Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

отрывок из книги предоставлен издательством "Крон - пресс" авторские права на эти тексты принадлежат издательству

Простатит

Анатомия и физиология предстательной железы, семенных пузырьков и других добавочных половых желез, этиология и патогенез простатитов, патологическая анатомия и классификация простатитов, клиническая картина простатитов.

 Лечение простатитов.

Фитотерапия простатитов и сопутствующих заболеваний мочеполовой сферы.

Гальванизация и лекарственный электрофорез, импульсивные токи низкой частоты и низкого напряжения, токи высокой частоты и высокого напряжения, использование ультразвука, применение магнитных полей, светотерапия. 

Тепло-, грязе- и водолечение, инструментальные методы лечения осложнений простатитов и сопутствующих им заболеваний мочеполовой сферы, лечебная физкультура, лечебная гимнастика и массаж в лечении простатитов и сопутствующих им заболеваний мочеполовой сферы, профилактика простатитов.

ТЕПЛО-, ГРЯЗЕ- И ВОДОЛЕЧЕНИЕ

Теплолечение предусматривает использование специальных веществ, обладающих высокой теплоемкостью и низкой теплопроводностью, таких как парафин, озокерит.

Парафин представляет собой смесь твердых углеводородов метанового ряда, получаемую при перегонке нефти. Оказывает обезболивающее и рассасывающее действие, а также механическое давление.

Озокерит (горный воск) обладает более выраженными тепловыми свойствами, чем парафин. Терапевтический эффект применения озокерита обусловлен еще и химическим воздействием содержащихся в нем минеральных масел и смол. Озокеритотерапия оказывает обезболивающее, рассасывающее, противовоспалительное и спазмолитическое действие.

Кроме того, отмечено усиление процессов торможения в центральной нервной системе, констатировано также биостимулирующее влияние на ткани.

При хронических уретропростатитах парафин и озокерит, нагретые до 45-50 градусов, наносят на кожу промежности и половых органов на 30-40 минут ежедневно. Курс лечения -10-12 процедур.

Более отчетливый эффект наблюдается при сочетании парафиновых или озокеритовых аппликаций в форме трусов с ректальными грязевыми тампонами.

Использование иловых и торфяных грязей основано на высокой их теплоемкости и биологической активности за счет содержания солей, газов и живых микроорганизмов.

Лечебные грязи усиливают выработку глюкокортикоидов, повышают содержание адреналина и ацетилхолиподобных веществ в крови, активируют ретикуло-эндотелиальную систему, стимулируют кроветворение и процессы регенерации тканей.

Лечебную грязь используют в виде аппликаций трусов при температуре 40-420 (до 470С) в течение 15-20 минут через день (или два дня). На курс - 10-18 процедур.

Для ректальных грязевых процедур предложен специальный шприц. Вначале необходимо опорожнить мочевой пузырь и очистить кишечник. После введения грязевого тампона с 200,0 г лечебной грязи, нагретой до 38-400С (на один тампон), больного укладывают на живот и укутывают одеялом. Через 10-12 минут пациент поворачивается на левый бок. Грязевой тампон оставляют в прямой кишке на 20-60 минут. Введение повторяют через день (или 2 дня подряд с перерывом на третий день). На курс лечения - 12-15 процедур.

Наиболее простым и вполне доступным методом, легко выполнимым и в домашних условиях, является водолечение. Чаще всего назначают горячие сидячие ванны (рекомендуется постепенное повышение температуры с 37-380С до 40-420С в течение 20 минут). Курс лечения - 6-10 (реже 20) процедур, которые проводят через день.

Неплохие результаты в ряде случаев дает восходящий душ промежности. Процедуры длительностью 2-5 минут проводят ежедневно (температура воды индифферентная - 35-37, 50С). Продолжительность лечения - 15-20 дней.

Более эффективны микроклизмы из теплой воды (38-390С), настоев трав (череды, шалфея и других растений) или сульфидной воды.

Сульфидные воды нормализуют обмен веществ, освобождают организм от недоокисленных продуктов, оказывают противовоспалительное, рассасывающее, болеутоляющее и гипосенсибилизирующее действие. Они показаны, прежде всего, больным со значительными нарушениями кровообращения в области малого таза.

Общие сероводородные ванны проводят через день (или два дня подряд с перерывом на третьи сутки) при концентрации сероводорода 1,5; 3,0 и 4,5 ммоль/л (соответственно - 50,100 и 150 мг/л). Температура воды - 35-370С. Продолжительность процедуры 8-12 минут, количество на курс лечения - 12-14 ванн.

Местные сероводородные ванны назначают ежедневно или через день (при температуре 36-380С). Продолжительность лечения - 10-20 минут, всего на курс - 12-20 ванн.

Сероводородную воду можно использовать в виде микроклизм (в количестве 50 мл при температуре 36-370С и концентрации сульфидов 50-100 мг/л). Продолжительность процедуры 10 минут, количество на курс - 10-12.

В прямую кишку сероводородную воду предпочтительнее вводить в смеси с новокаином (0,25 %-ная новокаин-сульфидная смесь), что уменьшает раздражение слизистой оболочки.

При лечении больных хроническим простатитом, осложненным бесплодием, назначают скипидарные ванны, оказывающие сосудорасширяющий и обезболивающий эффект, улучшающие капиллярное кровообращение и терморегуляцию, положительно влияющие на сперматогенез. Концентрацию белой эмульсии скипидара постепенно повышают от 20 до 60 мл на 200 мл воды. Температура скипидарной ванны - 36-370 С, продолжительность процедуры 10 минут, на курс - 10 процедур.

При сопутствующей неврастении рекомендуют йодо-бромные ванны (температура - 36-380С). Продолжительность процедуры - 5-15 минут, общее количество - 15-20 ванн.

Фазу ремиссии значительно увеличивает лечение на бальнеологических и грязевых курортах. В условиях курорта на организм человека благоприятное влияние оказывают многочисленные факторы внешней среды (теплые воздушные и песочные ванны, прогулки, морские купания и др.).

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРОСТАТИТОВ И СОПУТСТВУЮЩИХ ИМ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СФЕРЫ

Бужирование является незаменимым методом не только при диагностике, но и при лечении осложнений хронических уретропростатитов (стриктурах мочеиспускательного канала, уретральных аденитах). Бужирование проводится с использованием специальных инструментов (бужей).

Процедуры противопоказаны при наличии явлений острого воспаления в уретре, придатках яичка, простаты и других половых желез, а также мочевого пузыря.

Для бужирования служат специальные медицинские инструменты - бужи: металлические (прямые и кривые), эластические и бужи-ирригаторы.

Прямые металлические бужи имеют длину 15 - 20 см и предназначены для висячей части уретры. При необходимости введения инструмента в заднюю уретру используются металлические бужи, которые в концевой части изогнуты соответственно кривизне мочеиспускательного канала у мужчин.

Калибр бужа (его номер) равен окружности инструмента, выраженной в миллиметрах (№ 16-22). Диаметр бужа составляет 1/3 номера инструмента.

Бужирование используют для расширения просвета уретры при образовании после ее воспаления стриктур. Вначале подбирается размер инструмента. Стерильный буж смазывают глицерином и свободно (без насилия) проводят через суженное место уретры. Инструмент оставляют в мочеиспускательном канале на 5-10 минут. После удаления бужа уретру промывают асептическим раствором.

Бужирование повторяют с интервалом в 2-3 дня до тех пор, пока через суженный участок будет свободно проходить инструмент калибра №23-25. При значительных сужениях уретры используется нитевидный (филиформный) буж. Если возникает необходимость образовать тоннель на непроходимом участке проксимальной части уретры, используется изогнутый металлический буж-перфоратор. Он содержит выдвигающийся нож. Массаж на буже проводится в течение 1-2 минут при хроническом уретральном адените. Это способствует активному освобождению продуктов воспаления.

Эластические гибкие бужи изготавливаются из неметаллических материалов (полимеров, шелковой или хлопчатобумажной ткани, покрытой водостойкими смолами и лаками).

Эластический (или головчатый) буж Гюйона имеет утолщение на дистальном конце. Нанесенные деления по длине инструмента предназначены для определения места и протяженности суженного участка уретры.

Эластический буж Гюйона-Синицына заканчивается металлической муфтой с винтовой нарезкой для присоединения одного из 14 сливообразных наконечников (с № 8 по № 21, по шкале Шаррьера).

Размер бужа увеличивают до появления ощущения ущемления инструмента при постепенном продвижении вглубь. В этих случаях, не меняя размер бужа, повторяют процедуру с интервалом 48 часов до тех пор, пока через суженное отверстие не будет проходить инструмент калибра №23-25.

При резком сужении уретры используют эластиче-ский буж.

Массаж на буже (в течение 1-1,5 мин) проводится при хронических уретритах, что способствует удалению продуктов воспаления из желез слизистой оболочки.

При бужировании передней уретры используют прямой буж, который после стерилизации смазывается глицерином и плавно вводится в мочеиспускательный канал. Через 5-10 мин буж удаляется, а уретра промывается асептическим раствором для удаления продуктов воспаления желез и профилактики инфекции до появления прозрачной промывной жидкости.

Бужирование уретры кривым металлическим бужем Гюйона проводится следующим образом: больного укладывают на медицинской кушетке в положении лежа на спине. Врач становится справа от больного. Головку полового члена и наружное отверстие уретры очищают 0,3-процентным раствором оксицианистой ртути или 2-процентным раствором борной кислоты. Простерилизованный буж, смазанный глицерином, берется за рукоятку правой рукой, а 3-м и 4-м пальцами левой руки захватывается головка полового члена. Одновременно 1-м и 2-м пальцами левой руки раздвигаются губки наружного отверстия уретры. Захваченный пальцами половой член подтягивается кверху, что способствует расправлению складок висячей уретры и выпрямлению ее периферического отдела. Буж обращается клювом вниз (чтобы обойти гереновскую заслонку) и без насилия вводится в уретру. Клюв бужа постепенно поворачивают кверху, и инструмент в положении, параллельном паховой складке, медленно продвигают в уретре до луковичной части. Этими операциями исключается травматизация передней уретры и наружного сфинктера. При появлении препятствия буж поворачивают по ходу часовой стрелки до средней линии живота, поднимают перпендикулярно к животу и, опуская, натягивают член на инструмент. После преодоления препятствия со стороны наружного сфинктера уретры клюв инструмента медленно проникает в полость мочевого пузыря.

Извлекая буж, повторяют все движения инструмента в обратном порядке. После удаления бужа проводится промывание уретры асептическим раствором.

Для промывания уретры используются уретральные наконечники или бужи-ирригаторы. Больной выпускает мочу. Врач, стоя с правой стороны от пациента, левой рукой удерживает половой член (3-м и 4-м пальцами) и раздвигает губки наружного отверстия (большим и указательным пальцами). Правой рукой берется уретральный наконечник, соединенный с кружкой Эсмарха (при промывании переднего отдела она подвешивается над уровнем половых органов на 80 см, при промывании задней уретры - на 1,5 м).

Вначале струей раствора отмывают головку. Затем наконечник приставляют к наружному отверстию мочеиспускательного канала. Промывая переднюю уретру, следует впускать жидкость порциями по 15-20 см3, для чего периодически выдвигают наконечник кнаружи и дают ей возможность вытекать обратно.

Если промывается задний отдел, наконечник плотно приставляют к наружному отверстию уретры и предлагают больному помочиться. В это время медикаментозная жидкость преодолевает сопротивление наружного сфинктера. Процедуру прерывают при появлении позывов к мочеиспусканию. Больному предлагают помочиться. Затем введение раствора медикаментозного препарата повторяют до исчезновения патологических примесей в промывной жидкости.

Промывания противопоказаны при остром уретрите, цистите, эпидицимите и простатите. Жидкость для промывания должна иметь температуру 36-370С.

Применяют растворы перманганата калия (1:10,000), нитрата серебра (1:3000), фурацилина (1:5000) или сульфата цинка (1:400). Расход жидкости при промывании переднего отдела мочеиспускательного канала - 0,5 л, для всей уретры - 1 л.

Нами для промывания уретры предложено использовать приспособление, позволяющее проводить процедуру с максимальным удобством для больного и врача, предотвращать разбрызгивание жидкости. Устройство представляет собой корпус с конусовидным наконечником и двумя штуцерами для введения в мочеиспускательный канал и отвода из него лекарственного раствора. Штуцера и отверстие в конической части корпуса соединены между собой переключателем.

Для локального воздействия на стенки мочеиспускательного канала может быть использован разработанный нами инструмент буж-ирригатор (А.с. № 1196009). Устройство дает возможность равномерно промывать и орошать уретру, создает условия для быстрого удаления жидкости с патологическим материалом, что предотвращает распространение возбудителя. Сочетание пальцевого массажа с гидромассажем повышает реактивность слизистой оболочки уретры и способствует активному проникновению лекарственного препарата в крипты, лакуны, просвет которых обтурирован патологически измененными тканями и клеточными элементами. Жидкость выводится из уретры способом, исключающим загрязнение окружающих половые органы кожных покровов и белья больного. Ирригатор содержит размещенные одна в другой трубки, каждая из которых имеет штуцер. Наружная трубка заканчивается заглушенным рабочим концом. В боковой ее стенке выполнены отверстия. Внутренняя трубка также заканчивается заглушенным рабочим концом и включает выходные отверстия на боковой стенке с отводными патрубками (соединяющими трубками), перпендикулярными продольной оси. Выходные отверстия соединяющих трубок располагаются на боковой стенке наружной трубки, причем диаметр последних выполнен с увеличением в направлении к рабочему концу, что способствует уравнению давления вытекающей жидкости. Переход штуцера в наружную трубку осуществлен в форме конуса, что препятствует вытеканию жидкости, минуя буж.

Устройство работает следующим образом. После введения простерилизованного ирригатора в уретру через штуцер подается раствор медикаментозного средства из какой-нибудь емкости (например, кружки Эсмарха) по соединяющему их резиновому шлангу с зажимом (которым регулируют скорость подачи применяемой жидкости). Одновременно с промыванием проводится пальцевый массаж уретры на инструменте в течение 6-10 минут. При этом раствор поступает в полость внутренней трубки и через отводные патрубки - в полость уретры. В результате разницы давления жидкость из просвета уретры сразу же удаляется (без продвижения промывной жидкости с патологическим материалом по мочеиспускательному каналу) через отверстия в наружной трубке в штуцер. Близким по назначению к описанному инструменту является устройство для гидромассажа (по А.с. № 1111756). Конструктивные особенности позволяют проводить полную разборку инструмента. Устройство работает при совмещении отверстий во внутренней и наружной трубке, причем диаметр последних обеспечивает прилегание их стенок одна к другой в этом месте. Для удаления жидкости из полости органа в наружной трубке имеются дополнительные отверстия, которые сообщаются с продольными пазами на внутренней трубке.

Для инстилляции уретры - введения в мочеиспускательный канал жидких лекарств каплями - используются следующие инструменты: катетеры и шприцы.

Длинный металлический уретральный мужской катетер (катетер Броди) имеет большой кривизны изгиб, занимающий более половины длины в передней его части. Калибр катетера -14-18 по шкале Шаррьера.

Катетер Нелатона представляет собой прямой резиновый уретральный катетер.

Методика инстилляции заключается в следующем: после обработки головки полового члена дезинфицирующим раствором простерилизованный и смазанный глицерином тонкий резиновый катетер вводят за наружный сфинктер (при поражении задней уретры) или до наружного сфинктера (при поражении только передней уретры).

На свободный конец катетера надевается канюля от шприца, с помощью которого постепенно вливается медикаментозный препарат (например, 0,5%-ный раствор азотнокислого серебра, 2%-ный раствор протаргола). Раствор удерживают в уретре 2-3 минуты. Мочеиспускание разрешается через 20-30 мин. Инстилляции проводят через день до наступления терапевтического эффекта (прекращение дезурических явлений, исчезновение патологических примесей соответственно во второй и первой порциях мочи).

Для восстановления дренажной функции используют трипсии или химотрипсии (по 5-10 мл 0,1%-ного раствора).

Катетер, снабженный оливой (инстиллятор Гюйона) можно использовать совместно со шприцем Гюйона для введения лекарственных растворов по каплям в заднюю часть уретры. Поршень шприца перемещается в цилиндре с помощью винта, при каждом полуобороте которого выделяется капля содержимого.

Инстилляции раствора лекарственного препарата в переднюю уретру могут быть проведены с помощью шприца, на канюлю которого надевается наконечник. В этом случае головка полового члена после обработки дезинфицирующим раствором плотно фиксируется большим и указательным пальцами левой руки на наконечнике шприца, введенном в наружное отверстие уретры. Большим пальцем правой руки, установленном на штоке поршня, раствор вводится в уретру.

Нами для инстилляций смеси нескольких препаратов разработаны специальные шприцы (А.с. № 141970 и № 1697835). Шприц по А.с. № 141970 содержит цилиндрический корпус с канюлей, поршень с эксцентрически расположенной полостью, подпружиненный штырем и пружиной. Набранные жидкости перемешивают вращением поршня с помощью дополнительного упора на штоке. В шприце по А.с. № 1697835 при выдвигании поршня медикаментозный раствор поступает по каналу снизу вверх и справа налево.Такое направление потока, а также скос выходного отверстия канала канюли способствует поступлению жидкости в боковые участки и спиралеобразному ее движению. В этом случае перемешивание первого набранного в шприц раствора с последующими происходит более равномерно.

Качественно, равномерно и быстро перемешать набранные в шприц медикаментозные растворы, в том числе плохо растворимые вещества с наличием в них взвешенных частиц, создать однородную субстанцию позволяет шприц (разработанный нами), в специальную полость поршня которого помещается перфорированная перемешивающая лопасть. Последняя жестко соединена с разбирающимся цельнометаллическим центральным стержнем, проходящим через полый стержень, ввинчивающийся в поршень. Перфорированная лопасть способна создавать большое количество вихревых потоков жидкости, способствующих перемешиванию.

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА, ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА И МАССАЖ В ЛЕЧЕНИИ ПРОСТАТИТОВ И СОПУТСТВУЮЩИХ ИМ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СФЕРЫ

Показаниями к использованию лечебной физической культуры, лечебной гимнастики и массажа являются: хронический уретрит, куперит, катаральный простатит, атония предстательной железы, сперматорея, везикулит, слабость мышц промежности и брюшного пресса, снижение трудоспособности, импотенция.

Противопоказаниями к их применению являются: острая фаза или период обострения воспалительного процесса, повышение температуры тела и СОЭ, явления раздражения тазовой брюшины, кровотечения, осумкование гнойного процесса до вскрытия и создания хорошего оттока, опухоли малого таза.

Лечебная физическая культура может проводиться в виде утренней гигиенической гимнастики в стационаре, а также после выписки, в поликлинических и домашних условиях.

Задачами проведения лечебной физической культуры являются: ликвидация остаточных явлений воспалительного процесса, последствий гиподинамии, общее укрепление организма и восстановление трудоспособности.

В этом плане основное значение приобретают упражнения, ускоряющие кровообращение в тазовой области. К таким упражнениям относятся: движения, развивающие гибкость позвоночника (сгибание, наклоны, повороты, вращение туловища) а также упражнения, направленные на тренировку мышц тазобедренного сустава.

Упражнения должны выполняться с максимальной амплитудой и из разных исходных положений (стоя, стоя на коленях, сидя, лежа на спине и животе). Проводятся поочередные и одновременные движения ногами: подтягивание ног пятками к тазу, лежа на спине, разведение и сведение согнутых ног, поднимание прямых ног, подтягивание к груди ног, согнутых в коленях и тазобедренных суставах, ротационное движение ногами, разведение ног с перекрещиванием их и т. д.

Улучшению кровообращения в малом тазе способствует ходьба (с подниманием на носки, высоким подниманием колена; подниманием колена к груди, махом прямой ноги вперед, в сторону, ходьба с переменным перекрещиванием выпадами вперед, в полуприседании, полном приседании, с преодолением препятствий). Для укрепления брюшного пресса используют упражнение с участием прямых и косых мышц живота. Периферическое кровообращение усиливается при движениях дистальных отделов конечностей (до плечевого и тазобедренного суставов). Эти упражнения вводятся, когда состояние больного не позволяет применять специальные нагрузки.

Активный двигательный режим способствует повышению нервно-психического статуса, устраняет подавленность, депрессию, препятствует развитию неадекватных реакций в ЦНС, улучшает функциональное состояние жизненно важных систем.

При хронических уретропростатитах можно рекомендовать следующие группы физических упражнений:

I. Упражнения в положении лежа на спине.

1. Втягивание заднего прохода с последующим расслаблением мышц.

2. Сведение и разведение прямых ног, ног, согнутых в коленях и тазобедренных суставах. Те же упражнения с условным сопротивлением инструктора.

3. Поднимание таза с опорой стоп о пол и одновременным разведением колен.

4. Поочередное и одновременное подтягивание ног, согнутых в коленях, к груди.

5. Напряженное прогибание позвоночника с опорой на пятки, скрепленных прямых ног и на локти.

6. Разведение и сведение прямых ног с последующим перекрещиванием.

7. Поочередные и одновременные круговые движения прямыми ногами изнутри кнаружи.

8. Упражнение <березка>.

II. Упражнения в положении лежа на спине с подтянутым тазовым поясом.

1. Опираясь стопами о стену или рейку на максимально возможной высоте, проводится сведение и разведение прямых ног.

2. Из положения п.1 поочередная и одновременная ротация ног кнаружи и внутрь.

3. Подъем пояса с опорой на стопы и лопатки.

III. Упражнения в положении на боку.

1. Подтягивание согнутой ноги к груди.

2. Круговые движения прямой ногой.

3. Круговые движения ногой, согнутой в коленном и тазобедренном суставах.

4. Поочередное и одновременное отведение прямых ног в противоположную сторону.

IV. Упражнения в положении на животе.

1. Поочередное и одновременное поднимание прямых ног.

2. Движения ногами, как при плавании стилем <кроль>, <брасс>.

3. Разведение прямых ног с последующим перекрещиванием.

4. Прогибание спины с опорой на руки и без опоры.

Эти же упражнения можно выполнять в коленно-локтевом и коленно-кистевом положениях.

V. Упражнения в положении стоя.

1. Повороты, наклоны корпуса, сочетания поворотов с наклонами, с движениями рук в сторону поворота.

Все упражнения повторяют, начиная с 4-5 раз, с постепенным увеличением до 10-12 раз.

При хроническом уретрите массаж проводится на буже, который вводится в переднюю часть уретры и, фиксируя его левой рукой, концами 1-го и 2-го пальцев правой кисти проводят давящее поглаживание в направлении от корня полового члена к наружному отверстию уретры. Процедуры повторяют через 1-2 дня продолжительностью 0,5-1 минуты.

При воспалении бульбоуретральных (куперовых) желез массаж начинают после затихания воспалительного процесса. Проводят его, воздействуя одновременно на переднюю стенку прямой кишки и на промежность. Процедуры длительностью 1-2 минуты проводят через день до исчезновения в промывной жидкости лейкоцитов, пока будут прощупываться железы.

Массаж простаты способствует улучшению кровообращения в железе и удалению из пораженных долек задержавшегося и разлагающегося секрета. Приступают к процедуре массажа после стихания острых явлений. Рано начатый массаж приводит к обострению простатита и возникновению эпидидемита.

Методика проведения массажа заключается в следующем: больной лежит на правом боку с согнутыми и прижатыми к животу коленями. Полный мочевой пузырь позволяет приблизить предстательную железу к массирующему через прямую кишку пальцу. Вначале используют плоскостное поверхностное поглаживание. Интенсивность манипуляций дозируют, исходя из ощущений больного и консистенции железы (от незначительной при мягкой до энергичной при плотной). Процедуры проводят через день в течение 0,5-1 минуты.

Семенные пузырьки расположены высоко над предстательной железой, и пальпация их возможна только при патологических изменениях, при переполнении секретом. Массаж при воспалении семенных пузырьков (везикулите) заключается в следующем: процедуру проводят через прямую кишку по направлению к предстательной железе. Массаж длительностью 0,5 - 1 мин (с паузами) повторяют 2 - 3 раза (через день).

В урологической практике также используют массаж яичка и его придатка. Задачами проведения данного массажа являются уменьшение болей и отечности, улучшение лимфооттока при явлениях застоя, повышение тонуса сосудов, семенного канатика, усиление сократительной функции мышц, которые растянуты при отеке яичка.

Приемы, которые здесь используются, включают: поглаживания, легкое растирание от верхнего полюса яичка до наружного пахового кольца. После 2-3 процедур приступают к массажу больного яичка и его придатка. Вначале массируют придаток. Применяют легкое растирание и давящее поглаживание в направлении от головки к хвосту придатка. Затем массируют семенной канатик (1-2 мин). При воспалении яичка после травмы процедуры можно проводить 2 раза в день.

Массаж рекомендуется сочетать с бальнеологиче-скими методами лечения.

Вибрационный массаж проводится с помощью аппаратов ВМП-1 или <Вибромассаж> модели ВМ. Используя полукруглую резиновую или пластмассовую насадку, воздействуют малой вибрацией в области нижних грудных и 1-11 поясничных позвонков, а также в области подвздошных гребней. Время процедуры составляет 5-6 мин (ежедневно или через день). Курс лечения 6-12 процедур.

При проведении сегментарно-рефлекторного массажа воздействуют на паравертебральную и рефлексогенные зоны пояснично-крестцовой области таза, грудной клетки и живота. Положение больного: сидя или лежа. Воздействуют на зоны 5-1, 5-11, Д 12-10 приемами сегментарного массажа, а также на мышцы таза. Заканчивают процедуру сотрясением таза и живота, уделяя особое внимание массажу болевых точек. Курс лечения 5-12 процедур (ежедневно или через день).

Хороший результат при проведении вибрационного массажа можно получить, используя устройство для массажа <Эффект-1>, обладающее воздействием на кожу, подкожную клетчатку, сухожилия и мышцы, повышая их температуру и упруго-эластические свойства.

Проведение сегментарного массажа осуществляют по следующей методике: больной лежит на животе, вначале массируют спину, затем область таза (поглаживание, растирания, разминания) и крестец (поглаживание и растирание от наружного края крестца к внутреннему). Применяют специальные сегментарные приемы. Затем проводят вдоль наружного края крестца, по направлению снизу к поясничному треугольнику, разминая мышцы ягодиц. При повышении тонуса показаны легкие вибрации над симфизом. Заканчивают процедуру сотрясением таза и спины. Боли в области мочевого пузыря могут быть устранены массажем тканей внизу живота и лобкового симфиза.

Соединительный массаж начинают проводить с пояснично-крестцовой области, где обрабатываются последовательно: крестцово-подвздошные сочленения, гребень подвздошной кости. Проводят движения от остистого отростка пятого поясничного позвонка к латеральному краю прямой мышцы живота. Затем массируют бедро и латеральную поверхность ягодиц (короткие и длинные движения в проксимальном направлении от нижней трети подвздошно-большеберцовой области). Хорошо разминается латеральная поверхность ягодиц между большим вертелом бедренной кости и передней верхней осью подвздошной кости (движения дугообразные в ветральном направлении или короткие и длинные движения вдоль нижней трети подвздошно-большеберцового тракта в дистальном направлении).

При необходимости с 5-6-й процедуры подключаются короткие давящие движения двумя руками одновременно по средней линии задней поверхности бедра от середины подъягодичной складки по направлению к подколенной ямке. В дальнейшем проводится массаж области живота (короткие движения по латеральному краю прямой мышцы живота от пупка до лонного сочленения; короткие и длинные движения от передней, верхней ости подвздошной кости к лонному сочленению; короткие и длинные движения от передней верхней ости подвздошной кости к лонному сочленению; длинные поперечные движения от уровня лонного сочленения до уровня передней верхней ости подвздошной кости).

При лечении простатитов с расстройствами половых функций массируется крестцово-тазовая и подвздошно-большеберцовая области; латеральная поверхность ягодиц и живота. Постепенно подключается область медиального края портняжной мышцы (движения в проксимальном направлении в пределах верхней трети портняжной мышцы и в латеральном направлении под нижним краем реберной дуги справа). Все приемы стимулируют кровообращение в венозной системе, купируют нервно-психические расстройства. Положительное влияние процедур на центральную нервную систему дополняется длинными поперечными движениями в области лба. Процедура заканчивается повторением длинных движений одновременно двумя руками под нижними краями ребер от срединно-аксилярной линии к мечевидному отростку и от этой линии над гребнем таза к лонному сочленению.

На курс лечения назначают 12-15 процедур (по 3-4 раза в неделю).

Профилактика простатитов

Профилактика (предупреждение) возникновения воспаления предстательной железы должна осуществляться с учетом знания причин, лежащих в основе развития данного заболевания. Эти причины самым подробным образом были ранее освещены нами во второй главе данной книги. И все же позволим себе еще раз вкратце остановиться на этих факторах.

Прежде всего следует отметить главную причину, которой следует остерегаться, - это инфекция. Инфекция возникает, как правило, на фоне ослабленного организма, с пониженными показателями иммунного статуса. Это может быть как постоянный очаг инфекции (например, несанированная полость рта или фурункулез), так и временный или случайный (инфицирование при половой связи). Однако проявление чрезмерного усердствования при антибактериальной терапии зачастую не решает проблемы предупреждения развития простатита.

Не менее важным, на наш взгляд, является ранняя обращаемость к урологу с характерными жалобами на симптомы заболевания простатитом, что способствует более эффективному проведению лечебно-профилактических мероприятий.

Профилактике инфекционных простатитов, бесспорно, способствует моногамная половая жизнь (жизнь с одной партнершей), а также использование при случайных половых связях презервативов.

Другим не менее важным фактором в развитии простатитов являются застойные (конгестивные) явления, обусловленные венозным стазом и неопорожненной предстательной железой. Последнее может быть связано с отсутствием активной половой жизни, возникающей в результате излишней скованности партнеров, остыванием супругов друг к другу, прерванностью половых актов, возрастом и т.п.

Огромное значение для профилактики простатитов имеют активный образ жизни и занятия спортом. Необходимо также и ограничение в приеме алкоголя, острой пищи, воздержание от курения и избегание переохлаждения.

 

Читайте также:

Аденома

Варикоцеле

Внутренние мужские половые органы

«Виагра» - 33 вопроса и ответа

Гонорея - «французский насморк»

Заболевания, передающиеся половым путем

Кровное родство. 

Лечение простатитов

Мужское бесплодие

Мужские неудачи

Мужские половые органы

Мужские “слабости” или “импотенция водителей”

Недуг водителей и донжуанов

Обрезание

Освобождение от призыва в Армию

Половая лихорадка (ВПГ)

Папилломавирусная инфекция

Простатит

Простатит 2

Рак простаты

Сперматограмма

Секс - мужские вопросы

Семенные пузырьки

Сперма

Сперматограмма

Эякуляции нарушения 

Юность: гормональный бунт 14-18 лет

Яички

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта