Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Мобильная версия
Спросить доктора
ПОИСК
Большая медицинская библиотека

Тиреоидиты

Здр. Станчев, М Дамянова, Ж Желев

Воспалительные заболевания щитовидной железы бывают острыми гнойными, острыми и подострыми негнойными и хроническими.

ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ ТИРЕОИДИТ

Острый гнойный тиреоидит заболевание, встречающееся чрезвычайно редко. Чаще всего возбудителями являются: стрептококки, стафилококки, пневмококки и др., которые попадают в щитовидную железу при общих септических заболеваниях или гнойниках, расположенных в непосредственной близости (тонзиллит, абсцесс в шейной области и др.).

Один из первых симптомов острого гнойного тиреоидита - появление боли в области щитовидной железы; боль усиливается при глотании и движениях головы, иррадиирует в направлении ушей, затылка. Иногда имеется кашель и приступная одышка. Общие симптомы сводятся к головной боли, недомоганию, повышению температуры. Щитовидная железа увеличена, на ощупь - плотная, болезненная, по соседству с железой - отек и покраснение кожи. Периферические лимфатические узлы неувеличены. Результаты лабораторных исследований указывают на наличие воспалительного процесса. В процессе заболевания иногда оформляется абсцесс, проникающий в средостение. Однако обычно развивается фиброз щитовидной железы. Заболевание редко приводит к гипотиреозу.

Лечение - антибиотики, в зависимости от чувствительности возбудителей; совпадает с лечением основного заболевания.

ОСТРЫЕ И ПОДОСТРЫЕ НЕГНОЙНЫЕ ТИРЕОИДИТЫ

Воспалительные заболевания щитовидной железы не гнойного характера. Этиология обыкновенно вирусная.

Среди заболеваний этой группы чаще всего встречается подострый гранулематозный тиреоидит. Возбудителями болезни являются разные вирусы  и, в частности, возбудитель паротита.

Обычно вслед за катаром верхних дыхательных путей или после паротита в области щитовидной железы появляются боли, усиливающиеся при глотании, отдающие к ушам, по протяжению шеи. Температура - умеренно повышена, но создается впечатление, что ребенок тяжело болен. Размеры щитовидной железы увеличены, на ощупь железа плотная, прощупывание болезненно.

Подострый гранулематозный тиреоидит вызывает резкие (хотя и временные) нарушения функции щитовидной железы; характерным является значительное снижение захвата радиоактивного йода. Содержание СБЙ повышено. Нередко обнаруживаются антитиреоидные аутоантитела, СОЭ повышена, лейкоцитоз редко бывает значительным.

Продолжительность заболевания - от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего наступает выздоровление. Лечение проводят гликокортикоидами, можно применять и антибиотики.

ХРОНИЧЕСКИЙ ЛИМФОЦИТАРНЫЙ ТИРЕОИДИТ ХАШИМОТО

Заболевание считают своеобразной тиреопатией, связанной или обусловленной иммунологическим процессом С образованием антитиреоидных антител, направленных против собственной железы. Полагают, что эти антитела образуются в результате наличия небольших поражений щитовидной железы, протекающих без выраженной симптоматики и включающих аутоиммунный механизм.

Имеются указания считать, что при тиреоидите Хашимото образование антител обусловлено генетическим механизмом.

Аутоиммунный процесс, вызвавший поражение щитовидной железы, приводит к нарушению органического связывания йода при синтезе йодтирозина и йодтиронина. Таким образом, синтез гормонов щитовидной железы нарушается.

Подтверждением диагноза является выявление высоких титров антитиреоидных антител, нормальное содержание СБЙ, снижение БЭЙ, экзогенный ТТГ и гормоны щитовидной железы не оказывают влияния на захват радиоактивного йода, перхлоратный тест часто положителен, в сыворотке крови - гипоальбуминемия и гипергаммаглобулинемия.

Лечение тиреоидита Хашимото проводят тиреоидным гормоном, назначают обычные терапевтические дозы. Кортизонотерапия может также привести к уменьшению размеров зоба.

ХРОНИЧЕСКИЙ ФИБРОЗНЫЙ ТИРЕОИДИТ РИДЕЛЯ

Этиология заболевания неизвестна. Диагноз ставится на основании наличия чрезвычайно плотной опухоли в щитовидной железе, плотно сросшейся с окружающими тканями и органами, расположенными в шейной области. Решающее значение в диагностике заболевания имеет биопсия. Течение заболевания хроническое, болезнь продолжается долгие годы. Иногда  обнаруживаются признаки гипотиреоза. Лечение хирургическое.

Существуют и другие формы хронических инфекционных или вызванных паразитами тиреоидитов: туберкулезный, актиномикотический и тиреоидит Ularaca, которые очень редко встречаются в детском возрасте.

ОПУХОЛИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Новообразования щитовидной железы бывают доброкачественными и злокачественными.

Среди доброкачественных опухолей чаще всего встречаем и аденома щитовидной железы; она имеет округлую форму, прощупывается в самой железе, поверхность опухоли гладкая, на ощупь - эластичная или плотная. Иногда функция щитовидной железы нарушена. В диагностике особое значение придают сцинтиграфии; в некоторых случаях помогает и томография. Доброкачественная аденома щитовидной железы иногда подвергается злокачественному перерождению.

Среди злокачественных опухолей щитовидной железы чаще всего наблюдается карцинома

Клиническая педиатрия   Под редакцией проф. Бр. Братинова

Читайте также:

Гипоталамус и гипофиз

Гипотеза о роли инсулина и ИПФР-1 в развитии пубертата и СПКЯ

Гипертиреоз

Гиперфункция коры надпочечников

Гиперальдостеронизм

Гиперкальциемия, связанная с почечной недостаточностью

Гиперкальциемия, связанная с высоким кругооборотом костной ткани

Гиперкальциемия, связанная с витамином D

Гиперкальциемия, связанная со злокачественным ростом

Гипопитуитаризм

Гипотиреоз

Гипофункция коры надпочечников

Гипокальциемия

Гипогликемия, эффект Сомоджи и феномен утренней зари

Гипогликемия; инсулинома и другие гормонально-активные опухоли поджелудочной железы

Консервативное лечение при гиперкальциемии

Гонадотропины

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта