Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

Опухоли    пищеварительной    системы

Н. Дончева, П. Петров

Такие опухоли встречаются редко. Относительно чаще устанавливаются лимфомы, гепатома и опухоли толстой кишки. Этиопатогенетическое значение имеют генетические дефекты и гормональные факторы.

Злокачественные опухоли слюнных желез редкое явление.

Лечение рака желудка и кишечника в Израиле у ведущих специалистов "Герцлия Медикал Центр".  Для получения большей информации нажмите ЗДЕСЬ.

Клиника. Они локализуются преимущественно в околоушной железе и реже в подчелюстных и подъязычных железах. Слюнные железы поражаются лимфомами, малигнизированными „смешанными" опухолями, раком, ангиосаркомой, рабдомиосаркомой, гистиоцитозом и метастатическими опухолями. Чаще всего в слюнных железах встречаются смешанные опухоли. Они содержат эпителиальные и мезенхимальные компоненты. Несмотря на свой гистологически доброкачественный характер они развиваются злокачественно вследствие инфильтративного роста и местных рецидивов. При поражении нервов появляются боли и наступают парезы, особенно лицевого нерва, и припухание регионарных лимфатических узлов. Обычная и контрастная рентгенографии и биопсия уточняют диагноз.

Дифференциальный диагноз проводят с неэпидемическим паротитом, кистами, гемангиомами, липомами,  бактериальным  лимфаденитом.

Лечение оперативное, при котором полностью удаляют опухоль в пределах здоровых тканей. При широко распространенном заболевании необходимо провести диссекцию шейных лимфатических узлов. В неоперабельных случаях проводить радиотерапию. Из цитостатиков хороший эффект оказывает циклофосфамид.

Рак полости рта и нижней губы встречается редко. Также редкое явление и саркома полости рта. Дифференциальный диагноз проводят с лимфангиомой, кистами и воспалительными процессами в полости рта.

Л е ч е н и е комплексное.

В области носоглотки встречаются лимфоэпителиомы и лимфомы. В некоторых случаях поражаются и миндалины. Лимфоэпителиомы известны также и как опухоли Шминке - Рего.

Из карцином у детей преимущественно наблюдается преходяще-клеточная карцинома Юинга.

Клиника. Очень часто первые клинические проявления эпифарингеальных опухолей - двусторонние метастазы в шейны" лимфатические узлы. Наблюдают кровотечения из носа, параличи черепномозговых нервов. Метастазы локализуются в легких, печени и костях. Опухоль проникает через foramen lacerum и foramen ovale в черепную полость и охватывают черепномозгопые нервы. Наступают двоение в глазах, конвергентный страбизм (сходящееся косоглазие), ограничение движений глазного яблока и раскрывания глаз, нарушения остроты зрения. Со стороны слухового анализатора встречаются понижение остроты слуха, шум и боли в ушах. В некоторых случаях развивается хронический гнойный отит. Наблюдаются также и невралгии тройничного нерва, мигренеподобные приступы, синдром Клода - Горнера.

Дифференциальный диагноз проводят с хроническим отитом, бактериальным шейным лимфаденитом, специфическим лимфаденитом, аденоидными разрастаниями, нейробластомой, доброкачественными опухолями (папилломой, гемангиомой, юношеской ангиобластомой, хордомой, нейрофибромой, полипами).

Прогноз относительно хороший. Отмечены хорошие результаты радиотерапии и выживаемость в течение 5 и больше лег. Из цитостатиков предпочитают циклофосфамид.

Злокачественные опухоли желудка в детском возрасте встречаются исключительно редко. У них бывают лейомиосаркомы и карциномы.

Клиника. Дигестивные нарушения с ощущением тяжести в области желудка, тошнота, рвота, гематемез, мелена и вторичная анемия. Встречаются лейомиосаркомы, которые проникают через привратник в двенадцатиперстную кишку и характеризуются клинической картиной стеноза привратника. Необходимыми параклиническими исследованиями считаются рентгеноскопия и рентгенография желудка и исследованье желудочного сока на наличие опухолевых клеток и кровоизлиянии.

Дифференциальный диагноз проводят с полипами желудка, безоарами (трихобезоары, фитобезоары, себобезоары и смешанные безоары), хроническим гастритом, язвой желудка.

Прогноз относительно хороший.

Лечение - хирургическое.

Рак желудка чаще всего лакализуется в области малой кривизны и пилорической области. Прогноз его плохой.

Лимфомы, лейомиосаркомы и карциномы тонкого кишечника

Клиника. Развитие сарком сопровождается ощущением тяжести и болью в брюшной области, диспептическими явлениями и, позднее, меленой, анемией, фебрильным состоянием. Может наступить инвагинация. Саркомы дают метастазы в лимфатические узлы, легкие, печень и кости. При пассаже кишечника обнаруживают опухолевое образование. В некоторых случаях необходимо проводить лимфографию и ретропневмоперитонеум.

Дифференциальный диагноз проводят с другими доброкачественными и злокачественными опухолями тонкого кишечника, туберкулезным лимфаденитом, ретроперитонеально расположенными опухолями.

Прогноз хороший при педикулироваиных лекомпосаркомах.

Лечение хирургическое или комбинированное.

Рак тонкого кишечника преимущественно локализуется в проксимальной части тощей кишки и дистальной части подвздошной.

Клиника. Характерны диспептические явления, мелена, анемия, гипертрофия и позднее частичная или полная непроходимость кишечника. В некоторых случаях детей оперируют по спешности по поводу острой непроводимости кишечника и опухоль случайно обнаруживают на операционном столе.

Дифференциальный диагноз такой же, как и при саркомах тонкого кишечника.

Прогноз относительно хороший при своевременной и радикальной операции.

В толстом кишечнике развиваются карциномы и лимфосаркомы. В детском возрасте они встречаются редко. Лимфосаркома толстого кишечника чаще всего локализуется в области слепой кишки и восходящей части ободочной кишки.

Клиника. Проявляется болями, рвотой, похуданием, диспепсическими явлениями, наличием крови в фекалиях, анемией и, позднее, лентовидными фекалиями и затрудненной проходимостью кишечника. Важным диагностическим методом является ирригоскопия.

Дифференциалный диагноз проводят с другими опухолями брюшной полости, семейным полипозом кишечника, копролитами. Прогноз плохой за исключением форм, локализованных в илеоцекальной области, при которых наблюдаются хорошие терапевтические результаты. Лечение комбинированное.   Из цитостатиков предпочитают применять циклофосфамид.

Рак толстой кишки обычно локализуется преимущественно в слепой кишке и очень редко в ободочной кишке.

Клиника. Клиническое его развитие подобно лимфосаркоме толстого кишечника. Метастазирует чаще всего в лимфатические узлы и печень.

Диагноз подтверждается ирригоскопией, ректоскопией и биопсией.

Дифференциальный диагноз проводят, как и при лимфосаркоме толстой кишки.

Прогноз  плохой, но возможны случаи излечения.

Лечение - хирургическое, проводят гемиколэктомию. Из химиотерапевтпков предпочитают 5-фторурацил.

По мнению некоторых авторов, мукоидная аденокарцинома составляет примерно половину всех новообразований прямой кишки и ободочной кишки в детском возрасте.

Клиника. Характеризуется болями в брюшной области, кровоточивостью из прямой кишки, анемией и обструктипным синдромом. Опухоль быстро метастазирует в лимфатические узлы и печень.

Дифференциальный диагноз проводят с доброкачественным полипом сигмовидной кишки, который является самой частой опухолью желудочно-кишечного тракта у детей.

В желудочно-кишечном тракте развиваются следующие доброкачественные опухоли: гемангиомы, лимфангиомы, липомы, фибромы, мезентериальные кисты.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ

Этиология. Такие опухоли встречаются редко. Мальчики болеют чаще, особенно гепатобластомой. По гистологическим данным различают: гепатобластому (эмбриональный рак), рак у детей более старшего возраста (преимущественно гепатоцеллюлярный и реже холангиоцеллюлярный), саркому, мезенхимому и метастатические опухоли.

Клиника. Гепатобластомы встречаются у детей младшего возраста. Клинически заболевание выражается увеличением объема живота, гепатомегалией, ощупываемой опухолью, иногда желтухой, повышенным содержанием а-фето-протеинов в сыворотке крови. У детей старшего возраста наблюдается опухолевое образование в печени, наличие болен, дигестивных нарушений, фебрильное состояние, анемии, а позднее развивается желтуха, асцит и цирроз.

Для диагноза важное значение имеют рентгенограммы, сцинтиграммы печени, компьютерная томография, геиатоартериография, нижняя венокавография, лапаратомия и биопсия. Проводить пункционную биопсию не рекомендуют ввиду опасности метастазирования и кровоизлияний. Метастазы распространяются в легкие, кости, костный мозг.

Дифференциальный диагноз включает отличие от доброкачественных опухолей печени (аденомы, гемангиомы, врожденных кист печени, гемартомы), очаговую гиперплазию печени, цирроз, метастатические опухоли печени.

Прогноз плохой.

Лечение эмбриональной гепатобластомы - хирургическое. Результаты относительно хорошие вследствие позднего метастазирования и хорошей регенерации печеночной ткани в детском возрасте. Особенно хороший прогноз у детей в возрасте младше двух лет. В последние годы реализуют и трансплантацию печени. Радиотерапия имеет паллиативный эффект. Из цитостатиков предпочитают 5-фторурацил.

Саркома печени бывает: ангиосаркомой, миосаркомой, фибросаркомой и лейомиосаркомой. Она может вызвать массивную геморрагию и сепсис. Гемангио-эндотелиома достигает огромных размеров, может быть и многоочаговой.

Клиника - характеризуется наличием повышенной температуры, внутрибрюшинных кровоизлияний, анемии, желтухи и терминального асцита. В некоторых случаях при этом налицо артериовенозный шунт, который приводит к развитию сердечной слабости. Мезенхимома располагается периферически по капсуле печени. После его хирургического удаления может наступить излечение.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ  ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ  ЖЕЛЕЗЫ

Этиология. Рак поджелудочной железы исключительно редко встречается у детей, а если и встречается, то преимущественно в раннем детском возрасте. Гистологически распознают железистый рак и инсулиноклеточный рак.

Клиника. Характеризуется болями в подложечной области, распространяющимися к пояснице. Опухоль рано дает метастазы в печень, позднее наступает желтуха.

Для постановки диагноза важное значение имеет ретропневмоперитонеум с рентгенографией и томографией поджелудочной железы, сцинтиграфия поджелудочной железы, определение диастаза в сыворотке и моче и наличие сахара в моче.

Дифференциальный диагноз проводят с доброкачественной аденомой, кистами поджелудочной железы, нефробластомой, лимфоретикулярными опухолями. Аденома поджелудочной железы бывает функционирующей или нефункционирующей. Клинически устанавливают гипогликемию, ожирение и поносы. При поликистозной болезни наблюдаются кисты или кистаденомы в поджелудочной железе, легких, почках и печени.

Прогноз  панкреатического рака плохой.

Лечение - хирургическое

Клиническая педиатрия   Под редакцией проф. Бр. Братинова

Читайте также:

Болезнь Ходжкина

Родинки, родимые пятна, невус

СА 19 - 9 (опухоли ЖКТ)

СА 125 (гинекологические опухоли)

Т-лимфотропные вирусы человека

Эритремия

Эндокринные проявления опухолевых болезней

Эритремия, истинная полицитемия, болезнь Вакеза-Ослера

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта