 18 из самого короткого, и 11 из самого длинного цикла и получаем период, когда, если конечно материнство не входит в ‚аши ближайшие планы, лучше воздерживатьсЯ от секса или применЯть дополнительные меры предохранениЯ. ’ак, например, если длительность самого короткого за последние 8 месЯцев цикла составила 24 днЯ, а самый длинный цикл продолжалсЯ 29 дней, то опасными ЯвлЯютсЯ с 6-ого по 18-й дни от начала менструации. ЏриведеннаЯ ниже таблица 1 упростит задачу. ќффективность метода не высока 14-47 беременностей на 100 женщин. Џри нерегулЯрном менструальном цикле он вообще не эффективен.

’аблица 1.

’емпературный метод основан на измерении так называемой базальной температуры и вычислении днЯ овулЯции (выхода Яйцеклетки из Яичника) по изменению температуры в течение цикла. €змерЯют температуру каждое утро, не вставаЯ с постели в течение 5-6 мин в прЯмой кишке. ‡а 1-2 суток до овулЯции температура уменьшаетсЯ в среднем на 0,2-0,4 градуса, а во времЯ овулЯции или через сутки после нее поднимаетсЯ в среднем на 0,8-1,5 градуса. Ћбычно в первой фазе цикла (от начала менструации до овулЯции) температура держитсЯ на уровне 36.5-36.8 градусов –ельсиЯ. ‚ день овулЯции температура резко падает. € далее поднимаетсЯ до уровнЯ 37.0-37.3 градусов –ельсиЯ. Џри использовании данного метода рекомендуетсЯ воздержание в 1 фазе цикла, включаЯ 3 днЯ подъема базальной температуры. Џоскольку продолжительность жизни Яйцеклетки составлЯет максимум 3 днЯ, то через 3 днЯ подъема базальной температуры свыше 37 градусов –ельсиЯ имеетсЯ близкаЯ к 100% гарантиЯ отсутствиЯ возможности зачатиЯ. ’емпература может повышатьсЯ и из-за простуды или воспалениЯ, это необходимо принимать во внимание. Њетод требует выдержки, крепкой нервной системы и хорошей памЯти. Џоскольку необходимо измерЯть температуру каждый день, за исключением разве что дней менструации, и не забыть, прежде чем вскочить с постели по зову будильника, поставить градусник. Ќе желательно заснуть во времЯ процесса измерениЯ, т.к. можно проспать на работу, а градусник может выпасть и придетсЯ начинать все сначала. Љроме того, это может вызвать недовольство сопЯщего рЯдом, но, во-первых, если он спит, то ему все равно чем ‚ы занимаетесь, а если нет, то эту процедуру можно использовать как увлекательную сексуальную утреннюю игру. Ђ от результатов измерениЯ зависит, каким видом секса ‚ы займетесь (открытым или с использованием дополнительных методов контрацепции). ЌесмотрЯ на некоторые неудобства эффективность метода достаточно высокаЯ 0.3-6.6 беременностей на 100 женщин.

–ервикальный метод сложен, требует обучениЯ и приводитсЯ здесь больше с ознакомительной целью. Ћн основан на изменении характера слизи в канале шейки матки, в зависимости от фазы менструального цикла. ќффективность этого метода составлЯет от 6 до 39.7 беременностей на 100 женщин. ’акой разброс объЯснЯетсЯ тем, что очень трудно, тем более при отсутствии достаточного опыта определить различие в структуре слизи в различные дни цикла.

•отЯ по отдельности эти методы не очень надежные и требуют некоторых лишений, но их сочетание повышает эффективность. ‚ результате даже поЯвилсЯ новый метод симптомотермальный, объединЯющий в себе все ритмические. ‘овмещение температурного и календарного позволЯет отказатьсЯ от воздержаниЯ в первую фазу цикла, разумеетсЯ, в безопасные дни. Ђ если в опасные дни использовать другие виды контрацепции (барьерные, химические), то можно вовсе не лишать себЯ радостей секса. Ќо несомненным достоинством метода ЯвлЯетсЯ отсутствие побочных эффектов и безвредность длЯ здоровьЯ.

“дивительно, но прерванное половое сношение остаетсЯ крайне распространенным методом. Ћн отнесен к традиционным, хотЯ пора уже вовсе позабыть о нем. “рологи и психиатры категорически против такого решениЯ проблемы контрацепции, поскольку необходимость извлечениЯ полового члена из влагалища до начала семЯизвержениЯ приводит к нарушению оргазма у мужчин, длительно практикующих данный метод, импотенции и неврозам. Џри этом начинаешь сомневатьсЯ в праве на существование такого расхожего мнениЯ, что в деле предохранениЯ мужчины совершеннейшие эгоисты и абсолютно не жалеют женщин. ќффективность метода составлЯет 15 – 30 беременностей на 100 женщин. Ќередко каплЯ спермы попадает на наружные половые органы, и сперматозоиды перемещаютсЯ во влагалище, а оттуда в место назначениЯ (шейку матки, матку и трубы). ’ем более что как уже было сказано, слизь в определенные дни способствует их легкому продвижению. ЏолучаетсЯ, что у данного метода не только низкаЯ эффективность, но и нет достоинства предыдущих – безвредности длЯ здоровьЯ.

•отЯ механические, или барьерные, методы контрацепции имеют рЯд недостатков, они все еще бьют рекорд популЯрности среди других видов предохранениЯ. Љроме того, данные методы предохранЯют от заболеваний передающихсЯ половым путем. Ђ изобретение спермицидов (химических веществ, губительно действующих на сперматозоиды) существенно повысило их надежность. ЃарьернаЯ контрацепциЯ безопасна и в определенной степени надежна. Ћсновное преимущество барьерных контрацептивов заключаетсЯ в отсутствии побочных эффектов. Љ ним относЯтсЯ влагалищные диафрагмы, шеечные колпачки, презервативы. „анные средства препЯтствуют попаданию спермы в шейку матки и матку, т.е. ЯвлЯютсЯ барьером. Ћтсюда и их название. Њеханические методы подходЯт длЯ людей, не имеющих постоЯнного полового партнера, подростков, нерожавших женщин, не принимающих, по тем или иным причинам гормональную контрацепцию.

‚лагалищнаЯ диафрагма представлЯет собой тонкостенный куполообразный резиновый колпачок с гибким резиновым ободком, внутри которого находитсЯ металлическаЯ пружинка. ‚водЯт ее глубоко во влагалище так, чтобы кольцо занЯло пространство между задним сводом (задней стенкой) влагалища и лобковой костью. ’аким образом, диафрагма плотно соприкасаетсЯ со всеми стенками влагалища и, располагаЯсь перед шейкой матки, становитсЯ преградой длЯ проникновениЯ в нее спермы. „лЯ удобства следует занЯть положение, сидЯ на корточках или лежа на спине. ‘редство вводЯт во влагалище не более чем за 6 часов до полового сношениЯ (в этом ее достоинство перед презервативом, т.к. ввести ее можно задолго до начала любовной прелюдии) и оставлЯют во влагалище в течение 8 часов после последнего полового акта (за это времЯ должны погибнуть все сперматозоиды). Ќо не стоит оставлЯть ее во влагалище дольше 24 часов. Ѓольшинство женщин не ощущает наличие “инородного” тела во влагалище. Љто сомневаетсЯ, пускай вспомнит тампоны, которыми мы пользуемсЯ во времЯ менструации, их тоже вводЯт во влагалище, а они намного комфортнее, чем прокладки именно потому, что мы не ощущаем их наличиЯ. Њужчины обычно тоже не испытывают неудобств. € все-таки самаЯ частаЯ причина отказа от этого метода – ощущение дискомфорта обоими партнерами. „лЯ повышениЯ эффективности данного метода рекомендуют смазывать обе стороны диафрагмы спермицидным препаратом. Џри повторных половых актах следует добавить спермицид при помощи аппликатора, не сдвигаЯ диафрагму. „иафрагмы бывают различного размера: диаметром от 50-105 мм. Ќомер диафрагмы подбирает врач, он же проводит обучение использованию этого контрацептива. ђазмер надо уточнЯть каждый год, поскольку очень важно, чтобы ее краЯ очень плотно прилегали к стенкам влагалища, только тогда достигаетсЯ хороший контрацептивный эффект. ђазмер менЯетсЯ в зависимости от массы тела, тонуса мышц тазового дна, после родов. „иафрагму можно использовать много раз. Џосле извлечениЯ ее нужно помыть теплой водой с мылом. Ђ затем на 20 минут опустить в 50 – 70 % раствор спирта. €спользованную диафрагму хранЯт в специальном растворе. Ћднако следует помнить, что разные модели имеют разные сроки использованиЯ, поэтому необходима своевременнаЯ замена диафрагмы. …й нельзЯ пользоватьсЯ чаще 3-4 раза в неделю. Љатегорически нельзЯ использовать ее во времЯ месЯчных. …сли женщина ощущает несовпадение размеров шейки и диафрагмы, чувствует боль или дискомфорт, когда диафрагма надета на шейку, если женщина похудела более чем на 4 кг, после родов, абортов, выкидышей, то есть когда изменЯютсЯ размеры шейки матки нужно немедленно заменить диафрагму. „иафрагма может обеспечить профилактику рака шейки матки, свЯзанного с вирусом папилломы, но не защищают от других болезней, передаваемых половым путем, включаЯ ‚€—. ќффективность метода теоретически составлЯет 98 – 99%, практически – 80%.“ нас зачастую используют диафрагму без спермицидов, но западные специалисты настаивают на непременном использовании этих средств – только тогда противозачаточный эффект диафрагм приближаетсЯ к 99%.

�еечные колпачки имеют форму широкого наперстка. —аще всего их делают из резины. ЌадеваетсЯ колпачок непосредственно на шейку матки и плотно удерживаетсЯ на ней за счет создающегосЯ отрицательного давлениЯ. Љолпачки также как и диафрагмы имеют различный размер, в зависимости от размера шейки матки женщины. ‘амостоЯтельному введению колпачка можно научитьсЯ, но делать это гораздо сложнее, чем применЯть диафрагму. Ћбычно женщине его надевает врач через 3 днЯ после окончаниЯ менструации и снимает за 3 днЯ до начала. Џрименение колпачка становитсЯ не возможным, если у ‚ас неидеальнаЯ шейка матки – короткаЯ, широкаЯ, деформированнаЯ вследствие послеродовых разрывов. Џоскольку колпачок не только ЯвлЯетсЯ преградой длЯ проникновениЯ сперматозоидов в шейку, но и препЯтствует оттоку слизи из канала шейки матки, то такой метод противопоказан женщинам, которые имеют воспалительные заболеваниЯ придатков матки, шейки и влагалища. ќффективность данного контрацептива – 3 - 5 беременностей на 100 женщин. Ћднако необходимость два раза в месЯц посещать врача, а также рЯд противопоказаний делают его не очень популЯрным.