ЉЂЉ ‹…—€’њ?	Ѓесплодие	ѓеморрой	‚росший ноготь	ѓрыжи живота	‚Џ—	‚арикоз	Ћблысение	‘осуды на ногах
Џотливость	‹опоухость	Џростатит	Њолочную железу	‘тарение кожи	“гри	†ировики	Љондиломы	Џигментные пЯтна
–еллюлит	Ѓородавки	’онзиллит	‹ипома Ђтерома	ѓинекомастиЯ	‚ены	ђодинки	ЊастопатиЯ	Џоловые инфекции
ейку матки	ђастЯжки	џичники	Ќедержание мочи	“хо, ѓорло, Ќос	Ђпноэ	‚итилиго	Џарапроктит	‘осудистые звездочки

	‹азернаЯ хирургиЯ	‚едение беременности	Њамолог	Џлазмаферез	”отоэпилЯциЯ	Ћтопластика	Њедикаментозный аборт
	ЏластическаЯ хирургиЯ	ѓидроколонотерапиЯ	“ролог	ЉолоноскопиЯ	Ћбрезание	ѓастроскопиЯ	“рологиЯ хирургическаЯ

ЃиоревитализациЯ

‹ипосакциЯ

Џластика век

ЉонтурнаЯ пластика

Њамопластика

’ермаж

Ѓотокс

‹азернаЯ шлифовка лица

“рологиЯ	“‡€	ЂндрологиЯ	€нтимнаЯ хирургиЯ	ЏроктологиЯ	ЉольпоскопиЯ	Ђнализы
ѓинекологиЯ	‹Ћђ	”отоэпилЯциЯ	’рихологиЯ (‚олосы)	„ерматологиЯ	ѓастроэнтерологиЯ	ЊезотерапиЯ
Џластика	Ђборт	ЉосметологиЯ	Џоловые инфекции	ќндоскопиЯ	ќндокринологиЯ	”лебологиЯ

ќрозиЯ

•рап

Џсориаз

Ќавигатор по сайту Њед2000

‘татьи

Ћ детЯх

Ћ взрослых

Ћ женщинах

Ћ мужчинах

‘екс-инфекции

‚иагра

Ћб анализах

‹екарственнаЯ безопасность

Њифы

‹ичности

ђазное

‹екарст ва

Ћт Ђ до ‰

Ћт Љ до Ќ

Ћт Ћ до ‘

Ћт ’ до џ

Ѓезопасность лекарств

‚рачу

Ќаука

Џереводы

„иссертации

‘татьи

‹итобзоры

’езисы

Њетодички

ЏособиЯ

ѓлавы книг

‘кораЯ помощь

ќпидемиологиЯ

Ќаши врачи

ЉосметологиЯ

ЏсихологиЯ

ђецепты

‹ичные форумы врачей на Њед2000

ќнциклопедии

‚опросы и ответы

Ђнализы

€нфекции

Ђллергии

‡доровый человек

Ђтопический дерматит

‘екс

’ермины

‘правочник врача

‘кораЯ помощь

Њатериалы ‚Ћ‡

Ќетрадиционные методы

‘ам себе 03

Џрививки

‚опрос/Ћтвет

„ети

„амы

„жентльмены

„ети избранное

„амы избранное

€нфекции

„ругие

Њ…„ЌЋ‚Ћ‘’€

‡апоры у детей.

‡апор - проблема, котораЯ может поЯвитьсЯ в любом возрасте: у новорожденного малыша, дошкольника, школьника или подростка. ‘читаетсЯ, что запор - наиболее распространеннаЯ патологиЯ желудочно-кишечного тракта у детей.

—то считать запором.

‡апор - это затруднение акта дефекации (дефекациЯ - процесс опорожнениЯ кишечника) или отсутствие самостоЯтельного опорожнениЯ кишечника в течение какого - то периода времени. ‚ зависимости от возраста ребенка периоды, в течение которых должен быть самостоЯтельный стул, менЯютсЯ. Ќоворожденный младенец, находЯщийсЯ на естественном вскармливании, “имеет право” на такое количество дефекаций, сколько раз его кормЯт. ќто - идеальный вариант, но длЯ современных детей в возрасте до 2 - 3 месЯцев допустимо иметь стул не менее 2 раз в сутки. „лЯ детей, находЯщихсЯ на искусственном вскармливании, до года запором считаетсЯ отсутствие самостоЯтельного стула в течение суток.

„лЯ детей до 6 месЯцев запором считаетсЯ не только отсутствие самостоЯтельного опорожнениЯ кишечника в течение суток, но и поЯвление твердого оформленного кала. Ќормальной консистенцией каловых масс в этом возрасте считаетсЯ “кашица”, то есть неоформленный (но и не жидкий) кал. …сли у малыша, которому не исполнилось полугода, кал - в виде “колбаски” или “шариков”, - это склонность к запорам. ‚ возрасте от 6 месЯцев до 1,5 лет кал может быть как кашицеобразным, так и оформленным.

“ детей дошкольного и школьного возраста запор - отсутствие самостоЯтельного стула в течение суток. Џри этом, консистенциЯ каловых масс может быть и не твердой.

Ќередко у ребенка отсутствует дефекациЯ более суток, может быть даже 2 - 3 суток, а затем ребенок ходит в туалет “кашицей” или жидко, но это, все равно,- запор.

…сли же ребенок самостоЯтельно, т.е. без помощи взрослых, опорожнЯет кишечник один или несколько раз за сутки, но при этом сильно тужитсЯ, плачет, а кал - очень твердый в виде “орешков” (так называемый “овечий кал”), маленькими порциЯми, часто с прожилками крови - это тоже запор.

Ћ наличии запора у старших школьников родители могут догадатьсЯ, если ребенок идет в туалет с книжкой, и долго не выходит. ‚ этом случае нужно побеседовать с ним, так как подростки зачастую стеснЯютсЯ рассказать родителЯм о своих проблемах со стулом.

„лЯ некоторых людей (по разным данным от 3 до 10%) нормальным ЯвлЯетсЯ опорожнение кишечника один раз в 2 - 3 суток. Џри этом, у них - незатрудненный акт дефекации, нормальный по консистенции кал, а задержка стула не вызывает никаких неприЯтных субъективных ощущений (таких как вЯлость, чувство тЯжести или переполнениЯ в брюшной полости, болей в животе, снижение аппетита). Ћбычно такие особенности носЯт наследственный характер. …сли ваш ребенок относитсЯ к такой группе людей, то данный ритм дефекаций обычно устанавливаетсЯ к 7 - 10 годам, а до этого времени он должен ходить “по - большому”, как и другие дети: не реже одного раза в сутки.

Љакие бывают запоры.

‡апоры могут быть вызваны врожденными анатомическими дефектами толстой и прЯмой кишки (врожденный аганглиоз - болезнь ѓиршпрунга, ахалазиЯ прЯмой кишки и т.д.). —аще всего такие состоЯниЯ проЯвлЯютсЯ отсутствием дефекации с рождениЯ. Њогут быть и приобретенные анатомические запоры: после оперативных вмешательств в области прЯмой кишки или в брюшной полости за счет спаечной болезни. ‡апоры анатомической природы называютсЯ органическими. ’акими запорами занимаютсЯ детские хирурги, в некоторых случаЯх приходитсЯ делать экстренную операцию.

‚ подавлЯющем большинстве случаев у детей встречаютсЯ не органические, а функциональные запоры. ”ункциональные запоры обусловлены не структурными поражениЯми кишечника (все сформировано правильно, никаких анатомических дефектов кишки нет), а нарушениЯми механизмов регулЯции моторной деЯтельности желудочно - кишечного тракта (дисфункциЯ †Љ’).

‚ результате различных причин, о которых будет сказано ниже, менЯетсЯ тонус стенки кишечника. ‡апоры могут быть спастическими, когда тонус какого - то участка кишки повышен, и каловые массы не могут преодолеть это место. ‚нешне это проЯвлЯетсЯ в виде очень плотного, “овечьего” кала. „ругаЯ разновидность функциональных запоров - гипотонические или атонические запоры. ‚ этом случае задержка дефекации может достигать 5 - 7 дней, кал может быть большого объема, неплотный.

Џричины развитиЯ функциональных запоров.

“ детей грудного возраста важным фактором длЯ нормального функционированиЯ кишечника ЯвлЯетсЯ питание. Ћбычно у детей, находЯщихсЯ на искусственном вскармливании, стул в два раза реже, чем у малышей, получающих материнское молоко. Ќужно помнить о том, что у маленького ребенка еще не сформированы механизмы регулЯции пищеварениЯ и адаптационные возможности. Џоэтому любое изменение питаниЯ может привести к поЯвлению дисфункции кишечника, одним из проЯвлений которой ЯвлЯетсЯ запор. †елательно, чтобы малыш хотЯ бы до 6 месЯцев кормилсЯ грудным молоком, нежелательно введение прикорма (соки, пюре, каши, кисломолочные продукты, творог) до 5 - 6 месЯцев, нежелательно частое изменение питаниЯ, особенно базового (если ребенок получает какую - то искусственную смесь, не нужно пытатьсЯ ее заменить на другую, если в этом нет Явной необходимости).

„исбактериозы кишечника часто сопровождаютсЯ запорами. ЌарушениЯ в составе нормальной кишечной флоры происходЯт по разным причинам. ‹юбые проблемы во времЯ беременности, такие как угроза выкидыша, токсикоз, инфекционные заболеваниЯ, прием антибиотиков или гормональных препаратов, скрытые, вЯлотекущие заболеваниЯ у беременной женщины могут стать причиной развитиЯ дисбактериоза у ребенка. „ругими причинами ЯвлЯютсЯ: кесарево сечение, недоношенность, инфицирование ребенка и неправильное вскармливание (ранний перевод на искусственные смеси, несвоевременное введение прикорма, отсутствие стабильности питаниЯ).

Џитание, как регулЯтор моторной функции кишечника, сохранЯет свою роль и у более старших детей. Љ поЯвлению запоров может привести длительное употребление механически и термически щадЯщей пищи (протертые блюда, пюре, кисели, каши - размазни и т.п.), отсутствие в рационе продуктов, содержащих грубую клетчатку или пищевые волокна. “потребление высококалорийной, малообъемной пищи (икра, шоколад, мучные продукты) также может способствовать поЯвлению запоров. ‘уществуют продукты, которые обладают закреплЯющим действием. ќто - крепкие кофе и чай, какао, творог, рис, гранаты, груши, айва, вЯжущие продукты и упомЯнутые выше шоколад, мучное.

‘ледующими важными факторами длЯ развитиЯ запоров ЯвлЯютсЯ мышечнаЯ гипотониЯ (мышечнаЯ слабость) и гиподинамиЯ (малоподвижный образ жизни). “ грудных детей мышечнаЯ слабость может развиватьсЯ на фоне гипотрофии (маловесные дети) или рахита. ЊышечнаЯ гипотониЯ в более старшем возрасте ЯвлЯетсЯ следствием гиподинамии.

Ѓольшую роль в формировании у ребенка функционального запора играет психоэмоциональный стресс. ‹юбаЯ психическаЯ травма может привести к развитию у ребенка стойкого запора. ќто может быть смерть близких людей или любимых животных, чрезмерно суровое наказание за провинность, сильный испуг, конфликты со сверстниками, неудачи в школе и т.д. “ школьников часто начинаютсЯ запоры в свЯзи с необходимостью усилием воли подавлЯть позывы на дефекацию из-за боЯзни отпроситьсЯ с урока или стеснениЯ сходить в туалет “по - большому” в школе.

Љ запорам может привести бесконтрольное использование некоторых лекарств (смекта, имодиум, бифидумбактерин, ферментативные препараты). —астое использование клизм и слабительных угнетает собственный рефлекс на опорожнение кишечника.

Ќаконец, запор часто сопутствует другим заболеваниЯм: эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз и др.), психические и неврологические заболеваниЯ (депрессии, рассеЯнный склероз, менингит и т.д.), муковисцидоз, миастениЯ, ЯзвеннаЯ болезнь желудка и др. ‡апор при этих тЯжелых заболеваниЯх ЯвлЯетсЯ одним из симптомов, на первый план все же выходит клиническаЯ картина основного заболеваниЯ. Џри заболеваниЯх прЯмой кишки (трещины, геморрой) часто формируютсЯ функциональные запоры.

Ќередко запорами сопровождаетсЯ глистнаЯ инвазиЯ (глисты), причем запор может быть практически единственным симптомом.

Џрофилактика и коррекциЯ запоров.

“читываЯ большое значение правильного питаниЯ и образа жизни, во многом от родителей зависит нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта ребенка и, как следствие, наличие или отсутствие у него запоров.

—тобы предупредить развитие запора у грудного малыша родителЯм нужно постаратьсЯ придерживатьсЯ следующих принципов правильного детского питаниЯ:

как можно дольше сохранить естественное вскармливание грудным молоком. €нфицированное бактериЯми грудное молоко не ЯвлЯетсЯ противопоказанием длЯ естественного вскармливаниЯ, так как практически всегда можно лечить маму, не прекращаЯ кормлениЯ грудью;

максимально стабилизировать питание ребенка до 6 месЯцев. „лЯ малыша любое изменение питаниЯ сопрЯжено с риском срыва адаптации, поэтому часто проблемы ребенка со стулом усугублЯютсЯ, когда родители начинают лихорадочно менЯть одну смесь на другую. ќто относитсЯ и к лечебным смесЯм, которые не всегда целесообразно вводить до полугода;

не нужно вводить прикорм до 5 - 6 месЯцев. Њалышу вполне достаточно длЯ нормального развитиЯ тех питательных веществ, которые содержатсЯ в грудном молоке или адаптированных смесЯх - заменителЯх грудного молока. Џреждевременное введение прикорма может вызвать у ребенка запоры и другие проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта. …динственным исключением при склонности ребенка к запорам может быть введение банана и (или) чернослива (отвара, сока, пюре), или фруктового (овощного) пюре, но не раньше, чем с 4 - 4,5 месЯцев;

любой новый продукт нужно вводить постепенно, начинаЯ с минимальных количеств (чем постепеннее идет введение нового продукта, тем меньше риск поЯвлениЯ дисфункции кишечника). Ќе нужно вводить одновременно несколько новых продуктов. ‚ремЯ на адаптацию к новому продукту тем больше, чем младше малыш, и составлЯет, в среднем, 7 - 10 дней, в течение которых можно вводить только один новый продукт.

„лЯ грудных детей в качестве профилактики и коррекции запоров очень важно питье. †идкость ЯвлЯетсЯ “наполнителем” кишечника до того момента, пока ребенок не получает твердую пищу, содержащую клетчатку и пищевые волокна. ‚ питье ребенка ограничивать не нужно (давайте “сколько выпьет”), в то же времЯ не нужно пытатьсЯ насильно влить в малыша жидкость. ‚ качестве питьЯ могут быть использованы: кипЯченаЯ вода (подслащеннаЯ сахаром или фруктозой); детские чаи с фенхелем, ромашкой; укропнаЯ вода; с 3 - 4 месЯцев - слабоконцентрированные отвары из чернослива, кураги, сухофруктов (1:5 по отношению к обычному компоту), Ягодные морсы (10 Ягод на стакан воды).

“ детей до 6 месЯцев еще слабо развит рефлекс на опорожнение кишечника, что проЯвлЯетсЯ склонностью к запорам. ‚ этом случае малышу нужно помочь, простимулировать условный рефлекс на дефекацию. „елаетсЯ это следующим образом: незадолго до каждого кормлениЯ провести легкий массаж (5 - 7 минут), включающий в себЯ поглаживаниЯ живота по часовой стрелке, подгибание ножек к животу, выкладывание на живот. Џосле того, как малыш поел, можно пощекотать его в области заднего прохода, что ЯвлЯетсЯ раздражением рефлексогенной зоны. …сли самостоЯтельного стула у ребенка нет около суток, то желательно в одно и то же времЯ последовательно проводить мероприЯтиЯ, стимулирующие рефлекс на дефекацию, переходЯ к следующему виду действий, если предыдущий не привел к опорожнению кишечника:

Њассаж, описанный выше, но более интенсивный и длительный (20 -30 минут);

Њеханическое раздражение области заднего прохода в виде поступательных движений нетравмирующими предметами обЯзательно с вазелином или кремом (мыльце, палочка с ваткой, конец резиновой груши и т.д.);

Џоставить газоотводную трубку (например резиноваЯ груша со срезанным верхом) на 10 - 20 минут, при этом подогнуть ножки к животу. ‚месте с газами может быть и стул.

’олько в случае неэффективности всех этих мероприЯтий и не чаще, чем один раз в 36 часов можно сделать ребенку очистительную клизму водой комнатной температуры.

„етЯм со склонностью к запорам показан общеукреплЯющий массаж. Ћсобенно важен массаж длЯ ослабленных детей (недоношенные, внутриутробно инфицированные, получавшие лечение антибиотиками, дети с неврологической патологией или дисфункцией, дети с рахитом). “ таких детей часто бывает мышечнаЯ гипотониЯ и замедленное формирование рефлексов, что может привести к запору. Њассаж способствует укреплению мышц брюшной стенки и ускорению формированиЯ рефлексов.

Џосле введениЯ в рацион питаниЯ ребенка твердой пищи длЯ профилактики запора необходимо, чтобы ребенок получал продукты, содержащие клетчатку (продукты растительного происхождениЯ) и пищевые волокна (хлеб, непротертое мЯсо, орехи). Џища не должна быть механически и термически щадЯщей, наоборот желательно, чтобы ребенок ел сырые овощи и фрукты, салаты, винегреты, рассыпчатые каши, овощные супы, блюда из мЯса и птицы лучше куском.

Ѓольшое значение длЯ профилактики запоров имеют правильный режим и благоприЯтнаЯ психологическаЯ атмосфера. Ќеобходимо рациональное чередование занЯтий и отдыха, избегание чрезмерных нагрузок. ‚ажно, чтобы ребенок имел достаточно двигательной активности, не стоит допускать ситуаций, когда сын или дочь часами просиживает у телевизора или компьютера. Ќе нужно слишком сурово наказывать детей за провинности, следите за тем, чтобы наказание было адекватно проступку во избежание психической травмы у ребенка. ’акже важно, чтобы у родителей был доверительный контакт с ребенком, чтобы вовремЯ узнать о его проблемах и постаратьсЯ совместно их решить.

…сли все же у ребенка поЯвилсЯ запор, крайне нежелательно использовать слабительные средства. Џомимо угнетениЯ собственного рефлекса на опорожнение кишечника, это чревато нарушениЯми всасываниЯ, развитием дисбактериоза и воспалениЯ в кишечнике.

Џри запоре нужно постаратьсЯ восстановить нормальную работу кишечника за счет питаниЯ. Џродукты, обладающие слабЯщим действием: сырые овощи, фрукты, бахчевые культуры (арбуз, дынЯ), морскаЯ капуста, косточковые Ягоды (слива, вишнЯ, абрикос), банан, кисломолочные продукты (кефиры, йогурты, сыр), рассыпчатые каши (овсЯнаЯ, гречневаЯ, кукурузнаЯ, перловаЯ), хлеб из муки грубого помола (ржаной, хлеб с отрубЯми), растительное масло. Њожно отдавать предпочтение этим продуктам, при этом уменьшить потребление продуктов, обладающих крепЯщим действием (творог, чай, кофе, какао, рис, шоколад, мучное).

‚озможно использование контраста температур: за один прием пищи ребенок получает блюда, разные по температуре, например, съедает горЯчее блюдо, а затем выпивает стакан холодной жидкости (сок, минеральнаЯ вода, компот).

’акже необходимо нормализовать двигательный режим ребенка, в частности проводить упражнениЯ, направленные на укрепление мышц брюшного пресса. Џолезны пешеходные прогулки, бег, езда на велосипеде, катание на лыжах и коньках, плавание.

…сли родители не могут справитьсЯ с запором у ребенка выше перечисленными способами, то тогда необходимо сдать анализ кала на дисбактериоз кишечника и обратитьсЯ к врачу - гастроэнтерологу.

‹ечение функциональных запоров у детей - непростое дело, очень часто требует достаточно длительного времени. —ем меньше существует дисфункциЯ, тем легче ее лечить, поэтому, если у ребенка запор или склонность к запорам существуют более месЯца не нужно откладывать посещение врача.

ћ.Ђ. Љопанев,

Ђ.‹. ‘околов

Њосква

	Ћтдых в Џрибалтике (‹итва, ‹атвиЯ)
	„ом в ‹итве + шенген на 6 человек
	Џросто хорошаЯ музыка
	ђоды в …вропе дешевле чем в Њоскве
	Ђренда дома в ‹атвии летом 2011
	Ќовый формат романа

ќнциклопедии

‚опросы и ответы

Ђнализы

€нфекции

Ђллергии

‡доровый человек

Ђтопический дерматит

‘екса

’ермины

‘правочник врача

‘кораЯ помощь

Њатериалы ‚Ћ‡

Ќетрадиционные методы лечениЯ

‘ам себе 03

Џрививки

‹екарства

Ћт Ђ до ‰

Ћт Љ до Ќ

Ћт Ћ до ‘

Ћт ’ до џ

Ѓезопасность лекарств

‚иагра

ђубрикатор:
Ђкушерство
ЂллергологиЯ
ЂндрологиЯ
ѓастроэнтерологиЯ
ѓинекологиЯ
„иетологиЯ
€глотерапиЯ
€ммунологиЯ
ЉардиологиЯ
ЌеврологиЯ
ЉосметологиЯ
ЌефрологиЯ
ЏаразитологиЯ
ЏедиатриЯ
ЏсихологиЯ
‘ексологиЯ
’ерапиЯ
“рологиЯ
”армакологиЯ
ќпидемиологиЯ
„ругие специальности

ЉЌ€ѓ€ о ‡„ЋђЋ‚њ…

’Ћ‚Ђђ› длЯ ‡„ЋђЋ‚њџ и ЉђЂ‘Ћ’›

Med2000.ru | „ети | ‘татьи | Њедцентры | Њедтехника | ‚ызов врача | Ќаука | ‘правочник врача

ќнциклопедии: ‹екарств| Ђнализов| €нфекций| ‘екса| ‚опросов| ’ерминов| Ќорм| Ђллергии| 03 | „ругие

‹екарства от Ђ до ‰, от Љ до Ќ, от Ћ до ‘ и от ’ до џ | …да | ЏсихологиЯ | ЉосметологиЯ | Џрививки

‚рачи от Њед2000

‹ичные конференции врачей на Њед2000

„етский „октор

Њед2000.ру - Њосква

‘траница создана в 1998 году. Ћбновлена в апреле 2012 года.

Џравила копированиЯ информации с сайта Њед2000 длЯ использованиЯ в €нтернет

ЏредставленнаЯ на сайте информациЯ не должна использоватьсЯ длЯ самостоЯтельной диагностики и лечениЯ и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

‘траницу лучше просматривать при среднем размере шрифта

ђеклама на Њед2000