Мобильная
|
|
ЛямблиозИв. Динков, Бр. Братанов, Ив. Киров, Г. Генов Лямблиоз (lambliasis, giardiasis) широко распространенный кишечный протозооз среди детей во всех странах мира. Этиология. Возбудителем заболевания является Lamblia intestinalis, Giardia intestinalis. Существуют две формы паразита: вегетативная и кистозная. Вегетативная лямблия по форме напоминает грушу или полулуние с размерами 15 -20 мкм. Паразит имеет два ядра и 4 пары жгутиков. Цисты лямблии элипсовидной формы, достигают в длину до 12 мкм. Вегетативные формы прикрепляются в верхних участках тонких кишок и желчных и печеночных протоков. В фекалиях обычно обнаруживают кистозные формы, но при геморрагических колитах находят и вегетативные формы. Источниками заболевания являются переболевшие липа, выделяющие кисты, которые чаще всего бывают клинически здоровыми. Патология. Лямблии выстилают эпителий кишечника, нарушая тем самым его функцию и способствуя внедрению бактерий, что приводит к общей интоксикации организма. Описаны хроническая гиперемия и изъязвления эпителия кишечника. Гистологически обнаруживают лейкоцитарные инфильтраты, кровоизлияния, атрофию фолликулов, участки, лишенные эпителия, склероз стенок кишок. В выделяемой из кишечника слизи находят большие количества лямблий. Подобные процессы механического и токсико-аллергического нарушения наблюдаются и в пораженных желчных и печеночных протоках. Клиника. Лямблиоз - общее паразитарное заболевание, при котором разграничение на определенные клинические формы необходимо понимать только как вероятную локализацию паразитов и соответствующую реакцию организма. Некоторые клиницисты разграничивают желчно-печеночную, токсико-аллергическую, неврастеническую, анемическую и ревматоидную формы лямблиоза. Лямблиоз с преимущественно кишечной локализацией чаще всего протекает как острый геморрагический колит, сопровождаемый болями, обезвоживанием организма, тяжелым истощением и субфебрильной температурой. Характерны частые рецидивы и осложнения. При кишечном лямблиозе легко возникает аппендицит, сигмоидит, субфебренический абсцесс и др. У детей очень часто встречается кишечный лямблиоз. Желчно-печеночная форма начинается постепенно и легко хронизируется. Больные дети легко утомляются, появляются недомогание, несильные боли в области пупка и печени, иногда сопровождаемые субфебрильной температурой, преходящей крапивницей, отсутствием аппетита, немотивированными поносами или запорами и, в редких случаях, желтушностью. Чаще всего при длительном лямблиозе печени наблюдают дискипезию желчного пузыря, холангиу, холецистит или другие осложнения со стороны желчного пузыря и печени. Лямблиоз в сочетании с анемически-неврастеническим синдромом сопровождается упорным, головными болями, анемией, бессонницей, раздражительностью, аллергическими явлениями, головокружениями и др. Однако нередко лямблиоз протекает бессимптомно. Диагноз основывается на выявлении кист или вегетативных форм паразита в фекалиях. Вегетативные формы обычно находят в желчи (взятой при дуоденальном зондировании), а в фекалиях - цисты. При своевременном лечении прогноз хороший. Лечение комплексное, этиологическое и симптоматическое. Лучшим специфическим средством против вегетативных форм является акрихин (атебрин). Суточная доза для детей - 3 - 5 мг/кг, которую следует распределить на три приема (в течение 5 дней подряд) или же вводить ежедневно через дуоденальный зонд, растворив в 100 - 150 мл воды, после опорожнения желчного пузыря. Акрихин не влияет на цисты, поэтому иногда необходимо лечение продолжать противоцистным препаратом ятрен-105. Успешно можно применять для лечения вегетативных форм лямблиоза метронидазол (трнхомонацид, бемарсал, резохин и др.). Суточную дозу метронидазола для детей (10 мг/кг) распределяют на два приема во время еды (на протяжении 10 дней подряд). Успешно применяют при лечении лемблиоза также и резохин. Суточная доза для детей составляет 10 мг/кг, распределенная на 3 приема, в течение 5 дней. При лечении необходимо проводить регулярные лабораторные исследования для выявления возможных рецидивов на протяжении не менее одного года. Режим питания больных детей включает прием полноценной пищи, содержащей обилие витаминов и ограниченное количество жиров. При пониженной кислотности соотв. следует назначать ацидол-пепсин. Клиническая педиатрия Под редакцией проф. Бр. Братинова
|
|
Сайт создан Страница обновлена |
Библиотека Здоровья
