Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

СТЕНОЗ КРУПНОГО БРОНХА

 - органическое сужение неопухолевой природы просвета бронха. Может быть врожденным или приобретенным. Врожденный стеноз крупного бронха связан с аномалией развития его стенки. Приобретенный стеноз главных бронхов наблюдается как следствие его разрыва при закрытой травме груди. Кроме того, стеноз бронхов может быть следствием оперативных вмешательств на них, длительно находящегося в бронхе инородного тела, вызвавшего воспалительные и рубцовые изменения его стенки, туберкулеза бронха, перибронхиальных лимфоузлов и ряда других причин. При стенозе бронха нарушаются его воздухопроводящая и дренажно-очистительная функции, в результате чего дистальнее места сужения возникает гиповентиляция и формируется острый или хронический инфекционно-воспалительный процесс в бронхиальном дереве (бронхоэктазии) и легочной ткани. Клинически стеноз бронха проявляется пневмонией, которая может закончиться летально, особенно при врожденных стенозах у детей раннего возраста, или же признаками хронического гнойного процесса, протекающего по типу бронхоэктазии (кашель с гнойной мокротой, периодические обострения с повышением температуры тела и интоксикацией и т. д.). Диагноз подтверждается бронхографией и бронхоскопией. Лечение, как правило, оперативное. При отсутствии необратимых изменений в бронхолегочной ткани дистальнее стеноза возможно восстановление просвета бронха путем резекции суженного участка и анастомоза. Чаще изменения дистальнее места сужения оказываются обратимыми и требуют резекции пораженной части легкого, а при стенозе главного бронха - пневмонэктомии.

СТЕНОЗ ТРАХЕИ

 - органическое сужение трахеи неопухолевого происхождения. Иногда к стенозам трахеи относят сдавления трахеи извне (вторичный, компрессионный стеноз), функциональные нарушения ее проходимости (экспираторный стеноз, а также стенозирующие опухоли трахеи). Стеноз трахеи может быть врожденным и приобретенным.

Причины врожденного стеноза трахеи - аномалия развития ее стенки, недоразвитие мембранозной части, в результате чего хрящевые кольца замыкаются, а просвет сужается. Иногда стеноз трахеи сочетается с врожденным трахеопищеводным свищом. Врожденный компрессионный стеноз наблюдается в результате двойной дуги аорты, охватывающей трахею в виде кольца, и сдавления эмбриональными опухолями средостения. Врожденный стеноз проявляется одышкой сразу после рождения или в более поздние сроки, стридорозным дыханием, цианозом. Диагноз уточняется с помощью томографии, трахеографии, трахеоскопии, при которых видно концентрическое сужение просвета с неизмененной слизистой. Больные с выраженным стенозом, как правило, умирают на первом году жизни от асфиксии или пневмонии.

Приобретенный стеноз трахеи чаще всего развивается при длительной искусственной вентиляции легких через трахеостомическую канюлю в результате пролежней слизистой оболочки, деструкции трахеальных хрящей и последующего рубцевания. Реже причиной являются травмы, операции на трахее, термические и химические ожоги. Клинически при выраженном стенозе отмечаются одышка, цианоз, вынужденное положение с наклоном головы вперед, неподвижность гортани, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры; выслушивается громкий (стридорозный) дыхательный шум. Диагноз подтверждается томографией, электрорентгенографией, трахеографией (лучше - напылением порошка тантала), трахеоскопией, причем просвет трахеи в зоне сужения может составлять менее 0,5 см. Лечение стеноза трахеи может быть эндоскопическим или оперативным. При эндоскопическом лечении проводится бужирование, удаление грануляций, скусывание Рубцовых краев сужения, длительная интубация с одновременной гормонотерапией для купирования воспалительного и рубцового процессов, обычно дающие частичный и временный эффект. Наиболее эффективно эндоскопическое разрушение стенозирующей рубцовой ткани с помощью сверхнизких температур (криодеструкция) или лазера. Радикальное хирургическое лечение состоит в резекции суженного отдела трахеи с наложением анастомоза «конец в конец».

 

Справочник по пульмонологии / Под ред. Н. В. Путова, Г. Б. Федосеева, А. Г. Хоменко.- Л.: Медицина

Читайте также:

Механика дыхания

Муковисцидоз (Кистозный фиброз)

Нарушения функции дыхания

Нарушения дыхания

Некоторые внутриклеточные и СПИД-ассоциированные патогены при бронхиальной астме у детей

Общая аэрокриотерапия больных бронхиальной астмой

Обследование больного с патологией дыхательных путей

Острая дыхательная недостаточность

Опухоли легких

Опухоли легких (лейомиома, лимфома и др.)

Опухоли легких. Часть 2

Опухоли легких. Часть 3

ОРЗ

Острая пневмония

Отек легких

Парагонимоз

Первичная легочная гипертензия

Плеврит

Пневмокониозы

Пневмоцистоз

Пневмония

Пневмония бензиновая

Пневмония 2

Пневмосклероз

Пневмоторакс

Пневмоцистоз

Предастма

Протеиноз альвеолярный

Рак легкого

Рак легкого 2

Ранение легкого

Резекция легких и бронхов

Респираторный дистресс-синдром взрослы

Саркоидоз

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта