Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

Обеспечение максимальной безопасности при введении новых продуктов

ã Копанев Ю.А., Соколов А.Л. Дисбактериоз кишечника у детей

Адаптация ребенка к введению новых продуктов во многом осуществляется за счет нормального состава и функционирования кишечной нормофлоры. Это положение следует из вышеописанных функций нормофлоры и роли нормального биоценоза (см. главу 1). С учетом того, что лактоза, основной углевод грудного молока, расщепляется при активном участии бифидо- и лактобактерий [252, 255, 260], их присутствие в достаточном количестве необходимо для адаптации как к грудному молоку, так и к лактозосодержащим искусственным смесям. Присутствие лактозы в детском питании - основа всех обменных процессов [148], поэтому замена молочных смесей на безлактозные нефизиологична.

В связи с вышеизложенным становится очевидной важность профилактики аллергических проблем в раннем детском возрасте, когда ребенок особенно уязвим. В основе такой профилактики лежит правильное введение новых продуктов, чтобы избежать срыва адаптации и поддержать баланса кишечной нормофлоры.

Основной принцип при введении любого нового продукта - постепенность; начинать надо с очень маленьких доз.

Другой важный принцип вскармливания - стабильность базового питания. Это относится к адаптированным смесям-заменителям грудного молока. Если ребенок получает в качестве докорма адаптированную смесь, ее нежелательно менять на другую аналогичную смесь, чтобы не перегружать адаптационные возможности ребенка. Докорм вводят постепенно, и если в течение 7-10 дней не наступает выраженного ухудшения состояния ребенка, смесь менять не следует. В некоторых случаях, когда ребенок не может нормально усваивать адаптированные смеси, временно и максимально постепенно может быть введено лечебное питание: Фризовом - при запорах и срыгиваниях; Нан безлактозный - при лактазной недостаточности; гипоаллергенные смеси (например, Хумана-ГА) - при выраженном дерматите и т.д. Мы считаем гидролизаты и соевое питание нефизиологическим, приводящим к метаболической дисфункции, поэтому не рекомендуем его в качестве докорма, а советуем по возможности, заменять его на лечебные или адаптированные смеси. Обычно нарушения адаптации связаны с дисбактериозом кишечника, и после его коррекции необходимо постепенно переходить от лечебного питания к адаптированной молочной смеси.

Есть основание полагать, что биологическая эволюция человека в последние десятилетия отстает от эволюции окружающей среды. Большинство детей рождаются с нарушениями адаптации или существенными предпосылками к ним (дисбактериоз, который появляется в раннем возрасте), поэтому вводить новые продукты детям первого года жизни нужно гораздо осторожнее, чем это делалось ранее. Такое введение докорма или прикорма не повредит ребенку, недостатка в питательных веществах и витаминах не возникнет. Осторожное введение нового продукта сведет к минимуму риск развития атопического дерматита и других срывов адаптации.

Даже если ребенку существенно не хватает грудного молока, постепенность введения докорма оправдана, так как недоедание потенциально менее опасно, чем срыв адаптации. Наш опыт показывает, что у детей, которым докорм или прикорм вводился сразу с большого количества, чаще всего развивались выраженные нарушения биоценоза кишечника, сопровождающиеся функциональной декомпенсацией, в т.ч. проявлениями атопического дерматита. У детей же, которым новое питание вводилось постепенно, такие явления наблюдались значительно реже.

При введении докорма и прикорма необходимо соблюдать следующие правила.

1.Чем меньше первоначальная доза нового продукта, чем медленнее увеличивается объем следующих порций, тем меньше вероятность возникновения атопического дерматита.

У ребенка первых месяцев жизни механизмы адаптации недоразвиты и нагрузка должна быть адекватной. Чем меньше возраст ребенка, тем более осторожно вводят любой новый продукт.

2. Новый продукт желательно вводить в конце кормления, по возможности смешивая его с привычным питанием.

Новые продукты вводят в те кормления, которые планируется использовать в дальнейшем. Докорм (адаптированная смесь - заменитель грудного молока) можно вводить несколько раз в сутки, а любой вид прикорма - однократно. Введение нового продукта в конце кормления не застанет врасплох организм ребенка, кроме того, легче будет происходить привыкание ребенка к новым вкусовым ощущениям. После того, как ребенок поел привычную пищу, новый продукт нужно капнуть в рот из пипетки или дать на кончике чайной ложки, или смешать с последней ложкой привычной пищи. Когда количество нового продукта достигнет 30-50 г (при правильном введении - к 7-10-му дню), и ребенок адаптируется к этому продукту, можно давать его в начале кормления.

3. Вводить не более одного нового продукта за 7-10 дней.

Для привыкания к новому продукту необходимо время - не менее одной недели. Адаптация идет лучше, если воздействует один продукт. Если на пике адаптации к одному продукту начинают вводить новый, может произойти срыв. Это относится не только к питанию, но и к другим воздействиям на организм ребенка, требующим адаптации. Нежелательно вводить новые продукты за 3 дня до или через 3 дня после прививок, в первую неделю прорезывания зубов, во время ОРЗ и других острых заболеваний, а также в первые 10-14 дней проведения корригирующих мероприятий по поводу дисбактериоза кишечника. Кроме того, соблюдение данного правила дает информацию об индивидуальной переносимости вводимого продукта.

4. Оценивать течение адаптации и индивидуальную переносимость нового продукта по изменениям стула, кожи, поведения и самочувствия ребенка.

До введения нового продукта следует оценить исходное состояние ребенка. Начиная вводить новый продукт с микродоз, необходимо оценивать изменения. Если отмечаются ухудшения от исходного состояния - появление или усиление кожных высыпаний; изменения стула (нарушения опорожнения, разжижение, появление слизи или “зелени”), беспокойство или срыгивания, - и эти нарушения носят умеренный характер, не следует отменять вводимый продукт сразу, можно некоторое время (2-4 дня) продолжать давать продукт, не увеличивая порцию. Таким образом пищеварительная система ребенка сможет адаптироваться, что будет проявляться возвращением к исходному состоянию. В этом случае постепенное введение нового продукта можно продолжить. Если же проявления срыва адаптации носят выраженный характер, или после ухудшения не наступает возврата к исходному состоянию, новый продукт отменяют. Некоторое время после отмены (до 1 нед) желательно не вводить других новых продуктов, а затем продолжить введение прикорма. При необходимости к продукту, который не подошел ребенку, можно вернуться через 3-4 нед, вводя его снова так же постепенно.

 

Очень важно соблюдать данные правила при первых попытках ввести новые продукты. В дальнейшем, адаптационные возможности ребенка усиливаются, и новые продукты можно будет вводить более быстрым темпом, но по-прежнему с осторожностью.

Эти правила могут показаться излишне жесткими, однако осторожность и даже перестраховка при введении новых продуктов ребенку до 1 года целесообразна. Если введение прикорма затянется, ребенок все равно со временем получит все необходимые компоненты пищи, а риск срыва адаптации с последующим развитием дисбактериоза кишечника и атопического дерматита при неаккуратном введении новых продуктов у детей первого года жизни возрастает многократно.

При введении прикорма желательно отдавать предпочтение готовым продуктам детского питания, адаптированным или частично адаптированным. Привыкание к ним происходит более гладко, чем к продуктам собственного приготовления. В дальнейшем ребенку будет легче приспособиться и к неадаптированным продуктам.

В некоторых случаях, указанные на упаковках детского питания рекомендации по срокам введения (особенно это относится к сокам и пюре) не соответствуют физиологическим возможностям детей. Независимо от рекомендаций фирмы-производителя, следует помнить, что введение любого прикорма нежелательно до 4-5 мес, а таких продуктов, как творог, мясо, рыба - до 6-7 мес.

Необходимо учитывать, что кроме индивидуальной непереносимости каких-то продуктов, питание может не нравиться ребенку на вкус. Не следует заставлять ребенка есть насильно. Можно воспользоваться какими-либо способами, чтобы ребенку питание понравилось (например, добавить фруктозу) или отказаться от этого продукта (возможно, временно, а затем ребенок будет относиться к этому продукту иначе).

Если отмечается непереносимость какого-то конкретного продукта, можно найти ему замену среди аналогичных. Но если нарушения адаптации сопровождают введение практически любого продукта прикорма или не усваивается целая группа продуктов (например, молочные продукты, в том числе лактозосодержащие смеси), то скорее всего, дело не в питании, а во внутренних проблемах, приводящих к дизадаптационному синдрому. Чаще всего такой проблемой является дисбактериоз. Коррекция микроэкологических нарушений приводит к восстановлению нормальной адаптации ребенка к питанию.

 

Читайте также:

Адаптация к питанию, прикорм, атопический дерматит и дисбактериоз

Алгоритм лечения дисбактериоза кишечника

Боли в животе у детей до 4-х лет

Болит живот

Боли у детей

Дисбактериоз кишечника у детей (Приложения)

Дисбактериоз

Дисбактериоз и дисбиотические реакции

Дисбактериоз. Немного теории.

Диатез , Прикорм (введение прикорма)

Дисбактериоз

Дисбактериоз. Часть 2.

Дисбактериоз. Немного теории.

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта