Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

АПНОЭ ВО ВРЕМЯ СНА (НОЧНОЕ АПНОЭ)

 представляет собой синдром, характеризующийся периодически временным прекращением дыхания во время сна, ведущим к расстройствам газообмена. По патогенезу различают два основных типа синдрома апноэ во время сна (АВВС): обструктивный и центральный. Причиной обструктивного апноэ является временное полное нарушение проходимости верхних дыхательных путей в результате гипотонии и западения мягкого неба, корня языка, коллапса задней стенки глотки, чему способствуют аденоиды и гиперплазия миндалин (преимущественно у детей), а также дефекты развития нижней челюсти (ретрогнатия, относительная микрогнатия). Дыхательные движения при этой форме АВВС сохраняются, однако оказываются неэффективными из-за непроходимости верхних дыхательных путей. Центральный тип АВВС встречается значительно реже и наблюдается при первичной альвеолярной гиповентиляции. Некоторые выделяют смешанную, обструктивно-центральную форму, при которой в периоды обструкции верхних дыхательных путей сокращения дыхательных мышц не происходит. Обструктивная и смешанная формы мало отличаются в клиническом отношении и в сумме составляют до 85-90 % всех случаев АВВС. Причины этих наиболее часто встречающихся форм остаются не вполне изученными. Они наблюдаются в любом возрасте, в том числе у детей, но наиболее часто наблюдаются у мужчин среднего и пожилого возраста, реже у женщин в период менопаузы. Считается, что более трети мужчин пожилого возраста с выраженным ожирением страдают АВВС.

У лиц с обструктивным или смешанным типом синдрома АВВС часто отмечаются вялость и сонливость в дневные часы. Их ночной сон, особенно в положении на спине, обычно отличается громким храпом, который в момент начала апноэ внезапно прерывается. В это время происходит нарастание гипоксемии и гиперкапнии, а в результате продолжающихся попыток дыхательной мускулатуры осуществить вдох резко снижается внутригрудное давление, в результате чего нередко возникает брадикардия и другие виды аритмий. Громкий всхрап, во время которого может наступать кратковременное пробуждение, знаменует окончание периода апноэ. Сон у больных беспокойный, с повышенной двигательной активностью. Синдром АВВС считается выраженным, если перерывы в дыхании наступают с частотой не менее 5 в час и продолжаются 10 и более секунд. Иногда наблюдаются сотни периодов апноэ в течение ночи. В тяжелых случаях в результате альвеолярной гипоксии и гипоксемии развиваются легочная гипертензия и эритремия. Некоторые авторы считают, что затянувшийся приступ апноэ может привести к внезапной смерти во время сна преимущественно в предутренние часы.

Легкие случаи АВВС обычно мало беспокоят больных и не требуют специального лечения. У прочих больных необходима настойчивая борьба с ожирением. Рекомендуется сон в положении на боку. Применяются кислородотерапия, дыхание под положительным давлением во время сна. Некоторым показано удаление аденоидов и гиперплазированных небных миндалин. Предложены пластические операции на мягком небе, предупреждающие возможность его западения. В качестве крайней меры лечения обструктивного апноэ осуществляется трахеостомия.

 

Справочник по пульмонологии / Под ред. Н. В. Путова, Г. Б. Федосеева, А. Г. Хоменко.- Л.: Медицина, 1988

Читайте также:

Беременность и бронхолегочная система

Бластомикоз легких

Болезни легких, обусловленные факторами окружающей сред

Болезни плевры

Болезни средостения и диафрагмы

Бронхиальная астма

Бронхиальная непроходимость

Бронхиальный секрет

Бронхиолит

Бронхит рецидивирующий

Пневмония

Пневмония бензиновая

Пневмония 2

Пневмосклероз

Пневмоторакс

Пневмоцистоз

Предастма

Протеиноз альвеолярный

Рак легкого

Рак легкого 2

Ранение легкого

Резекция легких и бронхов

Респираторный дистресс-синдром взрослы

Саркоидоз

Свищ бронхиальный

Силикоз и силикатоз

Синдромы и неотложные заболевания органов дыхания

Синдром Гудпасчера, Вискотта-Олдрича и др

Склерома

Спелеотерапия

Спирография

Споротрихоз легких

Стенозы дыхательных путей

Трихинеллез легких

Туберкулез 

Туберкулез 2

Туберкулез (продолжение)

Легочные формы туберкулеза

Внелегочные формы туберкулеза

Фиброзные заболевания легких

Хламидиоз

Хронический бронхит, эмфизема легких и бронхообструктивный синдром

Шистосомоз легких

Эмболия легочных сосудов

Эмфизема

Эмфиземы (все виды)

Эндометриоз легких

Эндоскопическая диагностика и лечение хронических легочных нагноений у детей

Эозинофильный инфильтрат в легких

Эхинококкоз легких

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта