Мобильная версия сайта Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека
Поиск по сайту
Спросить доктора
Дарим книги!
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека

Паравентрикуло-нейрогипофизарная система и окситоцин

Дэвид Г. П. Стритен, Арнольд М. Мозес, Майрон Миллер (David H.P.Streeten, Arnold M. Moses, Myron Miller)

Химия и физиология. Окситоцин - нонапептид, отличающийся от вазопрессина двумя аминокислотными остатками, продуцируется в основном клеточными телами паравентрикулярных и, в меньшей степени, супраоптических ядер. Он синтезируется и транспортируется в составе нейросекреторных гранул по аксонам, идущим в нейрогипофиз, где запасается или секретируется в комплекте со специфическим для окситоцина нейрофизином. Секрецию окситоцина стимулируют возникающие в гипоталамусе нервные импульсы, которые вызывают деполяризацию нейросекреторных терминалей задней доли гипофиза с последующим высвобождением гормона посредством зависимого от кальция процесса, сходного с механизмом секреции вазопрессина. Секрецию окситоцина и его нейрофизина стимулируют эстрогены. Этанол ингибирует секрецию как окситоцина, так и вазопрессина. Некоторые стимулы, например боль, вызывают, по-видимому, одновременную секрецию окситоцина или вазопрессина, но в большинстве случаев секреция этих двух гормонов изменяется независимо. Во время кормления грудью выделяется в основном окситоцин, тогда как при действии осмотического стимула или кровопотере секретируются гораздо большие количества вазопрессина, чем окситоцина. Манипуляции на женских половых путях или их растяжение - искусственное или во время родов - оказываются более сильными стимулами к секреции окситоцина, чем кормление грудью.

Окситоцин действует на мембраны миометриальных и миоэпителиальных клеток и увеличивает силу сокращений мускулатуры матки. Чувствительность миометрия к окситоцину возрастает по мере увеличения срока беременности, но, вероятно, не окситоцин как таковой определяет начало и продолжение родовой деятельности. Окситоцин имеет жизненно важное значение для плода, способствуя ускорению конечных стадий родового акта и уменьшая вероятность аноксии. Окситоцин стимулирует сокращение мускулатуры матки и после родов, а также сокращение миоэпителиальных клеток альвеол молочных желез, что приводит к поступлению молока из секреторной ткани в грудной сосок. У человека «изгоняющая» молоко активность окситоцина в 100 раз превосходит таковую вазопрессина. И наоборот, антидиуретическая активность окситоцина в 200 раз меньше таковой вазопрессина. Маловероятно, чтобы окситоцин обладал сколько-нибудь значительным физиологическим действием, помимо влияния на матку и молочные железы.

Один миллиграмм очищенного препарата окситоцина содержит 450 ME гормона, а количество окситоцина в задней доле гипофиза составляет 10-15 единиц. Хотя роль окситоцина у мужчин неизвестна, в задней доле гипофиза мужчины содержится примерно столько же гормона, что и у женщины. Концентрация окситоцина в плазме и у мужчин, и у женщин эпизодически повышается от 0,5 до 2 мкЕД/мл, но суточные ее колебания отсутствуют. У здоровых женщин концентрация окситоцина в плазме в предовуляторный период составляет приблизительно 1 мкЕД/мл, а к моменту овуляции в середине цикла достигает пика в 2-4 мкЕД/л. Во время родов содержание окситоцина в плазме может возрастать до нескольких сотен микроединиц в миллилитре, но после родов быстро снижается до дородового уровня. При кормлении грудью концентрация окситоцина в плазме крови матери колеблется, но обычно составляет примерно 5-10 мкЕД/мл. Период полужизни окситоцина в плазме около 3-5 мин. Окситоцин элиминируется из крови в основном почками и печенью, хотя какая-то его часть может захватываться маткой и молочными железами.

Применение окситоцина в клинической практике. В клинике окситоцин применяется только для индукции родов, остановки кровотечения после неполного аборта и выскабливания, а также при нарушенном отделении молока. Использование окситоцина в акушерской практике подробно рассматривается в руководствах по акушерству. Применять его нужно с осторожностью, так как он может вызывать разрыв матки и смерть плода. Антидиуретическое действие окситоцина проявляется при однократном внутривенном введении его в дозе всего 100 мЕД. Максимальный антидиурез регистрируется при введении 40-50 мЕД/мин. Так как в акушерской практике часто пользуются раствором, содержащим 10-40 ЕД окситоцина в 1 л декстрозы, может развиться водная интоксикация. Сосудорасширяющее действие окситоцина иногда обусловливает внезапную смерть пациентов акушерской клиники с заболеваниями сердца; смерть наступает в результате гипотензии, тахикардии и аритмий. Анестезирующие средства могут модифицировать сердечно-сосудистые реакции на окситоцин. Например, у больных, находящихся под циклопропановым наркозом, окситоцин сильнее снижает давление, но вызывает меньшую тахикардию, чем в отсутствие наркоза. Сосудорасширяющий эффект окситоцина может быть заблокирован вазопрессином.

T.P. Harrison. Principles of internal medicine. Перевод д.м.н. А. В. Сучкова, к.м.н. Н. Н. Заваденко, к.м.н. Д. Г. Катковского

Читайте также:

ППАР-гамма и лечение инсулинорезистентности

Применение плазмафереза при диффузном токсическом зобе и изучение его влияния многие гормональные и иммунологические показатели.

Пролактиномы

Патоморфология и клиническая картина синдромов остеохондроза

Подборка тезисов на тему «Генетические аспекты остеопороза в Постменопаузе»

Редкие варианты тиреотоксикоза

Сахарный диабет

Сахарный диабет   1 2 , 3 , 4 , 5  

Сахарный диабет и сходные с ним состояния у новорожденных детей

Синдром неадекватной секреции АВП (СНСАДГ)

Синдром инсулинорезистентности: подходы к терапии

Синдром эутиреоидной патологии

Смешанная дисгенезия гонад

Тиреотропин

Тиреоидит

Тиреоидиты

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз: план обследования

Токсический многоузловой зоб

Ульцерогенная островково-клеточная опухоль (синдром 3оллингера-Эллисона, гастринома)

Феохромоцитома

Физиология и регуляция функции яичек

Характерные для диабетической комы метаболические нарушения

Эндорфины (эндогенные опиоиды)

Эндокринология

Поделиться или сохранить себе

Статьи
Лекарства
Безопасность лекарств

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

 

Энциклопедии

Вопросы и ответы

Анализы. Инфекции

Аллергии

Здоровый человек

Атопический дерматит

Секс

Термины

Материалы ВОЗ

Нетрадиционные методы

Сам себе 03

Прививки

Косметика

 

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

 

Психология

Рецепты

 

Врачу

Справочник врача

Научные статьи, тезисы, литобзоры, методички

Переводы

Скорая помощь

 

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта