Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

Нефротический синдром и первичный нефроз

Г. Гизов,    Г, Бояджиева, Н. Минков, Ст. Чобанова, А. Анадолийска

Нефротический синдром - обобщающее понятие для многих и разнообразных болезненных состояний почки, объединенных рядом клинических и биологических особенностей, но различающихся по этиологии, патогенезу, морфогенезу, течению, прогнозу и исходу.

Сущность понятия нефротический синдром определяется такими клиническими проявлениями, как отеки и постоянные биологические констелляции - массивная протеинурия, гипопротеинемия с диспротеинемией и гиперлипемией. Определение „нефротический синдром" основывается также на сочетании протеинурии выше 50 мг/кг в сутки с протеинемией ниже 60 г/л, с альбуминемией ниже 3 г% с отеками или без отеков и гиперлипемией. Первичным признаком нефротического синдрома является протеинурия. Протеинурия, как правило, эксцессивная и в значительной степени определяет другие клинические и биологические симптомы. Суточная потеря белков составляет не менее 3-3,5 г.

Термин нефротический синдром может относиться к любому заболеванию, протекающему с тяжелой протеинурией (альбуминурией), которая приводит к гипоальбуминемии и отекам, являющимися клинико-лабораторным проявлением различных морфологических изменений главным образом в клубочках. Именно различные морфологические изменения и определяют разнообразие картины нефротического синдрома, его течение, возможности лечения, исход и, в конечном счете, судьбу больных. У части больных эти поражения клубочков наступают в результате определенного предшествующего заболевания - вторичный нефротический синдром; у других не удается выявить этиологических факторов - первичный нефротический синдром (идиопатический нефроз, идиопатический нефротический синдром).

Классификация нефротического синдрома основывается главным образом на этиологическом патологоанатомическом принципе. Различают четыре основные группы: первичный, вторичный, врожденный и наследственный нефротический синдром.

Нефротический синдром чаше всего проявляется в детском возрасте. На 100 ООО жителей ежегодно приходятся от 0,4 до 1,0 новых случаев этого заболевания, причем 75% составляют дети в возрасте от 3 до 6 лет. У детей до пяти лет нефротический синдром проявляется в 60% случаев. Половое распределение различно, приблизительно в два раза чаще болеют мальчики.

Первичный (идиопатический) нефротический синдром имеет наибольшую значимость для детского возраста. Частота его составляет 85-90% из всех болезненных состояний, проявляющихся нефротическим синдромом. Остальные 10-15% составляют вторичный, врожденный и наследственный нефротический синдром.

Подробное клиническое и морфологическое изучение первичного нефротического синдрома - этой чаще всего встречающейся формы нефротического синдрома в детском возрасте, дает основание обособить в нем два основных варианта. Нефротический синдром без признаков гломерулонефрита - без гематурии, азотемии, гипертонии, с оптически нормальным клубочком при световой микроскопии и минимальными патологоанатомическими морфологическими изменениями при электронной микроскопии. Больные этой формой хорошо поддаются влиянию кортикостероидной терапии, после проведения которой в большинстве случаев наступает дефинитивное выздоровление или продолжительная ремиссия. Таким образом, существуют и клинические и морфологические основания к выделению этой формы из общего понятия нефротический синдром в отдельную нозологическую единицу, называемую различными авторами по разному: чистый нефротический синдром, нефротический синдром при оптически нормальном клубочке, подоцитная болезнь, болезнь минимальных изменений, липоидный нефроз (старое, но все еще имеющее место наименование).

Другие формы первичного нефротического синдрома с основанием категоризируются как смешанные - симптомы гломерулонефрита сочетаются с симптомами нефротического синдрома. Морфологические изменения при смешанных формах разнообразны, богатство их определяет и тяжесть клинических проявлений. Наиболее частая морфологическая находка здесь - картина четырех основных типов хронического гломерулонефрит а; экстрамембранозного, мембранозно-пролиферативного, лобулярного, эндо- и экстракапиллярного с наличием очаговых или диффузных полулуний.

Клиническая педиатрия. Под редакцией проф. Бр. Братанова

Читайте также:

Диагноз цистита

Дизурия, учащение мочеиспускания

Дизурия, частые и сильные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи, энурез

Дифференциальный диагноз цистита

Диализ и трансплантация почек при лечении больных с почечной недостаточностью

Жидкости и электролиты

Инфекционные уретриты. Гонорейный уретрит

Иммунопатогенетические механизмы повреждения почек

Инфекционные заболевания мочевых путей, пиелонефрит и родственные с ними состояния

Инфекции мочевых путей у детей

Калий

Классификации циститов

Лечение циститов

Лечение острой почечной недостаточности

Липоидный нефроз

Миастения и другие нарушения нервно-мышечной передачи импульса

Миастения и другие нарушения нервно-мышечной передачи импульса. Часть 2

Моча. Изменения количества, запаха, цвета.  Дизурия, учащение мочеиспускания

Мочеиспускания: учащение, болезненность. Цистит. 

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта