Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

Врожденные инфекции

Др. Н. Бобев, В. Киселкова, Н. Коева

 Врожденные инфекции имеют значение не только для перинатологии, но и вообще для здравоохранения, поскольку большая часть их является причиной врожденных дефектов развития, мертворождений отставания внутриутробного развития плода и повреждения органов и систем плода и новорожденного с отражением на более позднем развитии ребенка. Передача большей части врожденных инфекций происходит в фазе гематогенного рассеивания возбудителя, развития плацентита и инфицирования плода. Особенным является их хроническое течение - месяцами и даже годами, так же как и различная симптоматика у новорожденного и взрослых. Большая часть инфекций у плодов (латентные инфекции) протекают без симптоматики, факт, который все еще остается невыясненным.

Краснуха. Из врожденных инфекций лучше всего изучена краснуха, вирус которой заражает плод в первые 5 мес беременности. Заболевание продолжается после рождения в течение 6 мес - 3 лет независимо от приобретенных от матери и синтезированных ребенком антител. На рис. 20 ясно указано время образования антител плодом и новорожденным и время выделения вируса (через горло, конъюктивы, мочу и фекалии).

Краснуха проявляется у новорожденного рядом дефектов развития и хроническим повреждением организма. Клиническая картина весьма разнообразна. Кроме сердечных пороков, катаракты и глухоты, наблюдается интерстициальная пневмония, энцефалит, гепагоспленомегалия, аденопатия, тромбоцитопения, костные изменения, отставание развития в его более поздний период и пр. Часть симптоматики, даже и наиболее типичная, может отсутствовать при рождении, а проявиться позднее. Диагноз ставится на основе анамнеза (контакт с больной или находящейся под подозрением матерью), повышения уровня lgM (выше 20 мг% при рождении), выявления вируса и специфических антител (см. раздел Острые заразные заболевания).

Специфической терапии до сих пор не существует. Профилактически применяют живую вакцину, подобно прогивокоревой.

Цитомегалия. Цитомегалический вирус может вызвать мертворождение, преждевременные роды и отставание внутриутробного развития плода. Клиническая картина - гепатит, фебрилитет, петехии и экхимозы с анемией и явлениями со стороны центральной нервной системы. Новорожденные могут родиться с микроцефалией и хориоретинитом, если инфекция плода наступила рано. Могут образоваться и кальцификаты в мозге.

Специфического лечения еще нет. Антивирусные химиотерапевтические средства, как цитозин-арабинозид, все еще не используются в повседневной практике.

Herpes simplex-инфекция. Передача новорожденному заболевания от матери происходит при поражении ее родовых путей и половых органов. Инкубационный период в среднем равняется 6 дням. Заболевание протекает очень тяжело. Налицо дыхательная недостаточность, сверхвозбудимость до судоржного синдрома, энцефалитические и менингеальные симптомы, желтуха с гепатомегалией, хориоретинит и конъюнктивит. Вскоре после появления первых симптомов с их молниеносным течением новорожденный может впасть в шоковое состояние. Типичная сыпь герпесной инфекции не обязательно появляется у новорожденных. В спинномозговом пунктате наблюдается плеоцитоз - 50-200 клеток в 1 мм со значительным повышением белка - до 1000 мг%. При патологоанатомическом исследовании часто обнаруживается некротизируюший энцефалит. Специфического лечения не существует.

Токсоплазмоз. Коннатальный токсоплазмоз характеризуется тетрадой: микро- или гидроцефалия, хориоретинит, церебральные кальцификаты и отставание психомоторного развития ребенка. Клинические симптомы существуют уже при рождении или проявляются позднее. При токсоплазмозе наблюдаются также пневмонии, гепатиты, миокардиты, симптомы менингоэнцефалита.

Листереоз. Возбудитель листереллеза может вызвать аборты, мертворождения, недоношенность и врожденную инфекцию в результате трансплацентарного перехода листерий. Новорожденный может быть заражен и при рождении бактериями, находящимися в родовых путях и половых органах роженицы.

Врожденный сифилис. По статическим данным, частота заболевания снова повышается. Заболевание передается трансплацентарно, так же как и при остальных врожденных инфекциях, но не раньше 16-20-й гестационной недели и во время рождения, как при листереллезе. Последствием сифилиса матери являются привычные аборты, мертворождения, внутриутробная гипотрофия новорожденного, сифилис плода и новорожденного.

 

Клиническая педиатрия   Под редакцией проф. Бр. Братинова

 

Читайте также:

Вопросы детской нейрохирургии

Гидроцефалия

Краниосиностозы

Детская нейроонкология

Врожденные аномалии: Аномалия Киари (Chiari) Spina bifida (незаращение дужек позвоночника)

Болезни новорожденного

Гемолитическая болезнь новорожденных

Гематологические заболевания новорожденного

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных

Инфекционные заболевания новорожденного

Клинические особенности гипоксических поражений головного мозга у недоношенных детей

Недоношенные дети

Особенности ряда синдромов гипоксических поражений мозга у новорожденных

Приобретенные инфекции новорожденного

Родовые травмы новорожденного

Родовая травма, повреждение нервной системы новорожденного

Судорожный синдром у новорожденного

Шкала Апгар оценка состояния новорожденного

Энцефалопатия новорожденных 

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта