Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

Сельскохозяйственные яды

Хр. Михов

ИНГИБИТОРЫ ХОЛИНЭСТЕРАЗЫ

Из всех отравлений сельскохозяйственными ядами первое место по частоте и тяжести занимают отравления ингибиторами холинэстеразы. Эти соединения имеют различный состав, но обладают общим свойством ингибировать действие холинэстеразы. Первая группа препаратов, чаще применяемых в сельском хозяйстве, представляет сложные эфиры фосфорной кислоты с различными органическими группами и радикалами, вторая - сложные эфиры карбаминовой кислоты. В первую группу входят: Агриа 1060, ВИ-58. Вотексит, Интратион, Метилпаратион, Тинокс, Фосфатион, Фосхлор и др., а во вторую - Дикарбам, Карбикрон, Севин, Фударан и др.

Отравление этими препаратами преимущественно наблюдается с апреля по сентябрь, когда эти инсектициды используются для опрыскивания сельскохозяйственных культур.

Токсичность. Яд можно поглотить через рот (при употреблении в пищу загрязненных фруктов или из небрежно сохраняемых в домашней обстановке бутылей), но также и через кожу и легкие. Все эти яды соединяются с холинэстеразой плазмы, эритроцитов, нервных клеток и на уровне двигательной пластины. Вследствие этого ацетилхолин не подвергается гидролизу и в избыточном количестве накапливается в организме. Именно это объясняет их основное действие - мускариноподобное. Кроме того, в клинику входят и никотиноподобные эффекты. Летальная доза наиболее токсических представителей - 2-15 мг/кг массы тела.

К л и н и к а. При поглощении сверхлетальной дозы смерть наступает почти мгновенно. Тяжелые формы заканчиваются смертью пострадавшего в течение менее часа, до оказания помощи. Среднетяжелые и легкие формы проявляются спустя от 2 до 10 часов, а иногда даже сутки после контакта с ядом.

Наиболее часто первыми симптомами являются боли в животе, увеличение саливации, рвота, диарея, слезоотделение, потение, беспокойство и одышка. Пульс замедленный, зеницы сужены. Иногда повышается температура. Постепенно состояние больного ребенка ухудшается, дыхательные пути заполняются обильным бронхиальным секретом, развивается картина отека легких. Наступает помрачение сознания, а затем ребенок впадает в кому. Иногда выявляются подергивания мышц, вплоть до генерализованных судорог. Смерть наступает от паралича дыхания, аноксии или отека легких.

Диагноз в большинстве случаев не создает трудностей. По необходимо дифференцировать это состояние от острого энцефалита, который имеет характерное для инфекционного заболевания начало, а этот тип отравления наступает внезапно у полностью здорового ребенка.

Прогноз зависит как от дозы яда, так и в значительной степени от своевременного начала и правильного ведения лечения.

Лечение. При попадании яда через кожу - купание в теплой воде с мылом. Если ядом намазана волосистая часть головы, ребенка следует остричь и затем выкупать. При поглощении внутрь - промывание желудка, активированный уголь и солевое слабительное. Молоко и касторовое масло противопоказаны. Мощным специфическим антидотом является атропин, эффект которого часто спасает жизнь отравившемуся. В наиболее тяжелых случаях необходимо начинать прямо с него, пока готовится промывание или купание. Его необходимо вводить медленно внутривенно в начальной дозе 0,05-0,10 мг/кг массы тела, которую затем при хорошей переносимости можно увеличить. Инъекции повторяются через 5-15-30 минут в зависимости от тяжести случая до появления признаков атропинизации - расширения зениц, покраснения лица и сухости во рту. Симптомы легкой атропинизации следует поддерживать в течение суток, при этом с улучшением состояния больного можно перейти к внутримышечному введению, а затем и к подкожному. Дозировка атропина постепенно снижается, но при появлении признаков ухудшения состояния снова повышается. В зависимости от тяжести отравления общая доза атропина может превысить 10-20 и даже 200 мг.

В качестве специфического антидота рекомендуют также РАМ (Pirrangit, Pralidoxime), который освобождает холинэстеразу из соединения с ядом. Однако он активен лишь в течение первых суток, после чего его применение бессмысленно. При отравлениях карбаматами он противопоказан. Кроме того, необходимо применять его всегда вместе с атропином. Вводится мышечно или медленно внутривенно в дозе 4-5 мг/кг массы тела в растворе глюкозы. При показаниях эту дозу можно повторять ежечасно.

Остальные виды лечения зависят от симптомов. Ведется борьба с отеком легких и гипоксией. Не назначают морфин, теофиллин и производные, хлорпромазиновые препараты, транквилизаторы.

ДИНИТРООРТОКРЕЗОЛ

Продается под различными фабричными названиями - ДНОК, селинон, динозол. Желтый порошок. Его 1-2% раствором опрыскивают деревья.

Токсичность. Динитроортокрезол является сильным ядом. Ингибирует синтез аденозинфосфата, что усиливает процессы сгорания и выделение тепла. Поражает ЦНС, печень и почки. Приблизительная летальная доза - 10 мг/кг.

Клиника. Начинается с тошноты, рвоты, сильных болей в животе, потения, жажды и гипертермии. Температура ребенка повышается до 41-42°. Он жалуется на невыносимую головную боль, наблюдается резкое падение сил и одышка. Вскоре появляется возбуждение, буйство и судороги. Если в это время ребенок не погибнет, через несколько дней развертывается картина токсического гепатита. Диазореакция в моче становится положительной.

Лечение. Своевременное промывание желудка 1 % раствором бикарбоната натрия, введение активированного угля и солевого слабительного. Против гипертермии обертывание ребенка мокрыми простынями, прохладная ванна. Борьба с судорогами. Для восстановления потерь, связанных с обильным потением, как быстрого выведения яда необходимы внутривенные вливания.

НИКОТИН И ЕГО ПРОИЗВОДНЫЕ

В растительной защите используют никотин и его сернокислую соль, которые могут поступить в организм через рот или через кожу. Кроме того, легкое отравление появляется у детей при попытке начать курить. Летальная доза 1 мг/кг. Возбуждает автономные ганглии вегетативной нервной системы.

К л и н и к а. Бледность, обильная саливация, потение, сердцебиение, повышение кровяного давления, боли в животе, усиление перистальтики, иногда понос. В наиболее тяжелых случаях - возбуждение вплоть до делирия и судорог и в конце кома.

Лечение. Если яд проник через кожу, необходимо выкупать ребенка. При поглощении через рот - промывание желудка раствором танина или 1% раствором перманганата калия с последующим введением активного угля и солевого слабительного. Против мускариноподобного эффекта - атропин. Симптоматическое лечение остальных проявлений.

Хлорорганические препараты

ДДТ, ГЕКСАХЛОРАН, ГЕПТАХЛОРАН, ЛИНДАН

Отравления этими препаратами в наше время уже встречаются редко, так как их применение запрещено. По всей вероятности, их неприятный запах плесени был причиной того, что дети не поглощали высоких доз. Летальная доза - 0,10 г кг.

Токсичность. Будучи жирорастворимыми веществами, препараты накапливаются в богатых липидами клетках нервной системы, печени и почек. Откладываются и в подкожной жировой клетчатке, откуда очень медленно выделяются через почки.

Клиника. Первые симптомы наблюдаются со стороны пищеварительного тракта: тошнота, боль в животе, рвота, диарея. За ними следуют симптомы со стороны нервной системы: головная боль, беспокойство, возбуждение, чувство страха, тремор - генерализованные судороги, напоминающие тетанические. Повышается температура. Если ребенок не погибнет в этой стадии, в дальнейшем может развиться картина токсического воспаления печени и почек с желтухой и почечной недостаточностью. У детей преимущественно наблюдаются легкие случаи отравления с благоприятным прогнозом.

Лечение. Требует раннего промывания желудка, введения угля и солевого слабительного. Молоко и касторовое масло противопоказаны. При проникании через кожу - обильное, продолжительное купание; против судорог - барбитураты, диазепам. Адреналин и его производные не показаны, так как существует угроза возникновения желудочковой мерцательной аритмии. Не вводятся также коразол, кофеин и подобные препараты, так как они могут провоцировать судороги. В наиболее тяжелых случаях -диализ или экссангвинотрансфузия.

Клиническая педиатрия   Под редакцией проф. Бр. Братанова

 

Читайте также:

Болезни от ядов и укусов змей, ящериц, насекомых и пр.

Металлы

Отравления

Общие принципы лечения отравлений

Пищевые отравления

Промышленные яды

Ядовитые  растения

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта