Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

Рецепция к эстрадиолу и прогестерону неизмененного миометрия и лейомиомы матки

E.A.Wilson, F.Yang, E.D.Rees.

Obstetrics and Gynecology, 1980, Vol. 55, No 1, P. 20-24.

Введение

Избирательное влияние стероидных гормонов на ткани-мишени происходит за счет взаимодействия со специфическими цитоплазматическими белками [1]. Гормональнобелковые комплексы, действуя на генетическом уровне, активируют синтез собственных белков клетки, что может проявляться в виде клеточной пролиферации, секреции специфических веществ, в частности - рецепторов. Эстрогены стимулируют синтез рецепторов как прогестерону, так и к самим себе [2]. Прогестины снижают концентрацию эстрогеновых рецепторов [3].

Лечение миомы у ведущих специалистов "Герцлия Медикал Центр".  Для получения большей информации нажмите ЗДЕСЬ.

Основной механизм действия эстрогенов на репродуктивную систему заключается в активации деления клеток [4]. За счет этого увеличиваются размеры матки и пролиферирует эндометрий. Ткань лейомиомы, будучи чувствительна к стимуляции эстрогенами, пролиферирует во время беременности и приема эстрогенов и регрессирует в постменопаузе. Хотя обычно рост опухоли - процесс автономный, ответ миомы на стимуляцию эстрогенами позволяет предположить в ней наличие эстрогеновых рецепторов, характерных для нормальной ткани.

Целью настоящего исследования было определить, содержит ли ткань лейомиомы матки рецепторы к 17b -эстрадиолу и прогестерону. Полученные данные сравнивались с концентрацией рецепторов в неизмененном миометрии и эндометрии тех же пациенток.

Результаты

Цитозольные фракции из лейомиомы, нормального миометрия и эндометрия содержали прогестероновые и эстрогеновые рецепторы. Данные представлены в Табл. 1. Концентрация эстрогеновых рецепторов в ткани лейомиомы была достоверно выше, чем в неизмененном миометрии (р < 0,05) и значительно ниже, чем в эндометрии (p < 0,01) (образцы брались у одной и той же пациентки). Значения константы диссоциации в этих трех тканях достоверно не различались (в среднем, 1,0х10-10 моль/л). Несмотря на значительные индивидуальные различия, величина концентрации эстрогеновых рецепторов в ткани миомы достоверно коррелировала с концентрацией рецепторов в неизмененом миометрии у той же пациентки (r = 0,8386, p < 0,05).

Результаты измерения концентрации рецепторов к прогестерону представлены в Табл. 2. Достоверных отличий в концентрации между тремя видами тканей не обнаружилось. Также не выявлено корреляции между количеством рецепторов к прогестерону в ткани миомы и нормального миометрия, и даже между концентрацией рецепторов к эстрогенам и прогестерону в миоме.

Не выявлено корреляции между концентрацией эстрогеновых или прогестероновых рецепторов и возрастом или весом пациентки.

Обсуждение

Ткань лейомиомы матки содержит цитоплазматические рецепторные белки со способностью связывать стероиды, сравнимой с таковой рецепторов неизмененной ткани того же органа. Эти рецепторы избирательно реагируют с биологически активными эстрогенами или прогестероном (в зависимости от вида рецептора) и их можно отличить от сывороточных стероидсвязывающих белков, таких как сексстероидсвязывающий глобулин печени или кортикостероидсвязывающий глобулин, с помощью реакций с дегидроэпиандростерон-сульфатом или кортизолом.

Цитозольные фракции из лейомиомы матки содержат значительно больше рецепторов к 17b -эстрадиолу, чем те же фракции из неизмененного миометрия, и значительно меньше, чем фракции из эндометрия той же матки. Полученные результаты совпадают с данными Puukka et al [10], однако в указанным исследовании различия были недостоверными (хотя не указан метод статистической обработки данных). В исследовании Farber et al. [11] не обнаружилось различий в концентрации эстрогеновых рецепторов в ткани миомы и нормального миометрия, когда эта коцентрация измерялась на 1 мг ткани, а когда ее измерили на 1 мг цитозольных белков, различия стали статистически достоверными.

Концентрация прогестероновых рецепторов в миоматозной ткани до сих пор не изучалась. Характер распределения концентрации прогестероновых рецепторов по тканям соответствовал таковому эстрогеновых рецепторов, однако, различия были недостоверными, видимо из-за малого числа измерений (3).

Концентрация рецепторов в тканях-мишенях контролируется, в частности, уровнем эндогенных гормонов. Эстрогены повышают коцентрацию как эстрогеновых, так и прогестероновых рецепторов; прогестерон, наоборот, снижает концентрации обоих типов рецепторов. Методика, применявшаяся в настоящем исследовании, делает зависимыми его результаты от уровня эндогенных стероидов, которые могут быть связанными с рецепторами во время забора образца. Высокие концентрации стероидов, наблюдающиеся во время беременности или приема экгзогенных препаратов, могут нарушать взаимодействие реактива с рецепторами и давать заниженные результаты. Puukka et al. [10] не обнаружили корреляции между концентрацией эстрогеновых рецепторов в ткани миомы и уровнем эндогенного эстрадиола в сыворотке.

В нашем исследовании обнаружена достоверная корреляция между концентрацией эстрогеновых рецепторов в миоматозной ткани и миометрии. Эти данные совпадают с результатами Puukka et al. [10]

Повышение концентрации эстрогеновых рецепторов в миоматозной ткани по сравнению с нормальным миометрием может объяснять чувствительность лейомиомы к эндо- или экзогенным эстрогенам. Эстрогеновые рецепторы обнаружены в миоматозной ткани у всех обследованных пациенток. Только в 1 образце из 24, исследованных Puukka et al. [10], не было найдено рецепторов к эстрогенам. В 3 из 10 образцов, исследованных Farber et al [11], концентрация эстрогеновых рецепторов в миоматозой ткани была ниже, чем в нормальном миометрии.

Наличие эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в ткани миомы матки важно для правильного лечения больных. Если с целью заместительной терапии необходимо введение экзогенных эстрогенов, женщинам с миомой показаны препараты с низкой аффинностью или короткого действия. Puukka et al [10] показал более низкую аффиность эстрадиола по сравнению с этинилэстрадиолом, и еще более низкую аффинность эстрона и эстриола. Поэтому последние названные препараты в дозах, сравнимых с таковыми этинилэстрадиола, предпочтительны для использования в качестве заместительной терапии женщин с миомой матки, т.к. дают меньше риска прогрессирования миомы.

Наличие прогестероновых рецепторов в ткани миомы также можно использовать при лечении этой патологии. Введение прогестинов теоретически должно снижать концентрацию обоих типов рецепторов, уменьшать чувствительность миоматозной ткани к эндогенным эстрогенам и, возможно, уменьшать размеры миоматозных узлов. Puukka et al. [10] описали женщин, которым ставился диагноз миомы, но не обнаруживались рецепторы к эстрогенам. При патоморфолигческом исследовании у них была выявлена рабдомиосаркома, что позволяет считать отсутствие рецепторов к эстрогенам дифференциально-диагностическим критерием, подозрительным для злокачественных изменений миометрия.

Перевод Малярской М.М.

 

Читайте также:

Беременность. Часть 1.

Планирование беременности

Проблемы после родов

Хочу ребенка

Конфликт крови

Боль при близости

Зуд (гинекология).

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта