Мобильная
версия
Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотекаБиблиотека Здоровья
www.med2000.ru
Каталог
(рубрики)
Решение
проблем
Новости от
med2000.ru
Архивы
сайта
Вопрос
врачу

окулист

Лечение некоторых глазных заболеваний

Е.Е. Сомов. Заболевания и повреждения органа зрения

 

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С БЛЕФАРИТАМИ

Простой (чешуйчатый) блефарит

1.                                      Устранить, по возможности, причину, вызвавшую заболевание.

2.                                      Удалить  с   ресничного  края   века   все   чешуйки   (ватным   тампончиком, смоченным теплым  2%   раствором  борной  кислоты,  фурацилином   или  чаевым раствором).

3.                                      Протереть края века для полного их очищения тонким ватным банничком, смоченным раствором спирта с эфиром (1:1).

4.                                      Смазать ресничный край каждого века мазью с антибиотиком или сульфаниламидным препаратом. Можно использовать и 0,5% гидрокортизоновую мазь.

5.                                      Сухое тепло (синий свет) на область век.

Язвенный блефарит

1.    Тщательно очистить ресничные края век от корочек уже описанным выше способом  или  путем  многократного смазывания  их сульфациловой  мазью.

2.                                      Обработать обнажившиеся по краю века язвочки 1% раствором бриллиантового зеленого или втереть в них кончиком пальца мазь с антибиотиком.

3.                                      Сухое тепло (синий свет)  на область век.

Мейбомиевый блефарит

1.                                      Произвести массаж краев век стеклянной  палочкой   (после закапывания 0,25%   раствора дикаина)   или  путем  сведения  пальцами  их  ресничных  краев, обращенных друг к другу конъюнктивальной поверхностью. Следует полностью освободить мейбомиевые железы от содержащегося в них секрета.

2.                                      Очистить   края   век   тонким   ватным   банничком,   смоченным   раствором спирта с эфиром  (1:1).

3.                                      Обработать межреберные    края    век    1%    раствором    бриллиантового зеленого.

4.                                      Сухое тепло на область век.

Демодикозный блефарит

1.    Очистить   края   век   ватным   банничком,   смоченным   смесью   из   равных частей спирта и эфира.

2.                                      Смазать края век цинк-ихтиоловой мазью  (см. рецептуру). Если блефариту  сопутствует   мейбомиит   с   обильным   отделяемым,   то  дополнительно   2- 3 раза  в  неделю делают  массаж  век с  обработкой  их спирт-эфирной  смесью, цинк-ихтиоловой мазью и закапыванием в глаз щелочных капель (см. рецептуру).

3.                                      Сухое тепло на область век.

 

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ КОНЪЮНКТИВИТАМИ

Острый конъюнктивит неясной этиологии

1. Изоляция   больного   от   коллектива   и   направление   его   в   медицинское учреждение, где могут произвести бактериологическое и цитологическое  исследование мазков и соскобов с конъюнктивы.

2. Частая  обработка  век  ватным тампоном,   обильно смоченным  дезинфицирующим раствором, например, фурацилином.

3. Частые закапывания  (6-8 раз в день)  в болящий глаз дезинфицирующих   капель - 1% растворы   тетрациклина   и   эритромицина,   0,25%    раствор левомицетина или 30% раствор сульфацил-натрия. На ночь заложить за нижнее веко мазь,  включающую один  из перечисленных выше препаратов.  Повязку не накладывать!

4. После   получения   результатов   лабораторного   исследования   в   терапию необходимо внести определенные коррективы.

Адено- и пикорнавирусные конъюнктивиты

и керато-конъюнктивиты

1. Частые закапывания (6-8 раз в день) в глаз средств, ингибирующих вирусы, - лейкоцитарного интерферона (150-200 ЕД/активности) и его индукторов (пирогенал в дозе 100-300 МПД/мл, полудан). Интерферон можно вводить и под конъюнктиву (до 50 000 ЕД/мл). Следует помнить, что активность его после разведения сохраняется только в течение суток.

2. При аденовирусной инфекции показаны частые закапывания дезоксири-бонуклеазы, которая деполимеризует ДНК вируса. Активность и этого препарата после разведения сохраняется на протяжении одних суток.

3. Закладывание за  веки  3-4  раза  в  день  мазей,  обладающих  противовирусным  действием - 0,25-0,5%   флореналевой   (вызывает  иногда  аллергическую реакцию), теброфеновой  или 0,05%  бонафтоновой.  Аналогичное влияние на  вирусы   оказывает   и  0,5%   раствор   глудантана,   используемый  для  частых закапываний.

4. Для подавления вторичной инфекции целесообразно использовать капли левомицетина или тетрациклиновую мазь.

Аллергические конъюнктивиты

Весенний катар и поллинозный конъюнктивит 

1.  Промывание глаз 2 %  раствором борной кислоты 2 - 3 раза в день.

2.  Инстилляции в конъюнктивальный мешок 2 - 3 раза в день 0,25 %  раствора   сульфата   цинка   с   добавлением   10   капель   0,1 %   раствора   адреналина (на 10 мл), 2 % раствора амидопирина (с 10 каплями адреналина на 10 мл) или 0,5 % раствора димедрола.

3.  Закапывание   в   глаз   3 -  4   раза   в   день   кортикостероидов -  0,5 - 1,0 % суспензии   кортизона,   1 - 2,5 %   суспензии   гидрокортизона   или   0,1 %   раствора дексаметазона.   Вместо  капель   можно   использовать   0,5 %   гидрокортизоновую мазь (закладывать за нижнее веко 2 - 3 раза в день).

4.  Внутрь 10% раствор хлористого кальция по столовой ложке или глюконат кальция (0,5 X 3 раза в день) и антигистаминные препараты.

                            Фликтенулезный конъюнктивит и кератоконъюнктивит

1. Закапывание в глаз 4 - 6 раз в день 3 - 5 % раствора салюзида, 3 % раствора тубазида или 5 - 10 % раствора ПАСК.

2.  Закладывание за нижнее веко 2 раза в день (утром и вечером) 1 % желтой ртутной мази.

3.  Закапывание  в  глаз  3 - 4   раза   в  день  кортикостероидов   (см.   выше).

4.  Внутрь 10 % раствор хлористого кальция, глюконат кальция, антигистаминные препараты.

Паратрахома (конъюнктивит с включениями)

1.  Промывание глаз раствором фурацилина (1:5000).

2.  Частые (5 - 6 раз в день) инстилляции в конъюнктивальный мешок антибиотиков   (1%   растворы  тетрациклина   и  эритромицина,  0,25 %   раствор  левомицетина)  или 30 % раствор сульфацил-натрия.

3.  Закладывание за  нижнее веко 3 - 4  раза  в день   1 %   антибиотической мази - тетрациклиновой,   дитетрациклиновой,   дибиомициновой,   олететриновой или эритромициновой.

4.  При тяжелом  течении  заболевания  следует  назначать  внутрь таблетки тетрациклина с нистатином (взрослым по 0,25 г 3 - 4 раза в сутки в течение 7 - 10 дней)

 

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С КЕРАТИТАМИ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА

Бактериальные экзогенные кератиты

1.   Инстилляция   мидриатика   (см.   рецептуру)   для   расширения   зрачка   и предупреждения развития задних синехий.

2.   Частые закапывания (4 - 6 раз в день) в глаз 1 % растворов антибиотиков - тетрациклина, эритромицина, мономицина, неомицина. Кроме того, полезно закладывать 2 - 3 раза в день за нижнее веко мази из этих или других антибиотиков (при назначении препаратов нужно учитывать результаты бактериологического исследования).   Наряду  с   антибиотиками,   для   инстилляций   можно   использовать и сульфаниламидные препараты.

3.   При образовании язв роговицы необходимо дополнительно вводить антибиотики под конъюнктиву глазного яблока (4 % раствор гентамицина, 10 000 ЕД неомицина, мономицина или канамицина).

4.   Внутримышечные инъекции витаминов В1 и В6, внутрь - аскорбиновую кислоту и рибофлафин.

5.   Сухое тепло (соллюкс) на область глаза.

Герпетические кератиты

1.                        Частые (6 - 8 раз в день) закапывания в глаз ингибиторов вируса - свежеприготовленного раствора лейкоцитарного интерферона (150 - 200 ЕД/мл) или его индукторов - пирогенала (100 - 300 МПД/мл), полудана. При глубоких кератитах все эти препараты полезно инъецировать и под конъюнктиву по 0,3 - 0,5 мл. В этих случаях доза пирогенала составляет 100 МПД/мл, а полудана - 100 мкг.  Целесообразны также закапывания противокоревого гамма-глобулина. Его вводят также под конъюнктиву по 0,3 мл  1  раз в 2 - 3 дня.

2.   Частые, до 10 раз  в  лень,  закапывания  0,1 %   раствора   керецида   (идоксуридин,  ИДУ)   в течение  7 - 10 дней (обладает  противовирусным действием). Закладывание за нижнее веко 3 - 4 раза в день мазей - 0,25 - 0,5 % флореналевой или теброфеновой, 0,05 % бонафтоновой. При глубоких кератитах эффективна 3 % мазь «Зовиракс».

3.   Показано    использование    иммуномодуляторов - внутрь    левамизол    по 0,05 X 3 раза в день в течение первых трех дней недели с длительностью курса в 4 недели, внутримышечно тималин по 10-30 мг ежедневно (5 и более дней).

4.   Внутримышечные инъекции  витаминов B1  и В2,  внутрь-аскорбиновую кислоту, витамин А.

Грибковые кератиты

1.  Определить возбудителя заболевания (чаще всего это кандиды, актиномицеты, аспергиллы).

2.   При кандидозах наиболее эффективны нистатин и леворин в виде капель и   глазных   мазей   (см. рецептуру).  В   тяжелых  случаях   нистатин   вводят   под конъюнктиву в дозе 10 000 - 25 000 ЕД.

3.   При других грибковых поражениях следует использовать амфотеркцин В: капельно,  в мазях  и  в подконъюнктивальных  инъекциях   (по 0,1-0,5 мг).

4.   Давать внутрь всем  больным  3 %  раствор  калия  йодида  по  1   столовой ложке 3 раза в день.

 

Читайте также:

Трахома

Глаза

Если дети отстают в школе, проверьте их зрение

Правила ухода за контактными линзами

Синдромы и неотложные заболевания в офтальмологии

Неотложная помощь в офтальмологии

Доброкачественные новообразования носа и его придаточных полостей, распространяющиеся на глазницу

Ведущие признаки функциональных нарушений, основных заболеваний и повреждений органа зрения, их дифференциальная диагностика и лечебные мероприятия

Хондромы

Периоститы орбиты

Нарушения зрения и движений глазных яблок

Каталог Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфекции

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

Статьи

Безопасность
лекарств

Энциклопедии

Лекарства
от А до Я

Справочник врача

Рубрикатор: Анализы, Акушерство, Аллергология, Андрология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Диетология, Иглотерапия, Иммунология, Инфекции, Кардиология, Косметология, Неврология, Нефрология, Онкология, Оториноларингология (ЛОР), Паразитология, Педиатрия, Психиатрия, Психология, Пульмонология, Ревматология, Сексология, Стоматология, Терапия, Урология, Фармакология, Хирургия, Эндокринология, Другие специальности:, Анестезиология Ангиология, Гепатология, Наркология, Нейрохирургия, Неонатология Ортопедия, Офтальмология, Проктология, Реаниматология, Травматология, Фтизиатрия,

Сайт Библиотека Здоровья - Большая медицинская библиотека - www.med2000.ru (до 1999г - www.gabr.org) создан в 1998 году

©Med2000.ru, Gabr.org

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Страницу лучше просматривать при среднем размере шрифта

Сайт создан

Страница обновлена