Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

Изучение герметизирующей способности различных эндодонтических материалов.

В.Ф. Михальченко, К.А. Егоров, М.В. Зотов

При лечении корневых каналов, несмотря на то, что в распоряжении врача имеются современные эндодонтические инструменты и высокоэффективные антисептики, после механической и медикаментозной обработки канала все равно остается резидуальная микрофлора. Основной задачей обтурации корневых каналов является создание среды, неприемлемой для размножения оставшихся в канале микроорганизмов, а также герметичное заполнение просвета канала [6]. От качественного заполнения корневого канала зависит исход заболевания - это самый ответственный этап лечения [7]. А эффективность эндодонтического лечения зависит от состава и свойств пломбировочных материалов для корневых каналов [4]. Причем внутриканальные силеры должны обеспечивать долговременную герметичность корневого канала, препятствовать как выходу резидуальной микрофлоры из дентинных канальцев в периодонт, так и заносу микрофлоры в канал через апикальную или устьевую часть канала [6,8].

 Несмотря на наличие на рынке стоматологических материалов множества зарубежных и отечественных силеров для обтурации корневых каналов, успех первичного эндодонтического лечения составляет в России 29%, а повторного еще меньше [1].  Потребность в перелечивании зубов в 3 раза превышает потребность в их первичном лечении [10]. Все это определяет актуальность исследования эндодонтических материалов на способность их к долговременной обтурации корневых каналов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Сравнение качества обтурации при применении различных внутриканальных материалов, а также различных методик герметизации каналов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:

Для исследования были использованы 90 корневых каналов удаленных одно-, двух-,  и трехкорневых зубов человека. После препарирования полостей зубов все каналы были расширены техникой Step-back до 40 номера по ISO без раскрытия апикального отверстия. При препарировании каналов использовался гель содержащий ЭДТА. После прохождения каналов, они были обработаны 3% раствором гипохлорита натрия и высушены. Каналы были запломбированы различными материалами с применением методик пломбирования одной пастой, латеральной конденсации, вертикальной конденсации горячей гуттаперчей с использованием аппарата Obtura 2, а также резорцин - формалиновым методом, согласно таблицы:

Материалы

Количество корней

Эндометазон

10

Эндометазон  + метод латеральной конденсации

10

Тиэдент

10

Тиэдент + метод латеральной конденсации

10

Виэдент

10

Виэдент + метод латеральной конденсации

10

Резорцин-формалиновая паста

10

AH Plus + Obtura 2

10

Положительный контроль

5

Отрицательный контроль

5

Выбор тестируемых методов пломбирования каналов продиктован тем, что в отечественной стоматологии до сих пор часто корневые каналы пломбируются с использованием только одной пастой (особенно по системе ОМС). А в странах с развитой стоматологией до 80% каналов пломбируется методом латеральной конденсации [8]. Метод герметизации с использованием горячей гуттаперчи также хорошо зарекомендовал себя в стоматологической практике, особенно за рубежом [12]. То есть, выбраны наиболее распространенные методики пломбирования корневых каналов.

Материалы, выбранные для исследования - одни из наиболее часто применяемых в отечественной стоматологии. Эндометазон (Septodont) - материал на основе цинкоксидэвгенольной пасты. Отверждается с образованием нерастворимого соединения, не дает усадки. Тем не менее, выведенная за верхушку корня паста способна рассасываться, что вызывает вопрос по поводу возможности ее растворения в корневом канале [2,9].

 Материал "Тиэдент" (ВладМиВа) позиционируется производителем как аналог эндометазона по составу и свойствам. В нашем исследовании мы попытались выяснить достоверность этого утверждения.

Материал "Виэдент" является эпоксидно-аминным полимером, аналогом AH-Plus (Dentsply) . Силеры данной группы рекомендованы для пломбирования каналов с первично твердыми материалами (штифты, термофилы, горячая гуттаперча) из-за высокой полимеризационной усадки - около 2%.

Резорцин-формалиновая паста (Омега), не смотря на почтенный возраст данного метода, до сих пор часто применяется в стоматологии. Для пломбирования этим материалом мы использовали непроходимые каналы, импрегнируя резорцин - формалиновую смесь по общепринятой методике.

Также мы герметизировали часть каналов методом латеральной конденсации гуттаперчи, при помощи аппарата Obtura 2, используя силер АН Plus.

 В качестве положительного контроля мы использовали зубы с незапломбированными корневыми каналами. Отрицательным контролем служили зубы с закрытыми жидкотекучим фотокомпозитом  апикальными отверстиями. После пломбирования зубы погружались в воду комнатной температуры по оригинальной методике, при которой коронки  зубов оставались сухие.

Все зубы были разделены на 3 опытные группы. Первая группа выдерживалась в воде в течение 1 месяца, 2-я - 3 месяцев, 3-я - 6 месяцев. После этого зубы каждой из групп помещались корнями в раствор красителя - метиленового голубого 2% на 24 часа. Затем промывались под проточной водой в течение суток. При прокрашивании корня зуба мы не покрывали его до апекса лаком [3],чтобы получить более достоверный результат воздействия жидкости и красителя на весь корень, включая основной канал и систему латеральных канальцев. Затем зубы высушивались и сепарационным диском были произведены продольные распилы корней. Штангенциркулем измерялся уровень проникновения красителя в канал от физиологической верхушки зуба.

РЕЗУЛЬТАТЫ.

Данные нашего исследования представлены в виде сводной таблицы.

 

Средняя глубина проникновения красителя  за

1 мес. (мм)

Средняя глубина проникновения красителя  за

3 мес. (мм)

Средняя глубина проникновения красителя  за

6 мес. (мм)

Эндометазон

0.25

1.16

2.16

Эндометазон +  метод латеральной конденсации

0.16

0.5

1.3

Тиэдент

0.16

0.3

0.3

Тиэдент + метод латеральной конденсации

0

0.125

0.16

Виэдент

0

1.16

2.125

Виэдент + метод латеральной конденсации

0

0.16

0.33

Резорцин-формалиновая паста

3

4.16

8.5

AH Plus + Obtura 2

0.33

0.5

0.5

ОБСУЖДЕНИЕ:

1.При сравнении методик пломбирования одной пастой и пастой в сочетании с латеральной конденсацией, выявлено значительное растворение материала в канале при пломбировании одной пастой без гуттаперчевых штифтов. Данное утверждение справедливо для всех пломбировочных материалов, но наименьшее растворение было выявлено у материала ”Тиэдент”.

2. При сравнении материалов, используемых для латеральной конденсации, лучшие результаты показал также “Тиэдент”.

3. По сравнению с этим материалом, “Эндометазон” рассасывался интенсивнее, что согласуется с данными по лучшему клиническому эффекту и меньшему количеству осложнений после пломбирования каналов “Тиэдентом”, по сравнению с “Эндометазоном” [5,11].

4. “Виэдент” эффективен при применении только с гуттаперчевыми штифтами, так как материал дает значительную усадку.

5. Резорцин-формалиновый метод не обеспечивает необходимую обтурацию корневого канала. В эксперименте он показал наихудшие результаты в сравнении со всеми исследованными нами материалами, что согласуется с данными других исследователей [1].

6. Пломбирование корневых каналов методом вертикальной конденсации горячей гуттаперчей Obtura 2 дает хорошие результаты, но преимуществ этой методики по сравнению с латеральной конденсацией нами не выявлено.

ВЫВОДЫ:

При исследовании способности различных материалов к герметичной обтурации корневых каналов выявлено:

  1. Значительно лучшую способность к обтурации корневого канала имеет метод латеральной конденсации, в сравнении с пломбированием канала с использованием одной пасты.
  2. “Тиэдент” показал лучшую способность герметизировать корневой канал.
  3. Резорцин-формалиновый метод показал слабую способность к герметизации корневых каналов.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Боровский Е.В.  Клиническая эндодонтия.- М.: АО: "Стоматология".- 1999 стр52.

 2. Дмитриева Л.А., Звонникова Л.В. и др. Сравнительная оценка цинкэвгенольной корневой пасты и разогретой гуттаперчи при лечении пульпита и периодонтита. Научно-практический журнал стоматология 1999, №1, стр. 25-27.

З. Грютцнер А. АН Plus силер для корневого канала. Научно-практический журнал "ДентАрт"2006,3 стр.49

4. Иванов B.C., Оврукий Г.Д., Гемонов ВВ. Практическая эндодонтия.- М: Медицина. 1984.-стр.226-226

5. Иванов Е.Д., Иванченко О.Н., Чечина Г.Н. Сравнительная оценка биологических свойств каналозаполняющих материалов. Материалы седьмого Всероссийского научного форума с Международным участием "Стоматология 2005"М.: Медицина 2005, стр.121-122

6. Ламли Ф., Адаме Н., Томсон Ф. Практическая клиническая эндодонтия. Пер. с англ.; под общ.ред. проф. И. М. Макеевой.-: Мед. пресс информ, 2007, стр. 73-83

7. Лукиных Л.М. Болезни полости рта Н.Новгород.: изд-во НГМА, стр. 127

 8. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология- М.: МЕД пресс - информ,- 2007, стр.719-730

9. Сорокин К.В. Пломбирование корневых каналов. Обзор пломбировочных материалов. «Новое в стоматологии», №3, 2005,  стр. 50-60.

10. Петрикас А.Ж. Пульпэктомия. Учебное пособие для стоматологов и студентов- 2 изд-М.: Альфа Пресс, 2006, стр. 85-86.

11. Ясникова Е.Я., Миторонин В.А., Воронина К.Ю., Ефремова Е.В. Лечение острых периодонтитов с применением отечественных эндоканальных материалов. Материалы седьмого Всероссийского научного форума с Международным участием "Стоматология 2005"М.: Медицина, 2005,  стр. 295-296.

12.  Ф.    Bradshaw,G.B.; et al.: The sealing ability of injection-molded thermo plasticized gutta-percha. Internal. Endodont.J. 22:17, Jan., 1989

                                                                                                                                 www.volgostom.ru

Читайте также:

Кариес

Как правильно чистить зубы

Кариес, пародонтоз, стоматит

Композитные виниры - бессмысленная реклама или возврат полноценной улыбки?

Лечение воспалительных заболеваний пародонта препаратами гиалуроновой кислоты

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта