Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

Гипервитаминоз D. Гипервитаминоз Д

Л. Бакалова, Л. Трифонова, Л. Пенева

Интоксикация витамином D или так наз. гипервитаминоз может остаться нераспознанной. Она может протекать как остро наступивший токсикоз или как хроническое заболевание, которое в зависимости от преобладающих симптомов диагностируется как почечное или сердечное заболевание. Иногда после острой интоксикации остаются невыясненные остаточные явления как проявления хронического пиэлонефрита, умственного отставания, стеноза сосудов и кардиосклероза (Папазян и сотр., 1976).

Гипервитаминоз проявляется обычно при продолжительном приеме больших доз витамина, в среднем, 2000 Е/кг массы тела в сутки. Однако встречаются дети, которые реагируют интоксикацией на малые и умеренные дозы - от 400 до 4000 Е в

сутку.

Поданным Harrison и сотр. (1979), применение 300 000 Е витамина обеспечивает профилактику рахита на 3 мес и если к такой дозе прибавить ежедневные малые дозы, поступающие в организм ребенка с адаптированным молоком или при ультрафиолетовом облучении, то могут проявляться симптомы интоксикации. Токсическая доза зависит от индивидуальной чувствительности к витамину. Особенно опасны большие дозы, принимаемые с малыми интервалами.

Патогенез. Большие дозы витамина D нарушают регуляцию обмена витамина, образуется большое количество 25 (OH)D, который сам осуществляет действия витамин-Д-гормона: увеличивает резорбцию кальция в кишечнике и извлечение кальция из костей, повышает кальций в сыворотке крови и в моче, при этом в коже, подкожно-жировой ткани, сосудистой стенке, миокарде, центральной нервной системе, легких, почках и коньюнктиве откладывается фосфат кальция. Повышенное содержание кальция в моче понижает чувствительность почечных канальцев к антидиуретическому гормону и обуславливает полиурию, полидипсию и дегидратацию. Изменения в сердечно-сосудистой системе и сопровождающий их спазм сосудов приводят к стойкой артериальной гипертензии, а позднее к гипертензивной энцефалопатии и олигофрении. Нарушение функции почек связано с изменениями почечных сосудов, нефрокальциноза и нсфролитиаза.

Клиническая картина. Она объединяет характерные для гиперкальциемии симптомы со стороны системы пищеварения, почек и центральной нервной системы. Частыми признаками являются потеря аппетита, тошнота, рвота, полидипсия и полиурия, запор, боли в животе и дегидратация. Затем присоединяются апатия, сонливость, помрачение сознания вплоть до коматозного состояния, судороги и центральные параличи. Моча светлая, выделяется в большом количестве. Могут наступать приступы нефролитиаза, развиться гломерулонефрит и почечная недостаточность. Редко можно наблюдать фотофобию, конъюнктивиты, головокружения, кожный зуд и повышение температуры.

Описаны и атипичные субклинические формы, протекающие с: 1) анорексией и гипотрофией без проявлений со стороны почек; 2) анорексией, бледностью, рвотой, запором и почечными расстройствами; 3) изменениями в костях, случайно открытыми при рентгенографии.

При параклинических исследованиях устанавливаются следующие данные: 1) лейкоцитоз и гипохромная анемия, альбуминурия, незначительная эритоцитурия, нестойкая лейкоцитурия; 2) гиперкальциемия от 11 до 15 мг/100 мл, высокое содержание мочевины в крови, гиперхлоремия, высокий уровень 25(OH)D в сыворотке крови; 3) гиперкальциурия - более 4 мг/кг массы тела или над 0.25 мг кальция на один миллиграмм креатинина.

По данным рентгенологического исследования, отмечаются генерализированный остеопороз, широкие линии кальцификатов в метафизах длинных костей и остеосклероз основания черепа.

По данным Fanconi (1972), у грудных детей, которые не прибавляют в массе, имеют усточивую анорексию, запор, следует думать также и о гипервитаминозе D.

Протекание гипервитаминоза зависит от тяжести клинических явлений. Прекращение приема витамина D и правильное лечение приводит к выздоровлению без остаточных явлений. При тяжелых интоксикациях может медленно прогрессировать поражение почек вплоть до хронической недостаточности.

Лечение предусматривает прекращение приема витамина D, а также и обогащенных им различных видов молока и одновременно ограничение облучения солнцем и поступление кальция. При тяжелых формах необходимо быстро снизить содержание кальция в сыворотке крови и усилить выделение его с мочой. Для этого необходимо: 1) увеличить прием жидкости для поддержания хорошего диуреза; 2) внутривенные введения изотонических растворов глюкозы и физиологического раствора в соотношении 1:2 в количестве, равном объему диуреза; 3) введение кортикоидов в дозе 2-3 мг/кг массы тела.

Клиническая педиатрия   Под редакцией проф. Бр. Братанова

 

Читайте также:

Избыточный вес у детей до года

Инфицированность детей с бронхиальной астмой цитомегаловирусом и возбудителями микоплазмоза,пневмоцистоза, хламидиоза

Инфицированное грудное молоко и дисбактериоз

Кашель

Круп

Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста

Как “читать” анализ на дисбактериоз

Кашель

Календарь "заразности"

Как “читать” анализ на дисбактериоз

Кто прячется под маской аллергии

Когда дисбактериоз лечить не нужно.

Классификация нарушений кишечного биоценоза

Клиническая фармакология иммунотерапии дисбактериоза

Клинические аспекты нарушений биоценоза

Кровотечения носовые

Ларингит, ларинготрахеит, круп

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта