Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

ЭШЕРИХИОЗЫ

коли-инфекция, коли-энтерит, диарея путешественников

Дисбактериоз"

Определение - группа антропонозных бактериальных инфекционных болезней с фекально-оральным механизмом передачи возбудителей. Характеризуется общей интоксикацией организма и дисфункцией кишечника.

Возбудитель - диареегенные штаммы кишечной палочки Echerichia coli из семейства Enterobacteriaceae рода Escherichie. В пределах данного вида выявлены штаммы с более чем 167 различными соматическими (о), 56 жгутиковыми (Н) и неодинаковыми капсульными (К) натигенами. Различают энтарогеморрагические, энтероинвазивные, энтеропатогенные, энтероморрагические и “энтреаггрегативные” категории штаммов кишечной палочки.

Энтеротоксигенные кишечные палочки (ETEC) продуцируют термолабильный (LT), либо термостабильный энтеротоксин (ST), либо оба этих токсина (LT/ST) и обладают фактором колонизации. К наиболее часто встречающимся О- серогруппам таких палочек относятся 06, 08, 015, 020, 025, 027, 063, 078, 080, 0114, 0115, 0128ас, 0148, 0153, 0159 и 0167. К энтероинвазивным кишечным палочкам (EIEC) относятся следующие основные О- серогруппы: 028ас, 029, 0112, 0124, 0136, 0143, 0144, 0152, 0164 и 0167. Преобладающими О- серогруппами энтеропатогенных кишечных палочек (ЕРЕС) являются 055, 086, 0111, 0119, 0125, 0126, 0127, 0128ab и 0142. Основными о- серогруппами энтерогемаррогических кишечных палочек (ЕНЕС), продуцирующими цитотоксин и серовар 0157:Н7), 026 (серовар 026:Н11), 0111 (серовар 0111:Н8) и 0145. Выделена также категория этероаггрегативных кишечных палочек (ЕАЕС) с неидентифицированными серогруппами и сероварами.

Диареегенные кишечные палочки устойчивы в окружающей среде, сохраняя жизнеспособность в молоке до 34 дней, детских питательных смесях - до 92 дней, на игрушках и предметах обихода до 3-5 мес. При 60° С гибнут через 10 мин, под струей кипятка мгновенно, 1 % раствора хлорамина, 1-2 % раствора хлорной извести, 1 % раствора фенола, 3 % раствора лизола - за 15-30 мин.

Резервуар и источники возбудителя: человек, больной или носитель. Больные имеют более высокую эпидемиологическую значимость, чем носители.

Период заразительности источника зависит от свойств возбудителя: при эшерихиозе, вызванном ЕТЕС и ЕНЕС, больной заразен только в первые дни заболевания, в случаях EIEC и ЕРЕС - 1-2 нед, иногда до 3 нед. Носители могут выделять возбудителя месяцами.

Механизм передачи возбудителя фекально-оральный; пути передачи - пищевой, водный, бытовой (через загрязненные руки, игрушки и др.).

Естественная восприимчивость людей высокая, особенно выраженная среди новорожденных и ослабленных детей. Около 35 % детей, общавшихся с источником возбудителя инфекции, становятся носителями. Постинфекционный иммунитет, по-видимому, носит серотиповой характер.

Основные эпидемиологические признаки. Болезнь распространена повсеместно. Подавляющее большинство заболеваний (до 90 %) регистрируется среди детей первого года жизни. Проявления эпидемического процесса различны при эшерихиозах, обусловленных разными возбудителями. Эшерихиозы, вызванные ЕТЕС, отмечаются главным образом в развивающихся странах тропических и субтропических регионов; чаще регистрируются спорадические, реже групповые заболевания, в основном среди детей 1-3 лет. У взрослых заболеваемость нередко обретает характер “диареи путешественников”. Эшерихиозы, вызванные EIEC, регистрируются во всех климатических зонах, однако преобладают в развивающихся странах. Заболевания чаще носят групповой характер, преобладают среди детей 1,5-2 лет, имеют летне-осеннюю сезонность, нередко распространяются как внутрибольничная инфекция, ЕРЕС чаще обуславливает спорадическую заболеваемость, регистрируясь во всех климатических зонах, преимущественно среди детей в возрасте до 1 года, в основном среди находящихся на искусственном вскармливании, нередко распространяясь как внутрибольничная инфекция. В отношении эшерихиозов, вызванных ЕНЕС и ЕАЕС, эпидемических наблюдений мало: заболевания выявлены в странах Северной Америки и Европы среди детей старше 1 года и взрослых; характерна летне-осенняя сезонность, отмечены вспышки в домах для престарелых.

Инкубационный период от 9 до 72 ч, чаще 10-12 ч.

Основные клинические признаки дифференцируются в зависимости от возбудителя. При эшерихиозах, вызванных ЕТЕС, характерно холероподобное течение заболевания: водянистая диарея без примесей в испражнениях, тошнота, рвота, кишечные спазмы, небольшая лихорадка, явления эксикоза. Эшерихиозы, обусловленные EIEC, протекают подобно дизентерии: непродолжительная водянистая диарея с примесями крови и слизи в испражнениях, сменяющаяся колитическим синдромом с лихорадкой и токсикозом. При заболеваниях, вызванных ЕРЕС, часто наблюдаются тяжелое течение заболевания, продолжительная водянистая диарея с примесью слизи в испражнениях, рвота, лихорадка, выраженных эксикоз. Для эшерихоизов, обусловленных ЕНЕС, характерно отсутствие лихорадки, наблюдается колитический синдром, в испражнениях в отношении эшерихиозов, вызванных ЕАЕС, еще мало но имеющиеся данные свидетельствуют о том, что они характеризуются диарейным синдромом.

Лабораторная диагностика основана на бактериологическом исследовании испражнений, рвотных масс, промывных вод. Материал высевают на плотные питательные среды (Эндо, Левина, Аксель-Либермана). Разработаны тесты для идентификации факторов патогенности кишечных палочек - энтеротоксинов (на основе реакции коагглютинации или преципитации а агаре, модифицированного ИФА), ДНК - пробы для индикации генов плазмид инвазивности или адгезии и др., однако широкого практического применения эти методы еще не получили.

Диспансерное наблюдение за переболевшим. Дети раннего (до двух лет) возраста, перенесшие эшерихиоз, вызванный энтеропатогенными эшерихиями, выписанные после заболевания в дошкольные детские или лечебно-профилактические учреждения (ясли, дома ребенка, санатории, соматические больницы и т. п.) подлежат клиническому наблюдению в течение одного месяца с ежедневным осмотром стула. Лабораторное обследование назначается по клиническим и эпидемиологическим (с учетом конкретной эпидемиологической ситуации) показаниям.

Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, перенесшие эшерихиозы, вызванные энтероинвазиными и энтеротоксигенными эшерихиями, подлежат диспансерному наблюдению в течение одного месяца после клинического выздоровления. В конце срока наблюдения проводят двукратное бактериологическое обследование с интервалом 2-3 дня.

"Дисбактериоз"

 

Читайте также:

Безопасность лекарств

Вопросы и ответы

101 медицинская статья

Энциклопедии и справочники:

Энциклопедия Анализов и Инфекций - информация о болезнях и о анализах

Энциклопедия Прививок

Энциклопедия Здорового человека - нормальные показатели анализов

Энциклопедия Нетрадиционная медицина

Энциклопедия Секса

Словарь Эпидемиологии и Терминов

Справочник врача 

Руководство скорой

Все об Аллергии

Краткая энциклопедия Аллергии

Все об Атопическом дерматите

Рекомендации ВОЗ по вскармливанию

Сам себе 03

 

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта