Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

Дифтерия

Ив. Динков, Бр. Братанов, Ив. Киров, Г. Генов

Дифтерия (Diphtheria) - острое инфекционное заболевание, широко распространенное в прошлом и очень ограниченное в настоящее время благодаря обязательной активной иммунопрофилактике.

Этиология. Возбудителем является дифтерийная бактерия - Согуnеbacterium diphtheriae, продуцирующая экзотоксин.

Эпидемиология. Источником заражения являются больные и здоровые носители инфекции. Зараза распространяется воздушно-капельным путем. Контагиозный индекс невысокий.

Патогенез. Чаще всего входными воротами бывает слизистая оболочка зева, реже носа, гортани, глаз, половых органов и кожа. В месте вторжения инфекционного возбудителя наступает типичное фибринозное, пнсевдомембранозное воспаление. Экзотоксин переходит в кровоток и оказывает токсическое влияние, главным образом, на миокард, нервную систему и почки. После перенесения болезни развивается стойкий иммунитет.

Клиника. Инкубационный период длится от 2 до 8 дней. На практике чаще всего встречается дифтерия зева, начинающаяся обычно медленно с умеренной интоксикации и гипертермии, несильных болей в горле. Миндалины увеличиваются, гиперемируются, на них появляются точечные налеты, которые еще в следующие часы превращаются в обширные, выходящие за пределы миндалин плотные, серовато-белесоватые, трудно отделяющиеся кровоточащие пленки.

Общее состояние больного ребенка ухудшается, интоксикация усугубляется, появляется перинодулярный отек и лимфаденит шеи. Нередки также и осложнения - токсический миокардит, токсический полиневрит (паралич глотания).

У иммунизированных детей современная дифтерия протекает атипично, характеризуется быстрым началом, сильными болями в горле и высокой температурой. У некоторых больных наблюдаются только боли с проявлениями катаральной ангины.

Дифтерия носа и дифтерия гортани (дифтерийный круп) встречаются преимущественно в раннем детском возрасте, но в последнее время эти формы наблюдаются очень редко. Дифтерия кожи, глаз и половых органов казуистична, особенно в детском возрасте.

Постановка диагноза в современных условиях трудная задача. Она основывается на наличии плотных, трудно удаляемых и распространенных пленок. Очень важно для диагноза изолировать возбудителя из секрета - из горла или других слизистых.

В дифференциально-диагностическом отношении дифтерию необходимо отграничивать от гнойных ангин (при них налеты обычно лакунарные, легко снимаемые), от инфекционного мононуклеоза (плотные налеты, но с наличием генерализированной лимфаденопатии, гепатоспленомегалии и нередко сыпей), некротической ангины со стенозирующим субхондральным ларингитом, сопровождаемым некротически-геморрагическими изменениями в горле при гемопатиях и др.

Лечение проводят этиотропными средствами - пенициллином, эриграном, метициллином, тетрациклином, антидифтерийной антитоксической сывороткой в дозах от 1000 до 4000 ЕД/кг, по методу Безредка, в сочетании с комплексной патогенетической и симптоматической терапией.

Профилактика. Обязательная активная иммунизация дифтерийным анатоксином, входящим в состав комбинированной ДТК-вакцины, имеет существенное профилактическое значение в значительном снижении заболеваемости.

Клиническая педиатрия   Под редакцией проф. Бр. Братинова

Читайте также:

Микобактерии

Менингиты

Микоплазма, как крупная пакость

Менингококковая инфекция

Малярия (микрофилярии)

Менингококковые  инфекции. менингококковый менингит

Менингококковый менингит (эпидемический менингококковый менингит)

Менингококк

Микоплазмоз

Онхоцеркоз

Описторхоз (O. felineus)

Острицы (E. vermicularis)

Паратиф

Пневмоцистоз

Пневмококковые инфекции

Пневмококковые инфекции. Часть 2

Половая лихорадка (ВПГ)

Паразитарные болезни. Малярия

Папилломавирусная инфекция

Простуда нон-стоп?

Профилактика гриппа.

Пневмококковая инфекция

Полиомиелит

Педикулез (вшивость)

Папилломатоз (ВПЧ)

Парвовирус

Рожа

Ротавирусная инфекция

Сальмонеллезы

Сюрпризы дальнего вояжа (тропические болезни)

Столбняк

Сроки изоляции заразных больных и лиц, общавшихся с ними

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта