Мобильная
версия
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотекаБиблиотека Здоровья
www.med2000.ru
Каталог
(рубрики)
Решение
проблем
Новости от
med2000.ru
Архивы
сайта
Вопрос
врачу

Ветряная оспа и опоясывающий лишай

Ив. Динков, Бр. Братанов, Ив. Киров, Г. Генов

Ветряная оспа (varicella) и опоясывающий лишай (herpes zoster) - это два заболевания с общим возбудителем, относящимся к группе герпетических вирусов. В детском возрасте более часто встречается ветряная оспа.

Эпидемиология. Источником заразы являются сами больные и передача осуществляется воздушно-капельным путем. Восприимчивость к заболеванию очень большая, контагиозный индекс - около 80%. При контакте с больными у детей обычно развивается ветряная оспа, а у взрослых опоясывающий лишай. После перенесения болезни создается стойкий продолжительный иммунитет. У новорожденных детей до третьего месяца налицо врожденный иммунитет.

Патогенез. Входными воротами заразы являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Затем наступает гематогенная генерализация вируса, которому присущ выраженный дермотропизм; он вызывает специфическое для ветряной оспы высыпание с характерными дегенеративными изменениями на коже. Очень редки случаи висцеральной генерализации вируса. У детей с пониженной иммунной защитой, главным образом у детей с гемопатиями или системными заболеваниями и находящихся на продолжительной иммуносупрессивной терапии, наблюдается генерализация процессов с развитием тяжелого шока, диссеминированной внутрисосудистой коагулопатией и летальным исходом.

Клиника ветряной оспы. Инкубационный период длится от 9 до 21 дня. После слабо выраженных продромальных явлений (невысокая температура, катаральные явления, иногда скарлатиноподобная или кореподобная сыпь („раш") появляется сыпь, присущая ветряной оспе. Она локализуется по всему телу, включая и волосяной покров головы, с преобладанием на туловище и лице. Сначала элементы сыпи имеют характер пятен и папулок, которые быстро переходят в пузырьки и пустулы, размерами с чечевичное зерно. Через 3 - 5 дней они засыхают и покрываются корочками, которые спонтанно опадают, не оставляя следов. Иногда наблюдается сильный зуд. Высыпание происходит волнообразно, приступами, в результате чего наблюдается относительный полиморфизм элементов высыпания.

На слизистой оболочке сыпь переходит в болезненные эрозии. На гемограмме видна умеренная лейкопения и лимфомоноцитоз.

Тяжело, почти молниеносно развивается ветряная оспа у детей, подвергавшихся до этого лечению иммуносупрессорами, у новорожденных без переданного от матери иммунитета, у юношей и пожилых лиц.

Наиболее серьезные осложнения наступают со стороны нервной системы - энцефаломиелит, миелит, менингит, полиневрит. Энцефалит при ветряной оспе имеет две формы: более частую - мозжечковую, с поражением мозжечка и хорошим прогнозом и более редкую - в виде периваскулярного демиелинизирующего энцефалита с гораздо более тяжелым прогнозом.

Из других осложений возможны отиты, бронхопневмонии, пиелит, нефриты, миокардиты и др. В раннем детском возрасте чаще всего наблюдается вторичная инфекция кожи в результате расчесывания пустул, что сопровождается пиодермиями, абсцессами и флегмонами.

Диагноз ставят на основании клинических и эпидемиологических исследований. В условиях ликвидации ветряной оспы как заболевания в нашей стране дифференциальный диагноз чаще всего следует проводить со строфулусом, при котором появляется сильно зудящая сыпь в виде плотных, белесоватого цвета везикулезных папул без эволюции.

Клиника опоясывающего герпеса. У детей это заболевание встречается относительно редко. Налицо высыпание пузырьков, расположенных на красной основе, чаще всего односторонне, причем элементы сыпи располагаются полосками в определенном кожно-нервном сегменте, особенно часто в пояснично-крестцовой области, на грудной клетке и в области, иннервируемой тройничным нервом. Высыпание сопровождается очень сильными болями и невралгическими проявлениями.

Профилактика и лечение. Существует вакцина против ветряной оспы, например, Приорикс.

Больных изолируют в домашней обстановке до тех пор, пока все пустулы не покроются корочками. Лечение только симптоматическое Уместно присыпание ментолово-сульфатоизоловым порошком. У детей, подвергавшихся иммуносупрессивному лечению, рекомендуют при появлении ветряной оспы проводить следующее лечение: прекращают лечение цитостатиками и радиотерапией, постепенно снижают дозу кортикостероидов, переходя к активной иммунопротективной терапии иммунными препаратами, свежей кровью, увенином, у-глобулином и проводя борьбу с геморрагическим синдромом и диссеминированной внутрисосудистой коагулопатией. Наш опыт показал, что при таком терапевтическом поведении можно снизить летальность у таких детей до 10%.

При опоясывающем лишае проводят в основном физиотерапию и лечение витаминами В-комплекс и В12.

Клиническая педиатрия   Под редакцией проф. Бр. Братинова

Читайте также:

Гонорея

Глисты

Гепатиты, болезнь Боткина

Гепатит В, HbS-Ag, Австралийский антиген

Гепатит С

Гонорея - «французский насморк»

Герпесвирусы 6, 7, 8-го типов

Географические карты тропических болезней

Гемофильная инфекция тип b (Haemophilus influenzae type b)

Герпес простой

Гименолепидоз

Грипп

Глисты. Часть 2.

Грипп

Каталог Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

Статьи

Безопасность
лекарств

Энциклопедии

Лекарства
от А до Я

Справочник врача

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта

Сайт создан

Страница обновлена