Мобильная
версия
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотекаБиблиотека Здоровья
www.med2000.ru
Каталог
(рубрики)
Решение
проблем
Новости от
med2000.ru
Архивы
сайта
Вопрос
врачу

Металлы

Хр. Михов

СВИНЕЦ

Опасность представляет окись свинца (миниум), который используется в малярных работах. Ацетат свинца в 2% растворе (Aqua plumbi) используется для компрессов.

Токсичность. Свинец поражает кроветворный аппарат, нервную систему и почки. Развивается отек мозга с острой гидроцефалией, анемия и почечная недостаточность.

Клиника. В детском возрасте наблюдается острое отравление, проявляющееся тошнотой, рвотой, сильными болями в животе, упорным запором, реже диареей. Однако характерными являются симптомы со стороны ЦНС - отек мозга, выражающийся сильной головной болью, возбуждением, дрожанием, амаврозом с застоем сосочков, ригидностью шеи и судорогами. При спинномозговой пункции ликвор вытекает под давлением, количество белков в нем увеличено. Наблюдается также протеинурия, олигурия, даже почечная недостаточность. Хроническое отравление проявляется подчеркнутым отсутствием аппетита, рвотой, запором, головной болью, возможно повышение кровяного давления; характерны также анемия и пунктированные эритроциты, как и копропорфиринурия; поражение почек наблюдается редко. Выявляется задержка умственного развития детей, выраженная в различной степени, и изменения поведения. В диагностике имеет значение выявление копропорфирина в моче, а также повышение уровня свинца в сыворотке и моче.

Лечение. При остром отравлении - промывание желудка, активированный уголь и слабительное. Специфическим антидотом является CaNa2EDTA, дающий со свинцом комплексное нетоксическое соединение. Вводится медленно внутривенно по 15-20 мг/кг в день в течение 3-5 дней. После 3-5-дневного перерыва при показаниях курс лечения можно повторить. При поражении печени предпочитают - пеницилламин - перорально по 40-50 мг/кг или внутривенно по 25 мг/кг в течение 6-7 дней. Форсированный диурез облегчает выведение яда.

РТУТЬ

Металлическая ртуть практически безопасна. Опасность для детей представляют соли ртути: сулема (дихлорид ртути), каломель (хлорид ртути), оксицианид и окиси ртути (последние используются в ртутной мази).

Токсичность. Ион ртути является клеточным ядом, так как соединяется с сульфгидрильными группами клеточных энзимов, блокируя процессы окисления. Растворимые ртутные соли обладают местным прижигающим действием. При наиболее тяжелых отравлениях смерть наступает в результате массивного некроза почечных канальцев.

Клиника. Первые симптомы связаны с прижигающим действием яда на слизистую ротовой полости, пищевода и желудка. Появляется упорная рвота с выделением кровянистых масс. Затем следует боль в животе и диарея, также кровянистая. Ребенок может впасть в состояние тяжелой дегидратации и шока. Если эту стадию удается преодолеть, в последующие дни развивается картина тяжелой почечной недостаточности - протеинурия, гематурия, олигурия до анурии и уремия, которая может стать причиной гибели ребенка.

Лечение. Прежде всего ребенку дают свежее молоко или белковую воду. Необходимо немедленное промывание желудка с последующим введением унитола или же промыванием самим антидотом. Кроме того, в желудок вводятся активированный уголь и слабительное. Инъекционное применение унитола производят по схеме:

дня - через 4 часа (6 раз в сутки) по 3 мг/кг,

дня - через 6 часов (4 раза в сутки) по 3 мг/кг,

10 дней - через 12 часов (2 раза в сутки) по 3 мг/кг.

В легких случаях отравления этот курс можно сократить. Можно также с успехом применять D-пеници.тламин так, как указано в отравлении свинцом. Необходимо вести борьбу с шоком и обезвоживанием посредством внутривенного вливания изотонического раствора хлористого натрия с глюкозой, хлоридом калия и бикарбонатом натрия. Тяжелое поражение почек требует гемодиализа и гемоперфузии через активированный уголь.

ЖЕЛЕЗО

Причиной отравления может стать сульфат железа, который применяется как противоанемическсе средство, а также в быту.

Токсичность. Соли железа оказывают местное раздражающее и прижигающее действие на слизистую желудка и кишечника. Поражение печени может выразиться даже центрально-дольчатым некрозом. Общие тяжелые нарушения наступают вследствие замещения железом других металлов в энзимных системах. Причиной смерти ребенка может стать 1-2 г препарата, но обычно она наступает при поглощении более 3 г.

Клиника. В первые 1-2 часа после поглощения яда развивается геморрагический гастроэнтероколит с болью в животе, рвотой гематиновых масс и кровавым поносом. Еще в этой стадии ребенок может погибнуть от дегидратационного и токсического шока. Иногда после мнимого улучшения наступает сердечно-сосудистый коллапс, тяжелый ацидоз, помраченке сознания, общие судороги. Возможно появление токсического гепатита и желтухи. Погибают до 50% пострадавших.

Лечение. Промывание желудка 5% раствором бикарбоната натрия, который с ионами железа дает нерастворимый карбонат железа. Часть раствора оставляют в желудке вместе со слабительным. Можно также ввести в желудок 6-8 г специфического антидота desferal (десфероксиамин). Для соединения с резорбировавшимся ядом антидот вводится внутримышечно или внутривенно в дозе 15 мг/кг вместе с глюкозой. Вливания проводят через 4 часа до максимальной обшей дозы 80 мг/кг. Только наиболее тяжелые случаи требуют применения методов диализа. С самого начала необходимо поддерживать водно-солевой баланс и проводить противошоковую терапию.

СЕРЕБРО

Острое отравление может наступить при поглощении нитрата серебра, а хроническое - аргиризм - при длительном применении коллоидальных препаратов.

Клиника. Нитрат серебра вызывает раздражающие и легко прижигающие изменения слизистой ротовой полости и пищевода, поэтому у больного появляется жжение в этих областях. За ним следуют боли в животе, рвота и расстройство, а иногда даже и коллапс. Характерный черный цвет губ и слизистой ротовой полости облегчает постановку диагноза.

Лечение. Состоит в принятии соленой воды - 5% раствора поваренной соли или физиологического раствора, при этом серебро соединяется в нерастворимый хлорид серебра. При промывании желудка также следует использовать физиологический раствор.

ДЕРАТИЗАЦИОННЫЕ   СРЕДСТВА ТАЛЛИЙ

Таллий является тяжелым ядом нервной системы, кожи и ее придатков. Летальная доза - 8-12 мг/кг.

К л и н и к а. Кроме симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, ведущими являются симптомы со стороны нервной системы - бессонница, возбуждение, делирий, судороги и кома. Только спустя неделю появляется токсический полиневрит с птозом век, косоглазием, периферическими параличами и нарушением чувствительности. И лишь через 10-15 дней дистрофические поражения кожи: выпадение волос и дистрофия ногтей.

Лечение. Требуется своевременное промывание желудка и введение активного угля и слабительного. В качестве антидота применяется CaNa2EDTA в дозах, указанных в лечении свинцовых отравлений.

ФОСФИД ЦИНКА

Красный фосфор, который содержится в спичках, не является ядом. Ядовит желтый фосфор, как и некоторые соединения фосфора. Фосфид цинка - опасный яд. Представляет собой черный порошок, который продается в насыпном состоянии для нужд сельского хозяйства и в небольших упаковках - для бытовых.

Токсичность. В желудке под действием соляной кислоты он образует активное вещество - фосфороводород, который является тяжелым ядом печени и нервной системы.

Клиника состоит из типичных для отравления фосфором трех стадий: 1. Желудочно-кишечной - боли в животе, тошнота, рвота, позднее диарея; рвотные массы и кал иногда содержат кровянистые прожилки. 2. Кажущееся улучшение состояния в течение одного-двух дней. 3. Поражение печени с возвратом желудочно-кишечных симптомов, увеличением размеров печени и желтухой, возбуждением, беспокойством и делирием в результате острой атрофии печени и гепатаргии. В легких случаях наблюдается только первая стадия. Острая желтая атрофия обычно означает летальный исход.

Лечение. Провоцированная рвота, промывание желудка 5% раствором бикарбоната натрия с целью воспрепятствования превращения фосфида цинка в фосфороводород. В желудок необходимо ввести активированный уголь и солевое слабительное. Касторовое масло и молоко противопоказаны. Необходимы также внутривенная регидратацня, форсированный диурез и борьба с тяжелой дистрофией печени.

Препараты   меди

Сульфат меди (медный купорос), купроцин

Дети могут отравиться, кушая фрукты, опрысканные медным сульфатом или медным оксихлоридом (купроцином), или пищу, находящуюся до этого в нелуженной медной посуде. Опасно также непосредственное поглощение высоких доз этих соединений, содержащих медь.

Токсичность. Соли меди оказывают местное раздражающее и легкое прижигающее действие на слизистую желудка и кишечника. После резорбции яда наблюдаются общие нарушения и острый гемолиз. Описаны случаи отравления детей с летальным исходом.

Клиника. Через несколько минут после поглощения яда ребенку становится плохо, появляется сильная боль в животе, упорная рвота с выделением сине-зеленых масс с примесью крови, диарея также с примесью крови в кале. В тяжелых случаях наступает состояние дегидратации, коллапс и подергивание мышц. Иногда наблюдаются симптомы гемолиза - бледность, желтуха, гемоглобинурия, нарушение почечной функции.

Лечение. Немедленное промывание желудка с введением специфического антидота - D-пеницилламина (Cuprenil) в дозе 30-50 мг/кг массы тела. При отсутствии антидота приступают к промыванию свежим молоком или белковой взвесью. Необходима также борьба против дегидратации и шока; при гемолизе - переливание крови; форсирование диуреза. В случаях тяжелого нарушения почечной функции - диализ.

Клиническая педиатрия   Под редакцией проф. Бр. Братанова

Читайте также:

Болезни от ядов и укусов змей, ящериц, насекомых и пр.

Отравления

Общие принципы лечения отравлений

Пищевые отравления

Промышленные яды

Ядовитые  растения

Сельскохозяйственные яды

Каталог Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

Статьи

Безопасность
лекарств

Энциклопедии

Лекарства
от А до Я

Справочник врача

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта

Сайт создан

Страница обновлена