Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

 

Частные вопросы детской нейрохирургии

Ю.Кушель, НИИ нейрохирургии)

ОГЛАВЛЕНИЕ

  1. Гидроцефалия
  2. Врожденные аномалии:
    1. Аномалия Киари (Chiari)
    2. Spina bifida (незаращение дужек позвоночника)
      1. Diastematomyelia
      2. Миеломенингоцеле
    3. Энцефалоцеле
    4. Арахноидальные кисты
    5. Аномалия Денди-Уокера (Dandy-Walker)

      Лечение медуллобластомы и астроцитомы в Израиле у ведущих специалистов "Герцлия Медикал Центр".  Для получения большей информации нажмите ЗДЕСЬ.

  3. Краниосиностозы
    1. Сагиттальный (скафоцефалия)
    2. Коронарный односторонний (передняя плагиоцефалия)
    3. Коронарный двусторонний (брахицефалия)
    4. Метопический (тригоноцефалия)
    5. Лямбдовидный (задняя плагиоцефалия)
    6. Множественный синостоз (оксицефалия)
  4. Детская нейроонкология:
    1. Медуллобластома
    2. Астроцитома
    3. Краниофарингеома
    4. PNET
    5. Герминома и GCT
    6. Эпендимома
    7. Эпидермоид/дермоид

4.ДЕТСКАЯ НЕЙРООНКОЛОГИЯ

 

a. Медуллобластома

Общая информация:  медуллобластома (М) составляет 15-20% всех опухолей головного мозга у детей и является наиболее распространенной злокачественной опухолью мозга детского возраста. Чаще всего возникает в возрасте 1-10 лет, в два раза чаще наблюдается у мальчиков. Местом исходного роста М чаще всего является область червя мозжечка, формирующая «верхушку крыши» 4-го желудочка, что приводит к раннему развитию окклюзионной гидроцефалии. Кроме того, опухоль часто метастазирует по субарахноидальным пространствам и по желудочковой системе.

Клинические проявления: головная боль, тошнота, рвота (гипертензионная симптоматика) + мозжечковые нарушения (шаткая походка, нарушения координации в конечностях).

Диагностика: КТ или МРТ без и с контрастным усилением выявляют «объемное образование в ЗЧЯ по средней линии, активно накапливающее контраст, вызывающее окклюзионную гидроцефалию». На основании данных КТ, МРТ и интраоперационных находок производится "стадирование" заболевания в соответствии со схемой Chang (ТМ-система):

Стадия болезни

Определение 

Т1 Опухоль менее 3 см в максимальном диаметре, расположенная в черве мозжечка и крыше 4-го желудочка
Т2 Опухоль более 3 см, врастающая в гемисферы мозжечка, частично выполняющая 4-й желудочек
Т3а Опухоль полностью выполняющая 4-й желудочек, вызывающая окклюзионную гидроцефалию
Т3b Опухоль с инфильтрацией дна 4-го желудочка и ствола мозга (чаще всего определяется после операции)
Т4 Распространенная опухоль, прорастающая в другие анатомические области (средний мозг, 3-й желудочек и т.д.)
М0 Видимых метастазов нет (КТ, МРТ, миелография, цитология люмбального ликвора)
М1 "Микроскопические метастазы" (ликворе найдены опухолевые клетки)
М2 Макроскопические (КТ, МРТ) метастазы по оболочкам и желудочковой системе головного мозга
М3 Макроскопические (КТ, МРТ) метастазы по оболочкам спинного мозга
М4 Экстраневральные метастазы (редко)

Лечение: только комплексное и состоит из удаления опухоли, лучевой и химиотерапии. Цель операции - по возможности радикальное удаление опухоли без привнесения дополнительного неврологического дефицита. Лучевая терапия (проводится по стандартной методике) - дистанционная гамматерапия с облучением как области операции (15-20 Гр), так и всего нейроаксиса (35-40 Гр). Химиотерапия - стандартных протоколов пока не выработано, чаще всего используется комбинация CCNU  и винкристин (эффективность средняя)

Прогноз: во многом зависит от стадии болезни по классификации ТМ. В наиболее благоприятной ситуации (Т1М0) речь идет 70%  5-ти летней выживаемости (при использовании всего аресенала современной терапии: операция+RXT+Chemo) 

E-mail kuszel@nsi.ru

Ю.В.Кушель, кмн, нейрохирург, НИИ нейрохирургии им.Бурденко

 ICQ#17231929

 

Читайте также:

Вопросы детской нейрохирургии

Выпавший позвонок (грыжа межпозвонковых дисков)

Болезни новорожденного

Врожденные инфекции

Гемолитическая болезнь новорожденных

Гематологические заболевания новорожденного

Гипербилирубинемия

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных

Инфекционные заболевания новорожденного

Клинические особенности гипоксических поражений головного мозга у недоношенных детей

Недоношенные дети

Особенности ряда синдромов гипоксических поражений мозга у новорожденных

Приобретенные инфекции новорожденного

Родовые травмы новорожденного

Родовая травма, повреждение нервной системы новорожденного

Черепно-мозговые травмы в детском возрасте

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта