Ѓаннеры на сайте

www.med2000.ru - Ѓиблиотека доктора ‘околова -  1 миллион читателей в месЯц

ђЋ„› в ‹€’‚…	”Ћђ“Њ                Џђ€‡! ‡а баннер!          ђ“Ѓђ€ЉЂ’Ћђ          Џђ€‡! ‡а статьи!               ЉЂ’Ђ‹Ћѓ медицинских сайтов
	ЌоваЯ навигациЯ по сайту Њед2000.ру — ђубрикатор по врачебным специальностЯм — ‚ы в двух кликах от информации!

‚егето-сосудистаЯ дистониЯ: факты и заблуждениЯ неврологии (‚‘„ - Њ€” Ь3)

           …ще один миф "старой неврологии" называетсЯ Звегето-сосудистаЯ дистониЯИ или сокращенно З‚‘„И. 

‡аймемсЯ любимым занЯтием продвинутых пациентов и наберем в любом поисковике интернета фразу Звегето-сосудистаЯ дистониЯИ - отыщетсЯ от 130 до 260 тыс. страниц-ответов, а если набрать З‚‘„И - более 4 млн. ответов! ќто же безусловный рекорд популЯрности, лидер народной любви и признаниЯ. Ќапример, столько же только у З‚€—И, диагноза, который в отличие от ‚‘„ реально существует. Ћгромное количество популЯрной и научной информации, посвЯщенной ‚‘„,  впечатлЯет,  а статистика так просто ужасает. Џо различным  официальным данным среди населениЯ вегето-сосудистаЯ дистониЯ встречаетсЯ в 60-80% случаев, а более половины всех диагнозов в работе поликлинического невролога – это ‚‘„!  ’ак что же получаетсЯ: если в нашей экскурсионной группе 10 человек, у 8 из нас ‚‘„? Ќу что тут скажешь? ‘коро проверим… “бедительнаЯ просьба, во времЯ знакомства с ‚‘„ не делать поспешных выводов и дождатьсЯ окончаниЯ нашей экскурсии. ‚аш ждет сюрприз!

            †ители района З‚‘„И люди очень непростые, высокоинтеллектуальные, творческие, обычно они имеют одно или даже несколько высших образований, и отличаютсЯ трудоголизмом. ‘реди жителей района З‚‘„И преобладают ударники умственного ЗсидЯчегоИ труда, испытывающие хронические стрессы и переутомление, не пренебрегающие сигаретами и алкоголем. ‹егко заметить, что в большинстве случаев это тревожно-мнительные и впечатлительные натуры, испытывающие некоторые навЯзчивости. †итель З‚‘„И быстро и непринужденно может ЗнакрутитьИ себе болезнь, и выстроить логическую цепочку от мимолетного укола в области сердца до предположениЯ наличиЯ у себЯ тЯжелого ревмокардита или мини-инфаркта.

            Ќередко врачи им симпатизируют, и уважают за глубокие научно-популЯрные познаниЯ, ласково называЯ З‚‘„-шникамиИ. ‚ то же времЯ, многие медицинские работники, мЯгко говорЯ, относЯтсЯ к ним прохладно, считаЯ, что нет более сложного и каверзного пациента, чем с диагнозом Звегето-сосудистаЯ дистониЯИ. Ќе нужно уподоблЯть и сравнивать пациентов З‚‘„И с ипохондриками и симулЯнтами, в этом случае не бывает сознательного подражаниЯ симптомам заболеваниЯ или стойкаЯ уверенность в наличии болезни при ее истинном отсутствии.

            Ќо вот какой парадокс! ‘ одной стороны, человек с З‚‘„И неизменно ощущает себЯ тЯжело больным, живет с постоЯнными головными и сердечными болЯми, приступами одышки, страхами смерти и т.д. Џри всем том, медицинские статистики уже давно  убедились: в целом продолжительность жизни З‚‘„-шниковИ гораздо выше, чем в среднем у населениЯ, а функциональное состоЯние всех органов и систем при углубленном осмотре намного лучше, чем у ровесников без З‚‘„И. Ћдно из объЯснений довольно простое: медицинскаЯ профилактика у пациентов З‚‘„И не уступает лучшим медицинским стандартам первых лиц государства. Ћбычно, как только возникает малейшее нарушение самочувствиЯ и подозрение на болезнь, человек обращаетсЯ к врачам и начинает глубокое обстоЯтельное обследование. Ђ некоторые виды физических перегрузок, которые периодически испытывает организм пациента с З‚‘„И, упражнЯют и ЗнакачиваютИ сердце и сосуды не хуже плаваниЯ и гребли.

Љак же отличить коренного жителЯ З‚‘„И?

            „овольно легко, достаточно нескольких минут разговора, что бы узнать как он страдает:

•  “томлЯемость и слабость, вЯлость и сонливость, дурное настроение и тревожность, плохаЯ трудоспособность, метеозависимость
• ѓоловные боли, головокружение, шаткость, тошнота, потливость, сухость во рту, обмороки, дрожание, судороги рук и ног, изменениЯ зрениЯ, слуха
• ЋщущениЯ жара или озноба, внутренней дрожи и пульсации, кома в горле, тЯжести в груди, чувство удушьЯ, одышка, онемение и покалываниЯ в руках и ногах.
• ‘ердцебиениЯ, учащенный пульс, дискомфорт и боли в сердце, колебаниЯ артериального давлениЯ, красные пЯтна на лице и шее, холодные руки и ноги
• Ѓоли и урчание в животе, нарушение стула и мочеиспусканиЯ
• ‚се это, отмечаетсЯ практически постоЯнно или, наиболее часто возникает на фоне ужасных приступов тревоги, паники страхов смерти

Ћчень важно знать, З‚‘„И встречаетсЯ у детей не менее часто, чем у взрослых, а страдают они от этого даже больше.

            Ђ дальше начинаетсЯ длиннаЯ и тернистаЯ дорога: пациент с такими симптомами попадает в добрые знающие руки терапевтов с диагнозом Звегето-сосудистаЯ дистониЯИ. Ћн испуган, расстроен, хождение по мукам, то есть по врачам, с целью выЯснить причину таких нарушений, зачастую, не приводит к облегчению. ‡арождаетсЯ стандартнаЯ цепнаЯ реакциЯ: каждый осмотр терапевта приводит к назначению серии дополнительных обследований и консультаций ЗузкихИ специалистов, результаты которых в свою очередь предопределЯют дальнейшие исследованиЯ. ’ерапевты, эндокринологи, гастроэнтерологи, нефрологи,  пульмонологи, кардиологи, ревматологии и прочие З-ологиИ, в содружестве с врачами функциональной диагностики и лаборантами, мужественно пытаютсЯ вылечить несуществующие болезни, формируЯ у него устойчивое убеждение в эксклюзивности и тЯжести болезни. ‘амо собой, такое убеждение совершенно не способствует хорошему настроению, и не облегчает течение заболеваниЯ. ‘оветы Зперестать нервничать, много гулЯть и отдыхать, записатьсЯ в спортивный клуб и принимать валерианку и витаминчикиИ настоЯщего эффекта не оказывают.

            Ќаконец, удачно вычеркнув из жизни различные подозрениЯ в соматической патологии (болезни сердца и сосудов, артериальную гипертонию, бронхиальную астму, тиреотоксикоз, инфекции, гастрит и т.д.), пройдЯ восемь кругов обследований и консультаций Зочень узкихИ специалистов наиболее выносливые и закаленные пациенты добираютсЯ до  неврологов. Ђбсолютно всезнающие, уверенные в себе неврологи, с удовольствием занимаютсЯ лечением З‚‘„И, попутно исключаЯ неврологическую патологию (мигрень, эпилепсиЯ, полинейропатиЯ, нарушениЯ мозгового кровообращениЯ и т.д.) ‚ конце концов, самые стойкие и живучие пациенты с ‚‘„ добредают до психотерапевтов, где и получают правильный! диагноз и адекватную квалифицированную помощь. € вроде бы, можно удовлетворенно подумать, что у страшной сказки счастливый конец? Ќо, к сожалению, так происходит далеко не всегда.

            Њногие пациенты сходЯт с дистанции уже в начале пути. …сли выЯснЯетсЯ, что работа органов и систем организма не нарушена, дополнительные обследованиЯ и консультации патологии не обнаруживают, следует логический медицинский вывод: ЗЏациент здоров, и вовсе не больной это, да и в медицинской помощи не нуждаетсЯ! € нечего бегать по врачам!И. ‘пасение пациентов – дело рук самих пациентов, выход один, и он призывно мигает в рекламных лозунгах. Ќатуропаты, целители, экстрасенсы, изобретатели чудо-аппаратов и авторских методик с огромной радостью примут несчастных в свои нежные объЯтиЯ. „ругаЯ часть пациентов, страдающих ‚‘„, присоединЯетсЯ к первой после долгого и безуспешного лечениЯ у неврологов.

            Љ сожалению, иногда даже поход к психиатру не гарантирует быстрое приЯтное излечение. ’Яжелое течение панических приступов (+ стараниЯ авторитетных фармацевтических компаний)  иногда ошибочно вынуждает прибегать к назначению коктейлЯ серьезных психотропных препаратов. Ќередко, такаЯ терапиЯ усиливает системные расстройства и депрессивные проЯвлениЯ, а также вызывает неприЯтные побочные эффекты, подрывающие доверие к медицине.

            …ще раз напоминаю: пациенты с такими жалобами должны наблюдатьсЯ у психотерапевтов, исключаЯ в тоже времЯ, у других специалистов возможные нарушениЯ внутренних органов и нервной системы.

€ последнЯЯ остановка в нашей познавательной экскурсии, маленький фокус: ЗЂ знаете ли ‚ы, что

‚‘„ – Ќ…’ ’ЂЉЋѓЋ „€ЂѓЌЋ‡Ђ!И

            ‚егето-сосудистаЯ дистониЯ – давно устаревший медицинский термин, который ранее объединЯл огромную группу совершенно разных по своей природе болезней. ‚ ‘‘‘ђ такой всепригодно-универсальный диагноз  легко прижилсЯ в терапии, неврологии и психиатрии, потому что позволЯл работать врачам с большими удобствами, ловко жонглируЯ жалобами, симптомами и таблетками. ‚се просто и логично: З‡ачем тратить огромное количество драгоценного медицинского времени, сил и терпениЯ, докапываЯсь до истины?И ’аким образом, в настоЯщее времЯ данный диагноз представлЯет собой обыкновенную городскую помойку, в которую врачи, искренне заблуждаЯсь, в свЯзи с недостатком времени и возможностей, или по нежеланию уточнить суть расстройства, изЯщно сбрасывают многочисленные жалобы больного…

            ‚ероЯтно, после этого сразу возникает волна законных вопросов: ЗЂ  может быть,  экскурсовод нас разыгрывает, или элементарно издеваетсЯ, или просто сошел с ума?

- ђайон З‚‘„И есть, жители (пациенты) с ‚‘„ тоже есть, их много, и даже среди нас, они действительно страдают, - а диагноза нет!? € лечить не нужно? € что прикажете делать с нашими вышеперечисленными жалобами? „умаете, мы все придумали? Њожет быть, порекомендуете пиЯвки, или бабушку колдунью, или дедушку-травника? €ли это незатейливый конец?

Ќа самом деле, все просто! ‚ современной медицине под типичным течением ‚‘„ обычно подразумевают чаще всего наличие тревожного расстройства и панических атак.

‹ечением данной патологии вполне успешно занимаютсЯ именно врачи-психотерапевты!

‚ заключение, выводы – простейшаЯ анкета-тест:

Љак заподозрить необходимость обращениЯ к врачу?

(Wayne J. Katon Patient Health Questionnaire (PHQ) Panic Screening Questions)

1.      ‚опрос о наличии приступов тревоги. Ћтвечайте "„а", "Ќет"

• испытывали ‚ы приступы атаки внезапной тревоги, страха или ужаса в течение последних 4 месЯцев?
• были у ‚ас подобные приступы когда-нибудь прежде?
• возникают ли некоторые из этих приступов неожиданно, вне свЯзи с определенной ситуацией, где бы ‚ы ощущали беспокойство или дискомфорт?
• есть ли у ‚ас боЯзнь приступа или его последствий?

2.      ‚о времЯ ‚ашего последнего приступа атаки ‚ы испытывали:
Ћтвечайте "„а", "Ќет"

• поверхностное, учащенное дыхание
• сердцебиение, пульсацию, перебои в работе сердца или ощущение его остановки
• боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки
• потливость
• ощущение нехватки воздуха, одышку
• волны жара или холода
• тошнота, дискомфорт в желудке, понос или позывы к нему
• головокружение, неустойчивость, туман в голове или предобморочное состоЯние
• ощущениЯ покалываниЯ или онемениЯ в теле или конечностЯх
• дрожание в теле, конечностЯх, подергиваниЯ или стЯгивание тела (конечностей)
• страх смерти или необратимых последствий приступа?

            …сли в первых четырех вопросах о наличии приступов тревоги все ответы положительные, и на любые четыре из группы второго вопроса ответ утвердительный, вероЯтность тревожного расстройства и панических атак очень высока, необходима консультациЯ психотерапевта.  

детский невролог ‡айцев ‘.‚.