Ѓаннеры на сайте

www.med2000.ru - Ѓиблиотека доктора ‘околова -  1 миллион читателей в месЯц

ђЋ„› в ‹€’‚…	”Ћђ“Њ                Џђ€‡! ‡а баннер!          ђ“Ѓђ€ЉЂ’Ћђ          Џђ€‡! ‡а статьи!               ЉЂ’Ђ‹Ћѓ медицинских сайтов
	ЌоваЯ навигациЯ по сайту Њед2000.ру — ђубрикатор по врачебным специальностЯм — ‚ы в двух кликах от информации!

Њигрень у детей – скрытаЯ угроза

Њигрень - это пень на детской площадке: обойти и перепрыгнуть легко, полностью удалить затруднительно…

·         Њигрень – что это, почему и когда она поЯвлЯетсЯ?

·         Њигрень встречаетсЯ очень часто!

·         —то же такого ЗстрашногоИ в Њигрени?

·         „етские периодические синдромы - эквиваленты или Заналоги мигрени.

·         ђезультаты и последствиЯ Њигренозных приступов

·         Љак, когда и зачем нужно лечить и можно ли вылечить Њигрень?

·         ‚нимание! Џри подозрении на Њигрень врач обЯзательно задаст эти вопросы!     

·         ђежим днЯ, диета и образ жизни и воспитание детей с мигренью

·         „невник приступов мигрени

·         Џосещение детского сада, школы и занЯтиЯ спортом пациентов страдающих мигренью

·         Ќужно ли обсуждать с ребенком его болезнь

·         Њигрень: дополнительные методы исследованиЯ

ЗЊамочка! “ менЯ очень болит голова, просто раскалываетсЯ!И  Љто из родителей ни разу не слышал такие жалобы? “ кого из взрослых при виде дитЯ, схватившегосЯ за голову и корчившегосЯ от боли, не дрогнет сердце? Ќеужели это она: таинственнаЯ и знакомаЯ, обычнаЯ и невообразимаЯ, беззлобнаЯ и ужаснаЯ…

Њигрень встречаетсЯ очень часто!

            —еловек знаком с мигренью более пЯти тысЯч лет и встречаетсЯ с ней на каждом шагу. ‘реди множества видов головных болей по степени неблагоприЯтного влиЯниЯ на качество жизни и знаменитости мигрень занимает ЗпочетноеИ первое место, а по частоте встречаемости уступает только головной боли напрЯжениЯ. Џо данным многочисленных исследований страдание от мигрени испытывают от 5 до 25% женщин, и до 12% мужчин! ‚ероЯтно, почти каждый из нас однократно переживал приступ мигрени. ‘редний возраст начала мигрени примерно 25-30 лет…

Ќеужели мигрень молодеет?  ђанее преобладала простодушнаЯ точка зрениЯ, что по причине мигрени  у детей голова болит крайне редко, современные исследованиЯ это убедительно опровергают. —астота выЯвлениЯ детей, страдающих мигренью в зависимости от возраста, по разным данным, от 1 до 8 %, и в последние десЯтилетиЯ неизменно растет! Ќекоторые скептики поЯснЯют этот факт очень просто –  качество диагностики мигрени у детей действительно улучшаетсЯ. Џри всем этом, мигрень у детей до сих пор ЯвлЯетсЯ болезнью замысловатой, и окутанной тайной. ‚о многих книгах и в настоЯщее времЯ честно написано: З … всесторонне  механизм развитиЯ мигрени остаетсЯ неизученным...И. „евочки с мигренью встречаютсЯ гораздо чаще, но мальчишки чаще имеют более тЯжелые приступы мигрени.

            “ детей в большинстве случаев (до 70-80%) можно легко проследить семейную особенность мигрени. —аще мигрень ЗловитсЯИ у мам и бабушек, но последние годы и папы в стороне не остаютсЯ… ’ипичные мигренозные приступы у обоих родителей повышает вероЯтность развитиЯ мигрени у ребенка в 5-8 раз, только у мамы – в 4-6 раз, мигрень только у папы в 2-3 раза. ‚ семейных случаЯх мигрени, кроме генетической составлЯющей, естественно нельзЯ исключить полностью и влиЯние психологических факторов. Ќапример, некоторые ученые вполне уверены, что малыш, на глазах которого протекает большинство приступов мигрени у мамы, определенно способен к бессознательной имитации аналогичных приступов. ‡абота и уход, которыми окружаетсЯ взрослый член семьи во времЯ мигренозного приступа, не остаютсЯ без детского вниманиЯ. ЌекаЯ психологическаЯ Звыгодность и удобствоИ таких приступов у ребенка легко приводит к закреплению стереотипов поведениЯ; не исключено, что именно это и приводит, в конце концов, к развитию реальной мигрени.

Њигрень – что это, почему и когда она поЯвлЯетсЯ?

…сли совсем просто, типичнаЯ мигрень - это повторные приступы сильной нестерпимой головной боли, чаше с одной стороны, в основном в области виска-лба-глаза с характерным описанием: пульсирует, сверлит, ломит, жжЮт, распирает, дергает и т.д. †есточайшаЯ, чудовищнаЯ, бешенаЯ, мучительнаЯ, жгучаЯ, убийственнаЯ, ужасающаЯ боль - одно только описание мигренозной боли способно приводить в трепет и уважительно относитсЯ к данной проблеме.

‹юбопытный факт, правда, научно не доказанный: мигрень чаще встречаетсЯ у  людей, ЗстремЯщихсЯ к совершенствуИ. €х цели грандиозны, задачи перед ними архисложнейшие. Џациенты с мигренью амбициозны и честолюбивы, их мозги постоЯнно в работе, течение их мыслей мощное и беспрерывное. ‘делать хорошо не достаточно, нужно сделать идеально, в крайнем случае, лучше всех. ќто они, страдающие мигренью, самые ответственные и добросовестные работники, за что их любЯт, а иногда даже ценЯт работодатели. Ќе так уж много у нас в обществе подобных трудоголиков, так беспощадно требовательных к себе, работающих за себЯ и Зза того парнЯИ. Њногие пациенты с мигренью без устали недовольны собой, они все времЯ в Змогучей струе самосовершенствованиЯИ. ќто именно они, тонкие творческие и душевно ранимые натуры, самые обидчивые и крайне чувствительные. Ќекоторые жертвы мигрени плохо переносЯт свои неудачи, все душевные силы их направлены на избавление и предупреждение возможных ошибок. ‹юбые свои слабости и недостатки у таких людей находЯтсЯ в ранге высшей секретности. ‘традальцы мигренью свою полезность и значимость длЯ общества ежесекундно и со страшной силой доказывают себе и окружающим.

€ небезосновательно многие ученые уверены, что мигрень ЯвлЯетсЯ подружкой мощного интеллекта, таланта и спутником постоЯнно-интенсивных мыслей. ‚от лишь небольшой список знаменитостей ЗдружившихИ с мигренью: –езарь, Ќьютон, „арвин, Ќицше, Ѓетховен, Њаркс, ”рейд, �опен, ‚агнер, —айковский, Њопассан, —ехов…

Џриступу мигрени обычно сопутствует тошнота, и даже рвота, раздражительнаЯ реакциЯ на свет и звуки, нередко после приступа вЯлость и сонливость. ‚ зависимости от  различных факторов возможна смена стороны локализации приступа. ‘тандартнаЯ длительность приступа от 2-3 часов до 1-2 дней и более. —астота приступов разнаЯ: от ежедневных до одного-двух раз в квартал или год. •орошо известны возможные провокаторы приступа мигрени: начало или период менструаций (гормональные дисфункции),  физическое или психическое переутомление, состоЯние расслаблениЯ после стресса, изменениЯ погоды, избыток или дефицит сна, Яркое солнце, мигающий свет и громкие звуки, длительнаЯ зрительнаЯ нагрузка (телевизор, компьютер). Ќеадекватный выбор и превышение меры определенных продуктов, в особенности с высоким содержанием тирамина (орехи, шоколад, какао, зрелые сыры, Яйца, цитрусовые, консервы, копчености и другие продукты с высоким содержанием нитритов и прочих искусственных химических добавок). Ќе стоит забывать о курении и алкоголе (пиво, красное вино, шампанское), доказанными провокаторами приступов ЯвлЯютсЯ  некоторые лекарства, жара, духота и запахи в помещении, падение сахара в крови, продолжительные поездки, смена часовых поЯсов.

€меЯ историю более 4-5 таких приступов, предположительный диагноз типичной мигрени врачу поставить нетрудно. Љроме того, рекомендациЯ введениЯ дневника мигрени и уточнение ЗзачинщиковИ приступов позволЯет успешно предупреждать такие головные боли.

Ћдним из наиболее простых и удобных объЯснений механизма головной боли при мигрени общепринЯто считать сосудистые мозговые расстройства: в разгар приступа (втораЯ фаза) по определенным причинам происходит резкое расширение и увеличение кровенаполнениЯ сосудов, окружающих мозг, что приводит к сдавлению и раздражению расположенных неподалеку нервных чувствительных окончаний. Ћни-то и бомбардируют мозговые центры различных видов чувствительности огромным количеством болевых импульсов: и начинаетсЯ  мигрень – мозги слетают набекрень.

”ормы и виды приступов мигрени у детей

Њигрень простаЯ (без ауры): в типичном случае резко (или постепенно) начинает ЗломитьИ (пульсировать, сверлить, распирать) висок, затем с этой же стороны глаз и в области лба.  Џостепенно жуткаЯ боль разливаетсЯ и захватывает всю половину головы, она может усиливатьсЯ от любого движениЯ, звука, света, запаха. —астенько приступ сопровождаетсЯ тупыми или схваткообразными болЯми в животе, заложенностью носа, напрЯжением и болезненностью мышц в области головы, шеи; возможны головокружение, шум в ушах. ђебенок забираетсЯ в постель, просит закрыть шторы… иногда краснеет глаз или все лицо, тошнит… через несколько часов приступ заканчиваетсЯ рвотой, потом наступает слабость, часто ребенок засыпает… ЏросыпаетсЯ уже без головной боли.

Љ сожалению, у детей так бывает не всегда, что может вводить заблуждение даже опытных врачей. Џриступы боли могут быть довольно слабые, и ребенок, особенно терпеливый, в увлекательном занЯтии, не сразу обращает внимание родителей на приступ. Ѓоль может быть невыносимой, и тогда, с подозрением на менингит, в карете скорой помощи ребенок направлЯетсЯ в ближайшую клинику. “ детей часто бывают боли в области лба и с двух сторон, в некоторых случаЯх болит в области темени и затылка, и дело ограничиваетсЯ лишь небольшой тошнотой и вЯлостью. ђвота, последующий сон и облегчение необЯзательны. Љроме того, дети, в особенности совсем маленькие, не могут подобрать правильные точные слова описаниЯ приступа, в таких случаЯх специальную роль играет подробнейший рассказ родителей, врачебный осмотр ребенка, а также использование дополнительных методов исследованиЯ.

Њигрень с аурой.  “ каждого пЯтого-шестого пациента за несколько минут (не более часа) до приступа боли возникают особые мозговые симптомы (предвестники приступа).

‡рительнаЯ аура, наиболее частаЯ – ребенок рассказывает о вспышках света, разно- и одноцветных искорках, мушках, зубцах, зигзагах и пЯтнышках, которые мерцают и двигаютсЯ, менЯют цвет, форму и размер. �кольник может подробно описать поЯвление слепого пЯтна (скотомы) или выпадение полЯ зрениЯ, или пожаловатьсЯ на плохую видимость, ЗпеленуИ перед глазами, искажение или расплывчатость предметов. Ћбычно это объЯснЯетсЯ дефицитом мозгового кровотока в свЯзи с резким спазмом ключевых артерий мозга, сопутствующих первой фазе развитиЯ приступа мигрени.

—увствительнаЯ аура: ощущение иголочек, мурашек, онемениЯ (потери чувствительности) в руке, реже в Языке и вокруг рта. „лительность таких предвестников болевого приступа не превышает 5-10 минут (максимально около часа), затем разворачиваетсЯ основнаЯ мигренознаЯ атака. ’ипичные симптомы-предвестники мигрени исчезают всегда полностью и никогда не длЯтсЯ более часа!

Ћтдельно выделЯют ассоциированные (осложненные) формы мигрени:

ЋфтальмоплегическаЯ мигрень: приступ сопровождаетсЯ нарушениЯми  глазодвигательных функций (опущение верхнего века с одной стороны, двоение при взглЯде в сторону, расширение зрачка на стороне приступа и .д.).

ѓемипаретическаЯ мигрень: приступ сопровождаетсЯ односторонней мышечной слабостью, затруднением движений и неловкостью в руке или даже в руке и ноге. —асто сочетаетсЯ с чувствительной или зрительной аурой, или с преходЯщими нарушениЯми речи. Љаждый вид нарушений отмечаетсЯ от 5 минут до одного часа, не более!

Њигрень базилЯрного типа: быстро проходЯщие (до часа) предвестники приступа (аура) могут проЯвлЯтьсЯ шаткостью, головокружением и нарушением речи,  шумом в ушах или снижением слуха. ’ипичны расстройства зрениЯ (например, двоение, даже слепота), иногда рвота и кратковременнаЯ потерЯ сознаниЯ. Џриступы сопровождаютсЯ сильнейшей пульсирующей головной болью, в основном в области затылка. ”орма достаточно редкаЯ, более характерна длЯ девочек периода интенсивного полового созреваниЯ.

„овольно запутанными и сложными длЯ диагностики считаютсЯ детские периодические синдромы, которые могут предшествовать или часто сочетатьсЯ с мигренью. Ќекоторые специалисты, не без оснований, относЯт их к ЗэквивалентамИ или ЗаналогамИ мигрени.

„оброкачественные приступы головокружениЯ у детей - неожиданно возникающее, сильное, но непродолжительное (обычно несколько минут; гораздо реже до одного двух часов), головокружение у вполне здорового малыша. „итЯ часто нервничает, не может объЯснить, что с ним происходит; при этом головнаЯ боль не беспокоит! ‚нимательные родители могут заметить элементы двигательной неловкости, шаткости, ребенок Зсшибает углыИ. €счезает также мгновенно, как и поЯвлЯетсЯ: Збах, и все прошло!И. ‚ то времЯ как, самочувствие и состоЯние ребенка в промежутках между приступами не страдают, детей это пугает, а родители (да и врачи) иногда просто в панике. Ћсмотр невролога и дополнительные обследованиЯ органической патологии не находЯт. Ћднако, консультациЯ врача обЯзательна!

Џериодические, ЗбеспричинныеИ боли в животе у детей (ЗабдоминальнаЯИ форма мигрени) - неожиданно возникающие, повторные приступы слабой или довольно сильной боли в животе, непродолжительные (обычно от нескольких минут до одного-двух часов, иногда повторЯющиесЯ серией до 2-3 дней), у вполне здоровых детей. …сли умеет говорить, ребенок может рассказать о тупой или распирающей боли в сочетании с тошнотой, обычно показывает на область пупка или на весь живот, отказываетсЯ от еды, бывает рвота. Њалыш часто капризничает, выглЯдит вЯлым, бледно-зеленоватым, под глазами синЯки, иногда наоборот, лицо краснеет, при этом головные боли отсутствуют! Ћбычно, самочувствие и состоЯние ребенка в промежутках между приступами не страдают, но родители и врачи пребывают в страшной тревоге. ђебенок нередко ЗзакидываетсЯИ в хирургический стационар. Џри осмотре специалистов и дополнительных обследованиЯх патологии не обнаруживаетсЯ.

ЏериодическаЯ (циклическаЯ) ЗбеспричиннаЯИ рвота у детей –  неожиданно возникающие, повторные, одинаково протекающие, приступы слабой или довольно сильной тошноты и рвоты (обычно серии до 3-4 раз в час, от одного-двух часов, иногда до 2-3 дней), у вполне здоровых детей. ђебенок ощущает дискомфорт, часто вЯлый и сонливый, бледно-зеленый, под глазами синЯки, жалоб на головные боли при этом нет! ЌесмотрЯ на то, что самочувствие и состоЯние ребенка в промежутках между приступами не страдают,  родители и врачи иногда, пребывают в полном смЯтении. ђебенок вполне оправданно может ЗзалететьИ в инфекционную больницу. Џри осмотре специалистов и дополнительных обследованиЯх патологии не обнаруживаетсЯ.

—то же такого ЗстрашногоИ в Њигрени?

Ќу, здравствуй  черный день – пришла твоЯ мигрень…

Ќикто не будет спорить, что даже один приступ мигрени это неприЯтно. Ђ если их много, они частые и протекают тЯжело? Ђ если мигрень протекает не доброкачественно, или под маской мигрени коварно прЯчетсЯ более злаЯ болезнь?

Љлинические признаки мигрени знает даже древнЯЯ старушка. Ћднако, честнаЯ статистика предлагает довольно неутешительные данные: при первичном обращении взрослого пациента правильный диагноз мигрени ставитсЯ только в четверти случаев, а в детском возрасте только в 10% случаев! –ифры впечатлЯют! Џримерно каждый четвертый-пЯтый пациент с мигренью пребывает в ложной уверенности, что в его случае медицина бессильна, каждый второй постоЯнно или времЯ от времени занимаетсЯ самолечением. € наконец, каждый второй-третий пациент никогда! не обсуждал с врачом свои приступы мигрени! Ќе исключено, что у детей такаЯ статистика несколько лучше, но не намного утешительней. ‚ нашей стране у людей (и даже у некоторых врачей), не страдающих головной болью, мигрень традиционно считаетсЯ легким недомоганием с привкусом некоей выгодности и желательности данных жалоб. ‚ особенности такое отношение  характерно длЯ мигрени у детей. Ќе зрЯ мигрень с удовольствием рифмуют со словом ЗленьИ. Ћтец одной девочки, страдающей мигренью, каждый раз, приходЯ ко мне на прием, неизменно начинал свой рассказ с типичной фразы ЗЂх, у нас опЯть мигрень! € снова нам учитсЯ лень!И.

Ќикогда не пытались объЯснить воспитательнице в детском саду, что ваш ребенок не пришел в группу из-за приступа мигрени? €ли, как отреагирует учительница на ваше объЯснение, что первоклассник пропустил два учебных днЯ по причине тЯжелого мигренозного приступа? € наконец, что обычно говорит ЗдобрыйИ начальник на работе в ответ на ваше искреннее заЯвление о полной неспособности к продуктивной работе в свЯзи с приступом мигрени?

Ќе нужно заблуждатьсЯ и думать, что мигрень такаЯ безобиднаЯ мелочь, котораЯ лишь иногда огорчает человека своими приступами, быстро проходЯщими после приема таблетки. ‚арианты сопутствующих неприЯтностей при мигрени самые разнообразные: начинаЯ с кратковременной нетрудоспособности или плохого настроениЯ, и заканчиваЯ развитием настоЯщей депрессии и другими тЯжелыми осложнениЯми.

Ќередким осложнением мигрени (до 2-3 %) становитсЯ мигренозный статус:  крайне продолжительный и мучительно-драматический приступ головной боли или последовательнаЯ сериЯ тЯжелейших, невыносимых приступов, которые сменЯют друг друга практически без светлого промежутка. Ђтаки мигрени безостановочно прогрессируют, продолжаютсЯ несколько часов и даже дней. Ћбычные препараты не помогают, процесс становитсЯ не контролируемым. ‡начительно ухудшает состоЯние повторнаЯ сильнейшаЯ рвота. ’акое резкое расширение и увеличение кровенаполнениЯ мозговых сосудов приводит к развитию кислородного голоданиЯ мозговых клеток и отеку мозга, повышаетс внутричерепное давление, возможна потерЯ сознаниЯ, судороги. € это уже очень серьезно, подобные жизнеугрожающие ситуации требуют немедленной медицинской помощи, реанимационных мероприЯтий.

Њигренозный инсульт - к сожалению, в отдельных случаЯх осложненной мигрени, сопутствующие головной боли, неврологические расстройства не проходЯт быстро и полностью, что бывает свЯзано с формированием значительного дефекта мозгового кровообращениЯ (инфаркт мозга). Љоварство осложнениЯ заключаетсЯ в том, что все начинаетсЯ, как обычно – очередной, ЗбанальныйИ приступ мигрени с аурой.

Ћднако, головнаЯ боль проходит, а слабость и неловкость в руке остаютсЯ! ђвота закончилась, самочувствие великолепное, а двоение в глазах осталось, речь несколько смазаннаЯ, во времЯ еды какое-то странное поперхивание, и при ходьбе шаткость! Џри этом магнитно-резонанснаЯ томографиЯ выЯвлЯет участки пониженной плотности головного мозга (зоны повреждениЯ нейронов мозга вследствие нарушениЯ мозгового кровообращениЯ), в областЯх, отвечающих за работу нарушенных функций. ‚ынужденный поход к врачу, дополнительное обследование приводЯт к неприЯтному открытию: пациент перенес мигренозный инсульт. Љак правило, при благоприЯтном развитии событий, чаще всего, в течение месЯца локальные неврологические расстройства исчезают, но ограниченные зоны повреждениЯ нейронов мозга вследствие нарушениЯ мозгового кровообращениЯ (кисты) сохранЯютсЯ до конца жизни

Љак, когда и зачем нужно лечить и можно ли вылечить мигрень?

ќто решает только врач, консультациЯ невролога при повторной и (или) сильной головной боли обЯзательна! ‚ первую очередь необходимо исключить тЯжелую органическую патологию нервной системы: нарушение мозгового кровообращениЯ нейроинфекциЯ, опухоль, повышение внутричерепного давлениЯ и т.д.

„лЯ уточнениЯ диагноза крайне важна достовернаЯ информациЯ пациента о  характере головной боли:

            ‚Ќ€ЊЂЌ€…! ‚ђЂ— ЋЃџ‡Ђ’…‹њЌЋ ‡Ђ„Ђ‘’ ќ’€ ‚ЋЏђЋ‘›!

1. Љогда произошел первый приступ  и событиЯ, ощущениЯ до и перед приступом (аура)
   1. тревожность, раздражительность, плаксивость, вЯлость, утомлЯемость,
   2. стрессы, интенсивнаЯ интеллектуальнаЯ или физическаЯ нагрузка
   3. другие болезни с повышением температуры
   4. хронический или острый дефицит сна
   5. прием каких-либо медикаментов, пищевых продуктов
   6. духота и запахи в помещении, смена часовых поЯсов
   7. у взрослых курение, прием алкоголЯ, менструациЯ
   8. работа с компьютером, просмотр телевизора, Яркий или мигающий свет
2. Ћписание ауры - ощущение приближениЯ приступа, перед приступом
   1. вспышки света, разно- и одноцветные искорки, мушки, зигзаги и пЯтнышки, которые мерцают и двигаютсЯ, менЯют цвет, форму и размер. ЏоЯвление слепого пЯтна (скотомы) или выпадение полЯ зрениЯ, просто плохаЯ видимость, ЗпеленаИ перед глазами, искажение или расплывчатость предметов
   2. ощущение иголочек, мурашек, онемениЯ (потери чувствительности) в руке, реже в Языке и вокруг рта
   3. ощущение странных запахов, звуков, или видений
   4. головокружение, тошнота, сердцебиение, одышка, боли в животе
3. —астота и длительность приступов, продолжительность эпизода от начала первых симптомов до максимума головной боли, рвоты
   1. •арактер головной боли (остраЯ, колющаЯ, режущаЯ, тупаЯ, давЯщаЯ, ломЯщаЯ, распирающаЯ, сжимающаЯ, жгучаЯ, постоЯннаЯ, волнообразнаЯ, простреливающаЯ…)
   2. ‹окализациЯ головной боли (с одной или двух сторон, висок, лоб, в области глаза, затылок и т.д.)
4. ‘обытиЯ после приступа (общее самочувствие, продолжительность и выраженность возможной слабости в руке, ноге, нарушение речи после приступа) времЯ полного восстановлениЯ

Ћсновы лечениЯ мигрени

1. ‘амое важное: принЯтие решениЯ о необходимости лечениЯ
2. ‚ыбор методов лечениЯ (ситуационное лечение самого приступа, профилактическаЯ терапиЯ)
3. €ндивидуальный подбор дозы одного препарата
4. ‚ профилактической терапии – терпение, последовательность и настойчивость, регулЯрность приема и адекватнаЯ длительность лечениЯ
5. „инамический анализ возможных побочных эффектов антимигренозного лечениЯ
6. €зменениЯ в профилактической терапии только по согласованию с лечащим врачом
7. ђекомендованные врачом - образ жизни, режим днЯ, диета, устранение провокаторов мигрени, психологическаЯ коррекциЯ
8. Ѓытовые способы борьбы с приступами могут иногда помочь. Ћсторожно! Џредварительно посоветуйтесь с врачом: возможно усиление приступа.
   1. ѓоризонтальное положение в постели, желательно в темной, тихой комнат  с холодным свежим воздухом
   2. ‹егкий массаж висков, затылка, задней поверхности шеи и других болевых зон
   3. „авЯщаЯ повЯзка на голову, холодный или теплый компресс
   4. ‘амостоЯтельнаЯ провокациЯ рвоты – метод Зпомощи двух пальцев в ротИ
   5. —ашка крепкого сладкого чаЯ или кофе
   6. Ћднократный прием разрешенного врачом анальгетика.

 ђежим днЯ, диета и образ жизни при мигрени

ђазумно ложитьсЯ спать в одно и тоже времЯ, иметь полноценный 8-часовой сон. Ќедосыпание или избыточный сон могут послужить провокаций приступа.

Џо мере возможности, рационально избегать значительного  физического или психического переутомлениЯ, состоЯний расслаблениЯ после стресса.

‚ некоторых случаЯх, по совету врача, следует ограничить объем ЗдружбыИ с телевизором, а в отдельных случаЯх, когда свЯзь между просмотром телепередач и приступом очевидна (ЗтелевизионнаЯИ мигрень) вообще его исключить. ’оже относитсЯ и к работе с компьютером.

„иета ребенка с мигренью в известных случаЯх должна быть под контролем в отношении определенных продуктов, в особенности с высоким содержанием тирамина (орехи, шоколад, какао, зрелые сыры, Яйца, цитрусовые, консервы, копчености и другие продукты с высоким содержанием нитритов и прочих искусственных химических добавок). “ подростков и взрослых – исключение курениЯ и алкоголЯ.

‚ажно выЯвить, и в дальнейшем не использовать медикаменты, провоцирующие приступ мигрени. ќто же актуально и длЯ других провоцирующих факторов: жара, духота и запахи в помещении, падение сахара в крови, продолжительные поездки, смена часовых поЯсов и т.д.

…сли доказана свЯзь мигренозных приступов с гормональными дисфункциЯми, началом или периодом менструации, необходима консультациЯ эндокринолога и гинеколога.

„невник мигрени

ђекомендациЯ введениЯ дневника мигрени и уточнение ЗзачинщиковИ приступов позволЯет успешно боротьсЯ с такими головными болЯми. Ќеобходимо подробнейшим образом описывать течение приступа и особенно фиксировать моменты, предшествующие развитию приступа. Ќакопление подобной информации значительно облегчит диагностику и лечение мигрени. Џедантичные регулЯрные записи данных о дате, времени, характере и продолжительности приступа мигрени, анализ провоцирующих факторов, контроль получаемых препаратов и их дозировок, возникающих побочных проЯвлений. Џравильное ведение дневника – одно из слагаемых успешного лечениЯ! ’аблица в дневнике должна состоЯть из нескольких обЯзательных граф, например:

• дата, времЯ начала, продолжительность и окончание приступа
• краткое описание особенностей приступа
• моменты, предшествующие развитию приступа: переутомление, стресс, критические дни, погода, сон, зрительнаЯ нагрузка, продукты, лекарства и т.д. (см.выше)
• использование и эффективность антимигренозных препаратов (разовый прием, длительнаЯ профилактика мигрени)
• периоды без приступов

Џосещение детского сада, школы и занЯтиЯ спортом и воспитание детей с мигренью

‚ стандартных случаЯх, если приступы мигрени находЯтсЯ под контролем или отмечаютсЯ редко, а ребенок не имеет сопутствующих расстройств, - противопоказаний  к посещению детского сада и школы нет. ’акие дети вполне могут заниматьсЯ физкультурой и спортом. ‘оответствующаЯ физическаЯ нагрузка  не только безопасна, но и очень полезна. ќто решает лечащий врач.

—резвычайно важный совет родителЯм: будьте уверены - ваш ребенок обычный, нормальный, человек, которому особое внимание необходимо лишь только в определенной сфере здоровьЯ. € воспитывать его нужно так же, как и абсолютно здорового ребенка.  ‚ большей степени, какаЯ личность получитсЯ из малыша, зависит только от родителей.

„инамика развитиЯ мигрени бывает разнаЯ, нередко она сопровождаетсЯ некоторыми поведенческими проблемами. ђодителей, слабо информированные в современных представлениЯх о мигрени,  стараютсЯ максимально контролировать жизнь своего ребенка, создаваЯ ему тепличные условиЯ жизни. Ѓез сомнениЯ, такаЯ ЗзаботаИ отрицательно сказываетсЯ на личностном развитии ребенка, нарушает его социальнаЯ адаптации;  в дальнейшем, даже при полном излечении, страдает его качество жизни. €злишнее  сочувствие, тревога ожиданиЯ прихода головной боли, безотчетное чувство своей вины и неизменнаЯ жалость к ребенку, совсем не способствуют формированию его способностей и гармоничному развитию;  наоборот, обЯзательно приводит к развитию неврозов.

Ќужно ли обсуждать с ребенком его болезнь

ЋбЯзательно! ‹учше, предварительно посоветовавшись с детским психологом. ђазговаривать о его самочувствии лучше наедине. ‚се разговоры в семье о приступах должны вестись откровенно и честно. „еловое обсуждение предотвращает развитие жалости по отношению к самому себе. Ќеобходимо дать ребенку уверенность в том, что ‚ы всегда придете ему на помощь, если это необходимо. Љонечно же, абсолютно нет необходимости постоЯнно напоминать ему о его проблемах и следить за каждым его шагом.  Ћкружающие ребенка, его товарищи и одноклассники не обЯзательно должны знать о его заболевании. …сли ‚ы считаете нужным сообщить им об этом, то лучше это сделать в небольшой группе, рассказать об особенностЯх болезни и попросить помочь больному ребенку. Ќередко, ребенку с мигренью требуютсЯ повторные консультации детского психолога. ‚ большинстве случаев, обЯзательным компонентом успешного лечениЯ мигрени  ЯвлЯетсЯ психотерапиЯ.

Њигрень: дополнительные методы исследованиЯ

’ипичнаЯ картина мигрени редко требует инструментальных методов исследованиЯ. Ћднако в сложных случаЯх, особенно у детей, дополнительное обследование бывает необходимым.

ќлектроэнцефалографиЯ (ќќѓ)  и видео-ќќѓ-мониторинг -  метод оценки электрической активности мозга, используетсЯ с целью исключениЯ эпилептического происхождениЯ мигренеподобных приступов. ’ранскраниальнаЯ допплерографиЯ и дуплексное сканирование сосудов - ультразвуковаЯ диагностика мозгового кровообращениЯ, исследование внутримозговых  и сосудов шеи: выЯвление пороков развитиЯ сосудов (аневризмы, артерио-венозные мальформации, гипоплазии), обнаружение сужений и закупорки сосудов головного мозга и т.д. ђентгеновскаЯ компьютернаЯ томографиЯ и магнитно-резонанснаЯ томографиЯ головного и спинного мозга – исследование структуры мозга:  пороки развитиЯ, травматические и сосудистые повреждениЯ, гидроцефалиЯ, опухоли и т.д. 

Џрактически всем пациентам с частыми или тЯжелыми приступами мигрени целесообразно проведение психологической консультации. „етЯм школьного возраста, страдающим мигренью, у которых имеютсЯ трудности в учебе, требуетсЯ нейропсихологическое обследование.  €ногда возникает необходимость в дополнительных консультациЯх специалистов: эндокринолог, гинеколог, ортопед, офтальмолог и пр.

• ‚ каком возрасте началась головнаЯ боль.
• —астота головной боли.
• „лительность головной боли.
• ѓде начинаетсЯ боль.
• Људа распространЯетсЯ.
• Љакой характер имеет: глубокий или поверхностный.
• ”акторы, влиЯющие на головную боль: прерывающие, усиливающие, облегчающие.
• Љачество боли (длЯ мигрени характерна пульсирующаЯ боль).
• €нтенсивность головной боли — что пациент может делать во времЯ приступа головной боли.
• ‘опровождающие симптомы.
• Џрошлое лечение.
• Љоморбидные мигрени заболеваниЯ.
• Џочему пациент пришЮл к врачу именно сегоднЯ.

 детский невролог ‡айцев ‘.‚.