Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

ЭКЗЕМА, ДЕРМАТИТЫ

П. Попхристов, М Койчева-Трашлиева

DERMATITIS   SEBORRHOIDES

Этиология и патогенез этого заболевания все еще остаются невыясненными. Следует учитывать наличие себорейного паракератотического предрасположения, недостаточнее питание, чрезмерные гигиенические процедуры (частое мытье водой и мылом), бактериальную инфекцию, недостаточность витамина Н и др. Чаще всего им болеют дети.

Клиника. Обычно заболевание начинается нос не истечения первого месяца жизни и длится несколько месяцев, а при плохом уходе за ребенком - до конца первого года жизни. Название болезни дано Мого и означает, что изменения на коже напоминают дерматит - эритема и шелушение, локализуются они чаще в себорейных областях, около средней линии тела. В зависимости от локализации кожных сыпей различают: верхний тип dermatitis seborrhoides, так наз. crusta lactea, проявляющийся эритемосквамозным высыпанием по волосяной части головы и на лице. Нижний тип dermatitis seborrhoides проявляется как интертриго или ягодичная эритема, характеризующаяся наличием эритемы, шелушения и мокнутия ягодиц, на внутренней поверхности бедер и паховых складках. Когда одновременно поражаются голова и ягодицы, говорят о смешанном типе dermatitis seborrhoides. В тех случаях, когда эритемо-чешуйчатые бляшки распространяются не только по голове и ягодицах, но и по всему телу, может развиться картина erythrodermia desquamativa Leiner. В таком случае кожные сыпи могут сочетаться и с появлением диспептических жалоб - поносы, рвота, метеоризм, ухудшение общего состояния.

Дифференциальный диагноз следует проводить с Dermatitis atopica, контактным дерматитом, кандидиазом.

Лечение. Витамины А, В, С, Н. Исключить воду и мыло и заменить их при соблюдении гигиены стерильным оливковым или подсолнечным маслом. Чешуйки снимать Ol. Ac. salicylici (2%). Поверхности эритематозных участков, с которых сняты чешуйки, смазывать 1%-ым раствором фуксина, кортикостероидным кремом Lorinden С или Lorinden А - cream. Не забывать о возможности присоединения к этому заболеванию микотической или пиококковой инфекции, которые в таких случаях следует подвергать соответствующему лечению.

ECZEMA   ENDOGENES  S. DERMATITIS   ATOPICA

Синонимы: Eczema constitutional is. Prurigo Besnier, Neurodermitis dissiminatum, Asthma-eczema.

Этиология ее не уточнена. Допускают, что причиной является первичный дефект Т-лимфоцитарной популяции, нарушенная регуляция продукции иммуноглобулинов, раннее антигенное влияние на генетически чувствительные индивидуумы, при которых нарушен контроль реагиновых антител. Кроме того, может играть роль повышенная продукция гистамина в коже, как и повышенная чувствительность к нему; дисбаланс регуляторных механизмов клеток в результате 3-адрепергической блокады и др.

Клиник а. Заболеванию присуще хроническое, рецидивирующее течение и тенденция к улучшению на втором году жизни ребенка, в период пубертатного развития или же оно длится всю жизнь. Установлены три обусловленные возрастом и клинически дифференцированные стадии заболевания, которое нередко сопровождается явлениями ксероза, своеобразными реакциями со стороны периферических сосудов и иммунологическими особенностями. Существенное значение для общего состояния организма больных имеет непрерывный или приступообразный зуд. В личном или семейном анамнезе многих больных обнаруживают данные на подобное экземное заболевание, бронхиальную астму, сенный насморк, крапивницу, мигрень и др. Чаще болезнь поражает детей с голубыми глазами, белой кожей и светлыми волосами. Значение генетического фактора в этиологии заболевания не подлежит сомнению, несмотря на то, что специфический способ наследования все еще не дифференцирован.

В двух третях случаев заболевание начинается раньше конца первого года жизни ребенка и проявляется зудом и появлением симметрично расположенной эритемо-папулезной и пузырчатой сыпи на щеках, лбу, подбородке, оставляя непораженный бледный треугольник около рта. Экзема охватывает кожу плеч, предплечья, кисти и голени. Чем крупнее и пастозней дети, тем более экссудативны элементы сыпи. К концу второго года жизни экзема проявляет склонность к излечению или же облик ее изменяется и появляются признаки, характерные для второй стадии, которая проявляется в возрасте от 3 до 7 - 8 лет. Постепенно высыпания с лица смещаются к конечностям и туловищу. Кожа становится более сухой и начинает шелушиться мелким чешуйками. Нередко экземные бляшки локализуются в крупных складках - коленных и локтевых. Явления экссудации и связанной с ними импетигинизации начинают исчезать. Преобладают папулезные элементы, корочки, экскориации. В тех случаях, когда не наступает изменений в сторону улучшения, то заболевание остается на всю жизнь. Это третья стадия болезни -- eczema endogenes. Bo время этой стадии экземные лихенифицированные бляшки чаще всего локализуются в складках, а при диссеминированных формах на фоне повышающейся сухости, достигающей ксеродермии, видно множество пруриго-папул, корочек, тонких чешуек. Иногда состояние достигает развития эритродермип. Заболеванию присущи рецидивы и ремиссии, выраженное сезонное ухудшение в осенне-зимние месяцы. У детей наблюдается склонность к бактериальным и вирусным инфекциям.

Помимо экзематозных изменений на коже у детей более старшего возраста появляются и другие атопические явления: сенной насморк, спастические, астматические бронхиты, рецидивирующие бронхопневмонии, бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке, мигрень, спастический колит и др. Устанавливают, кроме того, и своеобразие психического облика, выраженное в пониженных возможностях ребенка адаптироваться, наблюдается раздражительность вплоть до агрессивности, беспокойство, двигательное возбуждение, эгоцентризм и др. при сохранении и даже выше среднего уровня интеллектуального развития.

Дифференциальный диагноз делают с Dermatitis seborrhoides у детей в возрасте до одного года, а также с контактными дерматитами и экземами и гистиоцитозом X.

Лечение. Проводят комплексное лечение, используя влияние благоприятного лечебно-охранительного режима, диетического питания, при котором избегают раздражающих приправ, шоколада, орехов, лесных орешков, арахиса, колбас, бройлеров, консервов, клубники, малины, персиков, апельсинов. Медикаментозное лечение - после индивидуальной оценки назначают комбинации психоаналептических и антиаллергических препаратов. Климатолечение в условиях высокогорья или на море. Местно - красители и кортикостероидные кремы, сочетанные с химиотерапевтическими средствами или дегтями. Ежедневное лечение - смазывать кожу индифферентными жирами-оливковым, подсолнечным и персиковым маслом.

СОNТАСT-DERMATITIS,    ECZEMA

Этиология. Наиболее частыми экзогенными раздражителями бывают игрушки (красители и материал, из которых они изготовлены), искусственные ткани для одежды, различные виды мыла, стиральных препаратов и детергенты. Кроме того, роль играют и дезинфектанты, используемые для обработки горшков.

Клиника. Аммиак мочи и бактериальная флора фекалий, особенно при небрежном недостаточном уходе за грудными детьми, могут вызвать контактный дерматит, проявляющийся покраснением ягодиц, бедер и области около половых органов. У детей более старшего возраста контакт с растениями, песком, особенно в сочетании с солнечным облучением, также вызывает картину контактного дерматита - Eruptio papulopruriginosa vernalis infantum.

В сравнении со взрослыми у детей дерматит и экзема как результат контактного воздействия экзогенных раздражителей встречается значительно реже. Такую возможность необходимо обсуждать во всех случаях внезапного появления локализованной эритемы, папуло-везикулезной сыпи, сопровождаемых или нет зудом. Обычно высыпания на коже локализуются в месте контакта, исчезают при устранении раздражителя и быстро рецидивируются при его повторном воздействии.

Прогноз хороший. Необходимо путем проведения тщательного сбора анамнеза и объективного исследования у детей выявить и устранить раздражитель.

Лечение. В зависимости от вида кожных поражений применять успокаивающие, противовоспалительные средства, масла, микстуры, линименты и кортикостероидные кремы.

Клиническая педиатрия   Под редакцией проф. Бр. Братинова

Читайте также:

Крапивница

Кожные болезни новорожденного

Контагиозный моллюск

Лишай: стригущий, отрубевидный, разноцветный, розовый, красный

Микозы кожи. Грибковые заболевания кожи.

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта