Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

БРУЦЕЛЛЕЗ

ТУЛЯРЕМИЯ

Определение - зоонозная антропургическая бактериальная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется поражением ретикулоэндотелиальной системы, вовлечением в патологический процесс нервной, сосудистой и других систем, а также опорно-двигательного аппарата и склонностью к хроническому течению.

Возбудитель - различного вида микроорганизмы рода Brucella. Известно 6 видов бруцелл и большое число их биоваров. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют Br. melitensis (биовары 1-3) - возбудитель козье -овечьего бруцеллеза, Br. abortus (биовары 1-6 и 9) - возбудитель коровьего бруцеллеза, Br. suis (биовары 1-5) - возбудитель бруцеллеза свиней. Эпидемиологическое значение Br. canis - возбудителя бруцеллеза собак, Br. ovis, вызывающего эпидимит у баранов, и Br. neotomae, выделенного из лесной крысы, окончательно не выяснено. Возбудители одного вида заболевания способны мигрировать на животных других видов.

Бруцеллы - неподвижные, грамоотрицательные мелкие микроорганизмы шаровидной, овоидной, иногда палочковидной формы. Отличаются способностью к изменчивости с образованием L - форм. Устойчивы к низким температурам и во влажной среде. В воде сохраняются до 90 дней, в молоке при температуре холодильника - до 10-16, в брынзе - до 45-60, в моче коров - до 4, в навозе - до 120, в сухой почве - до 60, во влажной почве - до 72 дней, в шерсти и кожах - до 3-4 мес. При температуре 60° С погибают в течение 30 мин, при 80° С - в течение 5 мин, при кипячении - моментально. Такие дезинфицирующие средства, как хлорная известь (25 % активного хлора), лизол, креолин, хлорамин, карболовая кислота в концентрации 2-3 %, убивают бруцелл в течение 5 мин.

Резервуар и источники возбудителя: главным образом, сельскохозяйственные животные разных видов, прежде всего мелкий и крупный рогатый скот. Больной человек не заразен.

Период заразительности источника. Животные, зараженные возбудителем инфекции, выделяют с молоком, мочой, калом, околоплодной жидкостью в течение всего периода болезни.

Механизм передачи возбудителя фекально-оральный; пути передачи - главным образом пищевой и контактный. Факторами передачи служат сырое молоко и молочные продукты, мясо, шерсть, кожа, плацента и выделения больных животных, а также загрязненные возбудителем руки.

Естественная восприимчивость людей высокая, не определяется в полом или возрастом, но зависит от видовой принадлежности возбудителя. В очагах бруцеллеза коровьего вида заболевает 1 из 20 заразившихся, тогда как в очагах козье -овечьего бруцеллеза каждый заразившийся. Постинфекционный иммунитет обычно длится 6 - 9 мес.

Основные эпидемиологические признаки. Бруцеллез распространен на всех континентах с преимущественной заболеваемостью в странах с развитым животноводством. Эпидемиологические особенности заболеваемости в значительной мере зависят от видовой принадлежности возбудителя, активности и массивности эпизоотического очага. В очагах бруцеллеза козье -овечьего вида нередки групповые заболевания. В таких очагах два сезонных подъема заболеваемости людей: первый приходится на январь - март и связан с периодом массового ягнения, второй - на май, когда проводятся стрижка овец и упаковка шерсти, инфицированной послеродовыми выделениями; где употребляют в пищу овечью брынзу, отмечают еще третий подъем - в летне-осенний период, причем часто заболевают горожане. В очагах коровьего бруцеллеза преобладают спорадические заболевания, чаще всего обусловленные повторным инфицированием и возникающие до октября - ноября, что связано с продолжительностью периода лактации и с длительностью инкубационного периода. Заболевают бруцеллезом в основном лица, в силу своей профессии занимающиеся уходом за животными или употребляющие в пищу инфицированные продукты животноводства. Среди заболевших преобладают взрослые, но в неблагополучных районах нередки и заболевания детей.

Инкубационный период при заражении бруцеллами козье -овечьего вида составляет 1-6 нед, коровьего - несколько месяцев.

Основные клинические признаки. Болезнь начинается постепенно, иногда остро. Отмечается выраженная лихорадка (до 39-40° С), длящаяся 3-7 дней и более, признаки инфекционно-аллергического миокардита, возможны ангина, фарингит, сухой бронхит. Характерны боли в мышцах, костях, суставах. Если эти явления не прекращаются, то на фоне специфической сенсибилизации развивается острый рецидивирующий бруцеллез. Повторные лихорадочные приступы сменяются безлихорадочными периодами в течении 1-1,5 мес. На высоте лихорадки наблюдаются возбуждение, бессонница, проливные поты, вне обострения сохраняются мышечная слабость, адинамия, тянущие боли в конечностях. Через 6 мес. болезнь переходит в хроническую активную форму с периодическими очаговыми поражениями различных органов и систем. Возможны артриты, невриты, плекситы, радикулиты, орхит, эпидидимит, мастит, эндометрит. Состояние длительной ремиссии патологического процесса (месяцы, годы) определяются как хронический неактивный бруцеллез. Летальность не более 2 %.

Лабораторная диагностика осуществляется с использованием бактериологических и серологических исследований (РСК, ИФА). Бактериологический метод (главным образом, гемокультура) ввиду сложности и необходимости соблюдения строгих правил противоэпидемического режима доступен только специально оборудованным лабораториям. Серологическая диагностика проводится с использованием комплекса реакций, которые дополняют друг друга. В практической работе наиболее часто используются реакции агглютинации бруцелл испытуемой сыворотки в пробирочном варианте (реакция Райта) и на стекле (реакция Хедделсона). Последнюю выполняют в основном как качественную реакцию: она чувствительна и удобна при массовых полевых обследованиях населения. Положительная РА появляется с первых дней заболевания и сохраняется более года. РСК при бруцеллезе более чувствительна и специфична, чем РА; она широко используется при обследовании сельскохозяйственных животных. При реакциях Кумбса и иммунофлюоресценции в непрямой модификации обнаруживают неполные антитела, что имеет большое значение в диагностике хронического резидуального бруцеллеза, особенно при отрицательных результатах других тестов. Для диагностики бруцеллином (проба Брюне), которая дает положительный результат у больных, переболевших и привитых, однако вводимый в этом случае аллерген может усиливать сенсибилизацию и провоцировать обострение болезни.

Диспансерное наблюдение за переболевшим проводится в течение 3 лет после клинического выздоровления. Переболевшие обследуются в первый год через 1, 2, 3, 6, 9, 12 мес., в течение второго года ежеквартально. При возникновении рецидива проводят лабораторные исследования (реакции Райта, Хедделсона, общий анализ крови), почасовую термометрию. Для переболевших организуют занятия лечебной физкультурой, санитарно-курортное лечение, способствуют их трудоустройству на работу, не связанную с факторами, провоцирующими рецидивы болезни. Больные хроническим бруцеллезом в стадии декомпенсации подвергаются осмотру не реже 1 раза в месяц, в стадии компенсации - 1 раз в 2-4 мес., в латентном периоде - 1 раз в год.

 

Читайте также:

Безопасность лекарств

Вопросы и ответы

101 медицинская статья

Энциклопедии и справочники:

Энциклопедия Анализов и Инфекций - информация о болезнях и о анализах

Энциклопедия Прививок

Энциклопедия Здорового человека - нормальные показатели анализов

Энциклопедия Нетрадиционная медицина

Энциклопедия Секса

Словарь Эпидемиологии и Терминов

Справочник врача 

Руководство скорой

Все об Аллергии

Краткая энциклопедия Аллергии

Все об Атопическом дерматите

Рекомендации ВОЗ по вскармливанию

Сам себе 03

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта