Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

Поражения почек лекарствами

 

Г. Гизов,    Г, Бояджиева, Н. Минков, Ст. Чобанова, А. Анадолийска

 

Нефропатий, вызываемые лекарственными средствами, в последние годы учащаются по мере увеличения числа медикаментов, обладающих нефротоксическим действием. При гистоморфологических исследованиях устанавливают преимущественно поражения канальцев и интерстициальной ткани. Второе место по частоте занимают гломерулярные нефропатий, протекающие нередко как очаговые инфекции или как нефрозы, а в более редких случаях и острая почечная недостаточность.

Механизм поражения почек может быть двояким: 1) непосредственное токсическое воздействие при резко повышенном уровне лекарственного препарата в крови; 2) аллергическое воздействие - идиосинкразия или гиперсенсибилизация.

Сильное нефротическое действие оказывают нсомицин и бацитрацин. что ограничивает в значительной степени их применение. При лечении этими антибиотиками наблюдается протеинурия (от 1 до 8 г %о). реже азотемия или острая недостаточность почек, особенно при внутримышечном введении.

Более слабо действуют на почки антибиотики канамицин, гентамицин, полимиксин В, колимицин, цепорин. Они могут вызывать поражения почек при более длительном применении, при назначении повышенных суточных доз, у детей с предшествующими поражениями почек. Клинически устанавливают невысокой степени протеинурию. микроскопическую гематурию и цилиндрурию.

Особое место в этой группе занимают тетрациклины. Обычно они не токсичны для почек, но после длительного хранения, по истечении срока годности, они могут оказаться нефротоксическими. Длительное хранение препаратов в теплоте или на холоде вызывают образование токсического вещества, - ангидро- 4-эпитетрациклина. Наблюдались случаи развития хронической канальцевой недостаточности с проявлением ренальной глюкозурии, гипофосфатурии, гиперкальциурии, аминоацидурии.

Метициллин, стрептомицин и сульфаниламиды могут аллергическим путем вызвать поражения почек. Чаще всего проявлением этого является гематурия, сопровождаемая другими признаками непереносимости, как: сыпи, озноб с высокой температурой, общее недомогание.

Специфическая чрезмерная чувствительность к метициллину обусловлена наличием в его молекуле двух ОСН-групп.

Соли тяжелых металлов - золота и висмута, могут вызвать легкую протеинурию или нефротический синдром.

Фенацетин, применяемый в чистом виде или в сочетании с ацетизалом или анальгином, после длительного приема может вызвать поражения почек, известные под названием фенацетиновый или анальгетический нефрит. Фенацетин оказывает и общее токсическое действие, выраженное в гемолитической анемии. Известно, что дети грудного и раннего возраста иногда не переносят медикаментов - наступает нарушение общего состояния, рвоты, эритроцитурия. Длительное применение фенацетина может вызвать диффузный склероз почек (у взрослых).

Барбитураты также причиняют поражения почек, особенно при наступлении комы, ввиду нарушения водно-электролитного равновесия и тяжелых расстройств дыхания (аноксия и гиперкапния), при которых наступает анурия.

Практически любой медикамент, обладающий нефротоксическими свойствами или к которому у больного существует повышенная чувствительность, может вызвать осложнения со стороны почек. Риск всегда более высокий, если почки уже повреждены.

После прекращения дачи медикамента проявления нефрита постепенно исчезают, за исключением нефротических состояний, тубулопатий, недостаточности ночек. При нефропатиях невыясненного происхождения необходимо обсуждать возможность медикаментозного воздействия на почки как причину заболевания.

Клиническая педиатрия   Под редакцией проф. Бр. Братинова

 

Читайте также:

Сосудистые повреждения почек

Сосудистые повреждения почек. Часть 2

Течение и клиническая картина цистита

Тубулоинтерстициальные заболевания почек

Тубулоинтерстициальные заболевания почек. Часть 2

Уретрит

Уретрит и его осложнения. Уретриты у беременных. Изменение фертильности у мужчин при уретрите. Мочеиспускательный канал и сифилитическая инфекция. 

Физиология, анатомия, эмбриогенез и гистологическое строение мочевого пузыря

Хронический пиелонефрит. Простатит. Папиллярный некроз.

Хроническая почечная недостаточность. Лечение. Трансплантация

Хроническая почечная недостаточность. Консервативное лечение и диализ

Хроническая почечная недостаточность: патофизиологические и клинические особенности

Хроническая почечная недостаточность: патофизиологические и клинические особенности. Часть 2

Хроническая почечная недостаточность: патофизиологические и клинические особенности. Часть 3

Хронические гломерулонефриты

Цистит

Чистый нефротический синдром

Этиология цистита

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта