Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

БРОНХОСТЕНОЗ

 - сужение бронха врожденного или приобретенного генеза в результате поражения бронхиальных стенок или сдавления.

Причины бронхостеноза многообразны: злокачественные и доброкачественные опухоли легких, активный туберкулез бронхов, посттуберкулезные и иные рубцовые изменения, сдавление дыхательных путей образованиями средостения, лимфоузлами, увеличенными на почве туберкулеза, саркоидоза, лимфогранулематоза и других заболеваний. Стойкое сужение сегментарных и более крупных бронхов крайне редко развивается вследствие неспецифического воспалительного процесса, который, как правило, не распространяется на опорные элементы бронхиальной стенки и не приводит к их разрушению.

Бронхостеноз условно можно подразделить на 3 степени: I - сужение просвета бронха на ½; II-до 2/3; III - более чем на 2/3. Бронхостеноз I степени не сопровождается существенными функциональными нарушениями. Бронхостеноз II и III степени вызывает нарушение воздухопроводящей и дренажной функций бронха. Значительное сужение бронха приводит к увеличению бронхиального сопротивления, гиповентиляции и «функциональной ампутации» соответствующей части легкого. При резком бронхостенозе может развиваться клапанный механизм нарушения вентиляции, при котором просвет бронха остается проходимым на вдохе и перекрывается на выдохе, наступает вздутие зоны легкого дистальнее стеноза. Нарушение дренажной функции бронха предрасполагает к развитию рецидивирующего воспалительного процесса. При резком бронхостенозе воспалительный процесс бронхов часто носит гнойный характер и сопровождается формированием бронхоэктазов. Полная обструкция просвета бронха сопровождается ателектазом, а с присоединением инфекции - развитием гнойно-деструктивного процесса в ателектазированной части легкого.

Клиническая картина зависит от степени сужения бронха, наличия и характера сопутствующего воспалительного процесса, уровня трахеобронхиального дерева, на котором формируется бронхостеноз, и заболевания легких, лежащего в его основе.

Диагностика бронхостеноза производится на основании особенностей клинической картины, данных рентгенологического и бронхологического исследований. Рентгенография грудной клетки позволяет выявить вторичные изменения в легком дистальнее бронхостеноза: гиповентиляцию, увеличение воздухонаполненности, ателектаз, ограниченный пневмосклероз, воспаление, а также симптомы заболеваний легких и средостения, вызывающих стеноз бронха, - тень опухоли, лимфоузлы и образования средостения и др. Оценка состояния бронха в месте стеноза производится по данным томографии. Одним из ведущих методов диагностики бронхостеноза является бронхоскопия, обеспечивающая выявление сужения дыхательных путей от трахеи до субсегментарных бронхов. Бронхоскопическая картина при бронхостенозе, вызванном ростом опухоли, характеризуется наличием эндобронхиального разрастания ткани или признаков инфильтративного, преимущественно перибронхиального, роста новообразования в виде концентрического, неправильно-щелевидной формы или воронкообразного стеноза бронха с резким утолщением, бугристостью и кровоточивостью слизистой оболочки. Компрессионный бронхостеноз проявляется выбуханием одной из бронхиальных стенок, просвет бронха становится овальным или щелевидным. Если сдавление вызвано крупным сосудом, определяется передаточная пульсация. При рубцовом бронхостенозе просвет бронха обычно имеет неправильную форму; определяются белесоватые участки слизистой оболочки, характерные для рубцовых изменений. При бронхостенозе вследствие инфильтративной формы туберкулеза бронха выявляются ограниченная гиперемия и инфильтрация бронхиальной стенки, при язвенной форме - изъязвление слизистой оболочки, грануляционные разрастания, частично или полностью обтурирующие просвет бронха. Выявление при бронхоскопии бронхостеноза требует уточнения его природы, прежде всего подтверждения или исключения новообразования и туберкулеза. С этой целью применяются прямая биопсия бронхиальной стенки в месте стеноза, цитологическое и бактериологическое исследование промывных вод бронхов, браш-биопсии, в отдельных случаях - пункционной биопсии. Уточнение состояние бронхов дистальнее бронхостеноза и выявление бронхоэктазов осуществляются с помощью бронхографии.

Лечение бронхостеноза зависит от его природы.

 

Справочник по пульмонологии / Под ред. Н. В. Путова, Г. Б. Федосеева, А. Г. Хоменко.- Л.: Медицина, 1988

 

Читайте также:

Абсцесс легкого

Абсцесс легкого хронический

Аденомы бронха

Актиномикоз легких

Альвеококкоз легких

Альвеолит

Альвеолит аллергический

Аллергический альвеолит

Амилоидоз

Ангиома легких

Аневризма

Апноэ

Аскаридоз легких

Аспергиллез легких

Аспирационная пневмония

Астма

Астма 2

Астматическое состояние

Ателектаз

Беременность и бронхолегочная система

Эмфизема

Эмфиземы (все виды)

Эндометриоз легких

Эндоскопическая диагностика и лечение хронических легочных нагноений у детей

Эозинофильный инфильтрат в легких

Эхинококкоз легких

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта