Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

сердце

Легочное сердце

 - синдром, характеризующийся перегрузкой и гипертрофией правых отделов сердца, в значительной мере связанной с повышением сопротивления сосудов малого круга при ряде хронических неспецифических заболеваний легких, тромбоэмболии легочной артерии, первичной гипертензии и т. д. По темпу развития клинической картины принято различать острое (в течение нескольких часов, дней), подострое (в течение нескольких недель, месяцев) и хроническое (в течение многих - 10 и более - лет). Острое и подострое легочное сердце возникает от быстро развившейся перегрузки правых камер сердца. Гипертрофия правого желудочка при остром легочном сердце обычно не успевает развиться, в то время как при подостром легочном сердце уже есть предпосылки для формирования гипертрофии. Наиболее частые причины острого легочного сердца - эмболии (тромбоэмболии) легочной артерии и внезапное повышение внутригрудного давления. Подострое легочное сердце часто также развивается при повторных тромбоэмболиях в систему легочной артерии и некоторых других состояниях. К развитию хронического легочного сердца приводят 3 группы патологических состояний: заболевания, первично поражающие бронхолегочный аппарат (хронический обструктивный бронхит, пневмокониозы и другие, преимущественно диффузные поражения); патологические изменения костно-мышечной системы, обеспечивающей вентиляцию (тяжелые формы кифосколиоза, синдром Пиквика); первичные поражения легочных сосудов (первичная гипертензия и др.). Указанные причины определяют 3 основные формы хронического легочного сердца: бронхолегочную, торакодиафрагмальную, васкулярную. В основе патогенеза хронического легочного сердца лежит легочная гипертензия.

Клиника и диагностика. При остром и подостром легочном сердце на передний план выступают симптомы эмболии (тромбоэмболии) легочной артерии или инфаркт-пневмонии: остро возникающая, давящая боль в грудной клетке, одышка, цианоз, тахикардия и т. п. Быстро нарастают признаки правожелудочковой недостаточности, набухают шейные вены, увеличивается печень и др. На ЭКГ могут быть признаки перегрузки правых отделов сердца. На рентгенограмме могут определяться участки с уменьшением сосудистого рисунка, изменения, свойственные инфаркту легкого. При хроническом легочном сердце, наряду с признаками хронического легочного заболевания, являющегося причиной формирования легочного сердца, имеется картина дыхательной недостаточности: одышка, цианоз (вследствие артериальной гипоксемии), эритроцитоз. При исследовании сердца - симптомы гипертрофии правого желудочка сердца в ответ на гипертензию в малом круге кровообращения (акцент II тона на легочной артерии, надчревная правожелудочковая пульсация, в части случаев - усиление I тона трехстворчатого клапана). На рентгенограмме грудной клетки конус легочной артерии несколько расширен. На ЭКГ - срединное расположение сердца или правый тип (S-тип); характерно повышение и уширение зубца Р во II и III отведениях. При развитии правожелудочковой недостаточности - набухание вен шеи, одышка и ортопноэ в покое, увеличение размеров печени по Курлову, застойный цианоз, пастозность и отечность нижних конечностей. Рентгенологически на этой стадии болезни отмечается увеличение правого желудочка. На ЭКГ правый тип сравнительно более выражен, сегмент ST отклоняется кверху в I стандартном и книзу в III стандартном отведении; зубец Т либо сглажен, либо двухфазный, с отрицательной первой фазой, в I стандартном и правом грудных отведениях. Скорость кровотока замедлена. Проявления сердечной недостаточности особенно усиливаются после вирусной инфекции, обострений воспалительного процесса в бронхах, пневмонии, при физическом перенапряжении. Синдром легочного сердца формируется медленно - в течение 12-15 и более лет, темпы декомпенсации зависят от степени выраженности обструкции, легочной гипертензии, особенностей воспалительного процесса в бронхах; при гнойно-обструктивном бронхите период компенсации укорачивается в 2 раза и более. Для диагностики хронического легочного сердца, наряду с учетом условий, ведущих к его формированию, используются показатели ЭКГ, рентгенографии и прочие, дающие возможность диагностировать легочную гипертензию и гипертрофию правого желудочка.

Лечение острого и подострого легочного сердца по существу является лечением легочной гипертензии, развившейся чаще всего при тромбоэмболии легочной артерии. Лечение хронического легочного сердца в фазе компенсации сводится к лечению хронических заболеваний, лежащих в основе его формирования. Лечение хронического легочного сердца в фазе декомпенсации, помимо лечения обострения обструктивного бронхита, включает меры коррекции кислотно-основного состояния и газового состава крови, коррекцию увеличенной массы крови: кислородотерапия, антикоагулянты (прямые - гепарин, гирудин пиявок и непрямые - синкумар и др.); гипотензивные средства (легочная гипертензия, лечение - см.), кровопускания (не менее 250 мл одномоментно при гематокрите 50 %); сердечные, мочегонные средства.

 

Справочник по пульмонологии / Под ред. Н. В. Путова, Г. Б. Федосеева, А. Г. Хоменко.- Л.: Медицина, 1988

Читайте также:

Кокцидиоидоз

Криптококкоз легких

Курение, его влияние на здоровье

Лаваж

Легионеллез (Болезнь легионеров)

Легочное сердце

Лечебное голодание

Лучевая пневмония

Мелиоидоз

Микоплазмоз

Методы диагностики при болезнях дыхательных путей

Механика дыхания

Муковисцидоз (Кистозный фиброз)

Нарушения функции дыхания

Нарушения дыхания

Некоторые внутриклеточные и СПИД-ассоциированные патогены при бронхиальной астме у детей

Общая аэрокриотерапия больных бронхиальной астмой

Туберкулез 

Туберкулез 2

Туберкулез (продолжение)

Легочные формы туберкулеза

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта