Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

Маниакально-депрессивный   психоз

К. Цафаров

Маниакально-депрессивный психоз (циклофрения, циркулярный психоз) характеризуется периодическим протеканием противоположных фаз (маниакальной и меланхолической), отсутствием органических повреждений мозга и возможностью практически полного выздоровления. У детей в препубертатном возрасте это заболевание наблюдается редко. Этиология  и  патогенез - не установлены.

Клиника маниакально-депрессивного психоза выражается в двух противоположных фазах - маниакальной и депрессивной (меланхолической).

Маниакальная фаза формируется по классической триаде: 1) повышенное настроение; 2) ускоренная психическая деятельность; 3) двигательное возбуждение. Кроме того, с точки зрения развития заболевания отмечаются бредовые идеи о величии, иллюзорные восприятия, спутанность сознания и вегетативные расстройства. Больные в маниакальном состоянии беспричинно чрезвычайно веселы, радостны, шутливы, с отличным самочувствием. Все вокруг им кажется чрезмерно красивым, гармоничным, приятным. Иногда они быстро думают и говорят, иногда спутанно, часто с апломбом и склонностью к рифмованию. Легко и быстро воспроизводят все то, что знают. Находятся в непрерывном движении и действии, поют, свистят, рисуют, пишут стихи и романы. Одеваются пышно, кричат, гримасничают, ищут новые знакомства, но все вмешиваются, за все берутся, хотят помочь, сделать, показать, блеснуть. По мере усиления возбуждения становятся циничны, распущены, агрессивны. Независимо что больные находятся в непрерывном движении и обладают непродолжительным сном, они не чувствуют себя утомленными. Кроме описанной „солнечной" мании, наблюдаются и атипичные картины, такие как „гневная" мания, проявляющаяся в виде множественных гневных вспышек, протекающих на фоне повышенного настроения и общего возбуждения, или „маниакальный ступор", характеризующийся повышенным настроением, речевой возбудимостью и обездвиженностью. В пубертатном возрасте в состоянии маниакальной фазы наблюдается нелепая шутливость, манерность, гримасничанье.

Депрессивная (меланхолическая) фаза проявляется также триадой, но по характеру обратной вышеописанной: 1) пониженное настроение; 2) замедленная психическая деятельность; 3) двигательное угнетение. Дополнительными симптомами к этой триаде являются немотивированные страхи, тревога, ипохондрический бред и чувство неполноценности, самообвинение, самоунижение, болевые и неприятные ощущения в различных органах, слуховые и зрительные иллюзорно-галлюцинаторные переживания и вегетативные расстройства. Больные в меланхолическом состоянии беспричинно грустны, с угнетенным настроением, не имеют желания работать, развлекаться, разговаривать. Они жалуются на ощущение „тоски" в области сердца, известное под названием „предсердечной тоски" (anxietas precordialis). Они говорят мало и медленно, тихим, шепотным голосом. Движения их ограничены, медленные, без жестикуляции, мимика выражает глубокую тоску и скорбь. У детей вместо тоски и скорби наблюдается тревога, напряжение и беспокойство. Они испытывают страх за жизнь, неприятное предчувствие, что что-то должно случиться страшное с ними или с их близкими. В этом состоянии они очень напряжены, беспокойны и прибегают к суицидным попыткам. Меланхолическая фаза в пубертатном возрасте проявляется большим разнообразием. В одних случаях на передний план выступают тревога, ипохондрические и деперсонализационные переживания и легкие помрачения сознания: в других - двигательная угнетенность комбинируется с изолированными однообразными стереотипными движениями, подобными кататонический состояниям; в третьих случаях в меланхолической картине преобладают болевые и астенические реакции без двигательного и интеллектуального угнетения. Основным моментом для постановки диагноза является наличие периодических, беспричинно возникающих вышеописанных состояний.

Соматовегетативные синдромы при меланхолии и маниакальной фазе приблизительно одни и те же, а именно: бессонница, снижение массы тела, гипергидроз, запор, аменорея или дисменорея, тахикардия, расширение зрачков.

Протекание маниакально-депрессивного психоза у детей, в отличие от взрослых, характеризуется относительно более короткими фазами, быстро сменяющимися одна другой и часто переходящими одна в другую.

Циклотимия - заболевание, характеризующееся периодической сменой настроения: то веселого, то грустного, угнетенного. Некоторые авторы относят циклотимию к аффективным психопатиям, считая, что это характерная особенность личности на протяжении всей жизни. Другие авторы рассматривают циклотомию как рудиментарный, в более слабой степени выраженный вариант циклофрении, которая при данных условиях перерастает в истинный маниакально-депрессивный психоз.

Дифференциальная диагностика маниакально-депрессивного психоза с другими психическими и органическими заболеваниями мозга трудна, так как маниакальные и депрессивные состояния наблюдаются в начальной стадии большого числа заболеваний.

Гипоманиакальные, эйфорические состояния наблюдаются часто при хронических мозговых инфекциях, врожденном сифилисе, прогрессивном параличе, черепно-мозговых травмах. При этих заболеваниях, в отличие от циклофрении, отмечаются дополнительные соматические и неврологические симптомы и реакция со стороны ликвора, что помогает уточнить диагноз.

Наиболее трудна дифференциальная диагностика между маниакально-депрессивным психозом и циркулярной формой шизофрении.

Лечение и профилактика. Лечение маниакально-депрессивного психоза проводится с учетом фазы заболевания. При маниакальной фазе эффект наблюдается при применении лекарственных средств группы фенотиазина - хлоразин, пропазин, левомепромазин (нозинан, тизерцин). Для детей предпочтительно использование более слабых в токсическом отношении лекарств, таких как пропазин. Эти лекарственные вещества снижают двигательную возбудимость и усиливают продолжительность и интенсивность действия снотворных.

При лечении меланхолической фазы чаще всего используются препараты из группы антидепрессантов. При „чистой" меланхолии, характеризующейся тоской, интеллектуальной и двигательной угнетенностью, лучший эффект наблюдается при применении имипрамина (мелипромин, тофранил, имизин), амитриптилина (саротен, триптизол), дезметиламитриптилина (нортриптилин). У больных детей с депрессией, в клинической картине которых чаще всего отмечается тревога, беспокойство, галлюцинаторно-параноидные переживания, астения, лучший эффект наблюдается при лечении антидепрессантами группы МАО-ингибиторов - ипрониазидом (ипразид, марсирид), ниамидом (ниаламид, нуредал, трансамин, парнат), индопаном или ипрамином в комбинации с нейролептиками, преимущественно с нозинаном и андаксином. Комбинация трициклических антидепрессантов с таковыми из группы МАО-ингнбиторов - противопоказана.

Лечение маниакально-депрессивного психоза проводится в психиатрическом стационаре при маниакальной фазе в связи с возбуждением, а при депрессивной - в связи с опасностью суицидных попыток.

Клиническая педиатрия   Под редакцией проф. Бр. Братанова

Читайте также:

Злоупотребление опиоидными препаратами

Консультация психоаналитика

Литий и другие препараты, нормализующие настроение человека

Маниакально-депрессивный психоз

Маниакально-депрессивный   психоз у детей

Методы исследования личности. Начало

Методы исследования личности. Окончание

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта